PIODERMI

O
L
E
H

ROSMARINI E.S.H

PIODERMI
DEFINISI :
Adalah penyakit kulit yg disebabkan oleh stafilokokus aureus dan
streptokokus haemoliticus yg menimbulkan berbagai ruam
bernanah diatas kulit.

Dapat Menyerang Kulit Superfisial (Epidermis).

Juga Dapat Menyerang Kel. Keringat, Kel. Minyak
Dan Folikel Rambut.
Streptokokus Dan Stafilokokus Saprofit Pd Kulit,
Kekebalan Kulit Menurun Masuk Dalam Kulit Radang.

Cara kulit menahan kuman yg menyerang :

deskuamasi str. Korneum.
Keringat dgn ph kurang dr 6 membunuh bakteri.
Asam lemak yg dikeluarkan kel. Sebasea membunuh bakteri.

Jika bakteri masuk kulit lekosit keluar, pertempuran sel lekosit

ada yg mati, juga bakteri dan jar.Kulit pus berkumpul dalam
suatu gelembung.

ETIOLOGI :
STAFILOKOKUS AUREUS DAN STREPTOKOKUS B HEMOLITIKUS.

Predisposisi :
Higiene Kurang

Daya tahan menurun

Telah ada penyakit kulit yang lain

KLASIFIKASI :
1. Piodermi primer.
Pd kulit normal, gejala khas, penyebab 1 macam organisme.
2. Piodermi sekunder.
Telah ada penyakit lain, gamb. Klinis tak khas impetiginisata

PIODERMI PRIMER
IMPETIGO KONTAGIOSA
FOLIKULITIS
FURUNKEL
HIDRADENITIS
KARBUNKEL
ERISIPELAS
SELULITIS & PHLEGMON
ULKUS PIOGENIKUM (EKTIMA, DEEP IMPETIGO)
PIODERMI KRONIKA
GRANULOMA PIOGENIKUM
PIONIKIA

IMPETIGO KONTAGIOSA
A. Impetigo kontagiosa bulosa
B. Impetigo kontagiosa krustosa
C. Impetigo kontagiosa vulgaris
D. Impetigo kontagiosa sirsinata
E. Impetigo kontagiosa tropika (piosis mansoni)
A. IMPETIGO KONTAGIOSA BULOSA

Penyebab Stafilokokus Aureus

Mendadak Timbul Gerombolan Bercak Merah Bula
5-10 Mm, Dinding Tipis, Kendor, Ada Nanah Menggantung
(Hipopion), Mudah Pecah Erosi Sembuh Dlm 1 Minggu
Lokasi Muka, Leher, Ketiak, Lipat Paha, Perut, Pd Anak
1-4 Thn
Pd Bayi Bbrp Hr, Sering Hebat, Bula Basar2 Sampai 5 Cm
Atau Lebih (Impetigo Kontagiosa Bulosa Gigantosa)
Pengobatan : Bula Dipecah Beri Salep Antibiotika, Kalau
Banyak Antibiotika Sistemik
gambar

B. IMPETIGO KONTAGIOSA KRUSTOSA

Penyebab Stafilokokus Aureus
Mendadak timbul gerombolan bula dinding tipis, agak
tegang, pus cepat kering jadi kerak tebal warna hijau
Kekuningan, kerak dilepas erosi cepat menyembuh
Pengobatan : krusta dilepas salep antibiotika, bila
Banyak antibiotika sistemik

C. IMPETIGO KONTAGIOSA VULGARIS

Disebut mixed impetigo
Penyebabnya stafilokokus
Pada kulit timbul gerombolan bula agak kecil disertai
krusta dgn penyebaran tidak menentu sehingga tidak dapat dimasukkan
gol. A atau b
Gambar

D. IMPETIGO SIRSINATA
Terdiri atas pustula multipel yg membentuk lingkaran
Disertai krusta. Sering dimulai dgn timbulnya bula besar pecah
tepinya timbul pustula2 kecil

E. IMPETIGO KONTAGIOSA TROPIKA (PIOSIS MANSONI)

Menyerang orang dewasa di daerah tropis
Pada kulit timbul pustula2, dinding agak tegang,
Gampang pecah dan tersebar, sebagian sembuh, tapi timbul pustula2
baru ditempat lain sehingga penyakit ini berlangsung agak kronis

FOLIKULITIS.

