Aparato respiratorio

Fosas nasales vista anterior

Son 2: D e I
Separadas por el tabique
nasal
Se comunica atrs con la
faringe por las coanas
Presenta
compartimientos o
cornetes.
Su mucosa humedifica el
aire y sus vellos retienen
partculas grandes.
Adems participan en la
fonacin y el olfato.

Fosas nasales vista lateral

Faringe vista lateral

Tubo musculoso.
Comunica cavidad nasal con
laringe y boca con esfago
Va desde base del crneo a
6ta vrtebra cervical
Tiene 3 porciones:
-nasofaringe
-orofaringe
-laringofaringe
Sus funciones son en la
deglucin, respiracin,fonacin
y audici.

Faringe vista posterior

orofaringe

Laringe vista lateral

Situada delante de la
faringe, abajo del hioides
y encima de la trquea.
Contiene las cuerdas
vocales (fundamentales
en la fonacin).
Se eleva en la deglucin
con la faringe evitando
pasaje de alimentos a
VA.

Laringe vista superior

trquea
Conducto fibro-msculocartilaginoso.
Cada cartlago es abierto
atrs.
Se inicia en C6
continuando con la
laringe y termina a nivel
de T4 aprox.
En T4 se bifurca (carina)
y da los bronquios fuente.
Angulo de Louis.

Bronquios
Fibrocatilaginosos
Resultan de la bifurcacin
traqueal
Entran al hilio del pulmn
Derecho: mas recto,
vertical, mas corto y de
mayor tamao. 2-3cm. Da
3 bronquios lobares y
estos B. segmentarios
que darn los alvolos
Izquierdo: mas horizontal.
Da 2 