Gambar

Radang dr folikel rambut dan glandula sebasea.

Penyebabnya stafilokokus aureus.

Kulit sktr Rambut menonjol, agak merah sebesar kepala jarum pentul,
disertai gatal.
Proses radang dimulai pd muara folikel rambut kedalam akar rambut.
Folikulitis yg menyerang jambang sikosis barbae.
Pengobatan antibiotika sistemik dan topikal.

FURUNKEL.
Folikulitis yg meluas ke jar sktr, Pusatnya nekrosis,
Kulit dibawahnya menonjol merah tua.
Jika furunkel banyak furunkulosis, sering pd anak2
Menyerang muka dan kepala, pd orang dewasa furunkulosis
sering pd pend. D.M.
Pengobatan : jika sedikit antibiotika topikal, bila
banyak antibiotika sistemik.
Gambar

HIDRADENITIS.

Gambar

Radang dr kel. Keringat apokrin diketiak, sekitar areola

Mama, labium minor. Mungkin krn hiperhidrosis, pemakaian
Deodoran, pakaian terlalu ketat.
Penyebabnya stafilokokus aureus.
Mula2 rasa gatal setempat nodula makin besar abses,
kdg sembuh sendiri, pd tempat lain timbul baru bergerombol
pecah (tidak bersamaan) sinus2 dan fistula.
Diag. Banding : skrofuloderma (tidak ada tanda2 radang)
Pengobatan : abses di insisi, antibiotika sistemik. Pd kasus
kronis residif kel. Apokrin dieksisi.

KARBUNKEL.
Gerombolan furunkel jadi satu dgn pusat nekrotik.
Lokasi : tengkuk, punggung, perut (pend. D.M.).
Pengobatan : antibiotika topikal & sistemik, cari faktor
Predisposisi.

Gambar

ERISIPELAS.

Gambar

Menyerang epidermis dan dermis kulit bengkak, merah,

Batas tegas, agak menonjol, nyeri tekan.
Bila sering kambuh setiap tjd peradangan timbul jar. Ikat yg
berlebihan makin tebal, permukaan kasar, keras elefantiasis
nostras.
Bila menyerang daerah muka bahaya kuman masuk dlm sinus
sagitalis meningitis.
Pengobatan : istirahat,
kompres dgn larutan antiseptik, sistemik beri antibiotika.

SELULITIS & PHLEGMON.

Penyebabnya streptokokus b hemolitikus.
Menyerang lebih dlm lagi sub kutis & otot meluas
cepat. Bgn tubuh yg terkena bengkak, merah, nyeri
tekan, batas tak tegas sering disertai panas.
Phlegmon adalah selulitis yg mengalami supurasi.
Pengobatan selulitis sama dgn erisipelas, phlegmon
Juga sama hanya ditambah insisi.
Gambar

ULKUS PIOGENIKUM (EKTIMA,DEEP IMPETIGO)

Dimulai dgn suatu impetigo yg disebabkan oleh streptoKus dan stafilokokus yg mendalam toksin kuman nekrosis
Jar. Ulkus dangkal , dasarnya nanah meengering kerak
Tebal menutupi ulkus ektima.
Biasanya menyerang anak kecil dibawah lutut, diameternya
0,5-1 cm.
Pengobatan : jika sedikit krusta diangkat olesi salep anti
Biotika. Bila banyak tambah antibiotika sistemik.
Gambar

PIODERMA KRONIKA.
Terjadi bila gerombolan furunkel jadi kronis,
lokasinya sering pd bokong.
Bila menyerang tangan dan kaki keradangan kronis
menimbulkan kontraktur akrodermatitis kronika.

GRANULA PIOGENIKUM.
Jaringan granulasi timbul pd dasar furunkel atau impeTigo jar. Granulasi timbul menonjol diatas kulit, merah,
Permukaan basah, gampang berdarah.
Sering terjadi pd kepala, pinggir kuku jari.

PIONIKIA.
Radang sekitar kuku oleh piokokus.
Penyebabnya stafilokokus aureus & atau streptokokus
B hemolitikus.
Mulai didahului trauma, infeksi pd lipat kuku, tanda2 raDang, menjalar ke matrik dan lempeng kuku abses sub
Ungual.
Pengobatan : kompres dgn lar. Antiseptik dan antibiotika
sistemik. Bila terjadi abses sub ungual ekstraksi kuku.

PENGOBATAN UMUM PIODERMI.

TOPIKAL.
Lesi kotor, nanah mandi p.K. 1/5000.
Bengkak kompres revanol 1%o, povidone iodine 7,5% yg
Dilarutkan 10 x.
Granulasi kaustik dgn nitras argenti 50% atau t.C.A.
Bila ulkus bersih antibiotika topikal, yg terbaik basitraSin dan neomisin, bisa dipakai garamisin, asam fusidat dll.

SISTEMIK.
PENISILIN G PROKAIN & SEMISINTETIKNYA (AMPISILIN, AMOKSISILIN,
KLOKSASILIN).
LINKOMISIN DAN DERIVATNYA (KLINDAMISIN).
ERITROMISIN.
TETRASIKLIN.

STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN

SYNDROME.
PENDAHULUAN.
Pertama kali dilaporkan oleh ritter von rittershain
peny. Ritter von rittershain (dermatitis eksfoliativa
Neonatorum.
Lyell (1956) dimasukkan dlm nekrolisik epidermal toksik.
1970 penyelidikan milish & glasgow beda dgn n.E.T.

DEFINISI.
Infeksi kulit oleh stafilokokus aureus tipe tertentu dgn
Ciri khas berupa epidermolisis.

EPIDEMIOLOGI.
Terutama pd anak2 dibawah 5 thn, pria lebih banyak dr wanita.

ETIOLOGI.
STAFILOKOKUS AUREUS GRUP II FAGA 52, 55 DAN ATAU FAGA 71.

PATOGENESIS.
Sebagai sumber infeksi adalah infeksi pd mata, hidung,
Tenggorok dan telinga.
Eksotoksin yg dikeluarkan bersifat epidermolitik (epiDermolin, eksfoliatin) beredar seluruh tubuh epiderMis kerusakan.
Fungsi ginjal yg baik diperlukan untuk mengekskresi
ekfoliatin.Pd bayi dan anak2 fungsi ekskresi gingal beLum sempurna, sehingga umumnya penyakit ini pd gol. Ini.
Bila menyerang dewasa diduga karena kegagalan fungsi
Ginjal, gangguan imunologik, mendapat obat imunosuPresif.

SIMTOMATOLOGI.

Gambar

Demam tinggi disertai infeksi saluran napas bg. Atas.

Timbul eritema mendadak pd muka, leher, ketiak, lipat paha,
Menyeluruh dlm waktu 24 jam.
Dlm waktu 24-48 jam timbul bula2 besar, dinding kendor.
Tanda nikolsky positif.
2-3 hr terjadi pengeriputan spontan pengelupasan lemBaran kulit erosif mirip combustio mengering dlm
10 hr.
Sembuh setelah 10-14 hr tanpa sikatrik.

KOMPLIKASI.
Meski dapat sembuh spontan , dapat terjadi selulitis, pneuMonia dan septikemia.

HISTOPATOLOGI.
Bula intradermal, celah terdapat di str. Granulosum.
Bula sering mengandung sel2 akantolisis, epidermis sisanya
Tampak utuh tanpa nekrosis sel.

DIAGNOSA BANDING.
Mirip dgn n.E.T. Perbedaannya s.S.S.S. Menyerang anak dibaWah 5 thn, mukosa tidak kena, juga organ2 dalam, angka
kematian lebih rendah.
Histologis : celah pd s.S.S.S. Di str. Granulosum, pd n.E.T.
Diantara epidermis dan dermis.

PENGOBATAN.
Antibiotika topikal dan sistemik (penisilin dan derivatnya).
Perhatikan keseimbangan cairan dan elektrolit.

PROGNOSA.
Kematian dapat terjadi pd anak dibawah 1 thn, tidak
ada keseimbangan elektrolit dan sepsis.

INFEKSI KULIT OLEH BAKTERI LAIN

ERITRASMA.
DEFINISI.
Suatu peradangan

superfisial ringan pd kulit, kronis,

Disebabkan oleh CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM.

EPIDEMIOLOGI.
Dulu digolongkan pd kel. Peny. Jamur, perkembangan
Selanjutnya ditemukan bakteri kel. Corineform aerobik.
Lingkungan panas dan lembab merupakan faktor predispoSisi eritrasma.
Lebih sering dijumpai pada dewasa dr pd anak2.
Pd orang gemuk ditemukan pada ketiak, infra mama dan
Dapat menyebar pd badan dan lipat paha.
Sering dijumpai pd pend. D.M.

ETIOLOGI.
CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM, DAN KEMUNGKINAN TERDAPAT
LEBIH DR 1 JENIS BAKTERI CORINEFORM.

MANIFESTASI KLINIK.
SERING PD LIPAT PAHA, KETIAK, INTERGLUTEAL, LIPATAN SUB
MAMA.
MAKULA BATAS TEGAS,TIDAK TERATUR, MULA2 MERAH COKLAT.
LESI BARU LICIN, LESI LAMA KASAR, BERSKUAMA.
KHUSUS DIDAERAH TROPIS IRITASI LESI PD LIPAT PAHA TERJADI
GARUTAN DAN LIKENIFIKASI DISELA-SELA JARI KAKI

Gambar

DIAGNOSA.
GAMBARAN KLINIS YG KHAS DGN PEM. LAMPU WOOD DIAGNOSA.
CORAL RED FLOURESCENCE KRN ADA KOPROPORFIRIN III.
PEM. GRAM DAN GIEMSA TAMPAK BATANG HALUS.

PENGOBATAN.
KLOTRIMAZOL DAN MIKONAZOL SANGAT EFEKTIF, DIAPLIKASI
SECARA TOPIKAL 1-2 MINGGU.
JUGA DAPAT DIBERIKAN FUSIDIN DAN TETRASIKLIN TOPIKAL.

ULKUS TROPIKUM.
DEFINISI.
TERJADI AKIBAT KERJA SINERGISTIK BAKTERI2 YG MENGINVASI KULIT (FUSOBACTERIUM ULCERANS & BAKTERI ANAEROB).
BANYAK TERJADI DIDAERAH TROPIS.

EPIDEMIOLOGI.
BANYAK DITEMUKAN DIDAERAH TROPIS YG PANAS, KELEMBABAN
TINGGI.
PD TAHUN LIMA PULUHAN BANYAK DIJUMPAI DI INDONESIA, SEKA
RANG JARANG.

ETIOLOGI.
KUMAN SPESIES FUSOBACTERIUM, BIASANYA DITEMUKAN BERSAMA
KUMAN2 BAKTERI ANAEROB.
Gambar

GAMBARAN KLINIK.

TERJADI PD TEMPAT TERKENA TRAUMA, BIASANYA BGN DISTAL

TUNGKAI BAWAH, DORSUM PEDIS.
DIMULAI DGN PAPULA ATAU BULA YG DAPAT HAEMORHAGIK BERKEMBANG JADI ULKUS, BATAS TEGAS, TEPI INDURASI, MENGGAUNG
DASARNYA ADA SELAPUT KE-ABU2AN BAU BUSUK DISERTAI PURULEN LEMBAB.
ADA NYERI LOKAL, GEJALA KONSTITUSIONAL, KEL. REGIONAL
TAK MEMBENGKAK.

DIAGNOSA.
ULKUS PD TUNGKAI BAWAH, TUMBUH CEPAT, INDURASI, MENGGAUNG
ADA SELAPUT KEABUAN BAU BUSUK DGN PUS LEMBAB.

PENGOBATAN.
PERAWATAN ULKUS MENENTUKAN PENYEMBUHAN.
PENISILIN DAN METRONIDAZOL.
KEADAAN TERTENTU TINDAKAN GRAFTING.

INTERTRIGO
DEFINISI.
ADALAH NAMA YG LAZIM DIBERIKAN UTK PERADANGAN PD LIPATAN
TUBUH : SUBMAMAE, LIPAT PAHA DAN GENETALIA.

ETIOLOGI.
STREPTOCOCCUS PYOGENES, STREPTOCOCCUS HEMOLYTICUS,
E. COLI , PROTEUS SPP, PSEUDOMONAS AEROGINOSA.

GEJALA KLINIK.
PD LIPATAN KULIT, KEMERAHAN, LEMBAB.
BILA KRN KANDIDA TEPI TIDAK TERATUR, PUSTULA SUBKORNEAL
YG TELAH PECAH DISERTAI LESI2 SATELIT BERUPA PUSTULA, PAPULA, SERING PD ORANG GEMUK, SERING BERKERINGAT, D.M.
BILA KRN STREPT. PYOGENES, MEKANISME SEDERHANA.
BILA KRN STREPT. HEMOLITIKUS, ADA KRUSTA DAN FISURA SPT.
DERMATITIS EKSEMATOID TERINFEKSI. DAPAT DITEMUI PD BAYI
GEMUK, PEND. CACAT MENTAL.
Gambar

DIAGNOSA.
BERDASARKAN ANAMNESA, PEM. FISIK, MIKROSKOP.
BILA ERITEMANYA JELAS SEKALI, DISERTAI TEPI YG JELAS, PERLU
DIPIKIRKAN D.D. NYA DGN PSORIASIS DAN INFEKSI JAMUR,

PENGOBATAN.
MULA2 DIUSAHAKAN PENCEGAHAN THD GESEKAN PD DAERAH YG
TERKENA HINDARI PAKAIAN KETAT.
PERLU DIPERHATIKAN KEGEMUKAN, D.M. , INKONTINENSIA URINE.
KEADAAN AKUT BERI PEMBALUT BASAH DGN OBAT TOPIKAL ANTI
BAKTERIA DAN ANTI JAMUR.

KERATOSIS BERLUBANG.
DEFINISI.
INFEKSI SUPERFISIAL PD KULIT TELAPAK KAKI YG DISEBABKAN OLEH
CORYNEBACTERIUM EROSI SUBKUTAN.

ETIOLOGI.
SEJENIS CORYNEBACTERIUM, DAPAT PULA ACTINOMYCETES ATAU
STREPTOMYCES.

GAMBARAN KLINIK.
BANYAK EROSI SUPERFISIAL PD LAP. TANDUK TEL. KAKI, TUMIT.
LESI TAMPAK SPT LUBANG2 TIDAK TERATUR, LAP. TANDUK KEHIJAUAN ATAU KECOKLATAN.
BIASNYA MENYERTAI HIPERHIDROSIS, DAPAT DISERTAI MASERASI
DAN BAU TIDAK ENAK.
BIASANYA PEND. TIDAK MERASA ADA KELAINAN.

DIAGNOSA.
BERDASARKAN GAMBARAN KLINIK .
PERELU DIBEDAKAN DGN TINEA PEDIS (PEM. K.O.H).

PENGOBATAN.
ATASI HIPERHIDROSIS.
TERAPI TOPIKAL DGN ANTIBIOTIKA ASAM FUSIDAT DAN GOL. IMIDA
ZOL.

FRAMBUSIA.
DEFINISI.
PENY. MENULAR MENAHUN, KUMAT2AN, BUKAN TERMASUK PENY.
VENERIK DAN DISEBABKAN OLEH TREPONEMA PALLIDUM SUB SP.
PERTENUE DGN GEJALA PD KULIT DAN TULANG.

EPIDEMIOLOGI.
TERDAPAT PD DAERAH BERIKLIM PANAS DI ASIA TENGGARA DAN
SELATAN, TERMASUK INDONESIA, SUKU TERASING DI AUSTRALIA
UTARA, AFRIKA DAN AMERIKA LATIN.

GEJALA KLINIK.
ADA 3 STADIUM.

STADIUM I.
STADIUM MENULAR.
MASA INKUBASI RATA2 3 MINGGU (3-90 HR)
LESI INISIAL PAPILOMA PD TEMPAT MASUK KUMAN SPT. BUAH
ARBEI, BASAH, LEMBAB, TIDAK BERNANAH SEMBUH SPONTAN
TANPA BEKAS. KADANG2 ADA GEJALA KONSTUTUSI, KEMUDIAN
PAPULA MENYEBAR SEMBUH DLM 1-3 BULAN.
LESI BERLANGSUNG BEBERAPA MINGGU BEBERAPA BULAN
SEMBUH SPONTAN.
LOKASI : SEKITAR RONGGA MULUT, DUBUR DAN VAGINA, MIRIP
DGN KONDILOMATA LATA PD SIFILIS.
KADANG ADA SEMACAM PAPILOMATA PD TEL. TANGAN ATAU KAKI.
LESI PRIMER INI ADALAH BENTRUK YG MENULAR.
Gambar

STADIUM II ATAU MASA PERALIHAN.

PD LESI DITEMUKAN TREPONEMA PALIDUM PERTENUE.
TREPONEMA POSITIF INI TERJADI SETELAH BEBERAPA MINGGU
BULAN SETELAH STAD. I.
GAMBARAN KLINIS BER-MACAM2, BERUPA HIPERKERATOSIS.
KELAINAN PD TULANG DAN SENDI SERING MENGENAI JARI2 DAN
TULANG EKSTREMITAS ATROFI KUKU, DEFORMASI GANGGOSA
(BENTUK HIDUNG HILANG), GONDOU (OSTITIS HIPERTROFI). KELAINAN SENDI, HIDRARTOSIS, JUNKSTA ARTIKULAR NODULAR PD PERGELANGAN KAKI SERTA DEKAT KAPUT FIBULAE, DAERAH AKRAL
ATAU PLANTAR DAN PALMAR.
Gambar

STADIUM III.
TERJADI GUMMA ATAU ULKUS INDOLEN, TEPI CURAM ATAU BERGAUNG.
PENYEMBUHAN MENINGGALKAN JAR. PARUT, KELOID, KONTRAKTUR.
BILA INFEKSI PD TULANG KECACATAN, TULANG RUSAK. SERING
TERJADI PD PALATUM, TULANG HIDUNG, TIBIA.
Gambar

Gambar

DIAGNOSA.
BERDASARKAN GEJALA KLINIS, PEMERIKSAAN TREPONEMA,
VDRL, TPHA.
PEMERIKSAAN MIKROPKOP LAP. GELAP PD FASE DINI MELIHAT
TREPONEMA.
DAPAT DIAPLIKASIKLAN PEEGECATAN GIEMSA, ZIEL NELSON ATAU
TINTA HINDIA UNTUK PEM. BURRY.

PENGOBATAN.
BENZATIN PENISILIN 2,4 JUTA UNIT (DEWASA), 1,2 JUTA UNIT (ANAK2)
TETRASIKLIN ATAU ERITROMISIN 2 GR PERHARI SELAMA 5-10 HR.

PROGNOSA.
UMUMNYA BAIK, TAPI ,STAD. LANJUT ATROFI ATAU KELOID.
PENCEGAHAN PD DAERAH ENDEMIS.

kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

bali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali

Kembali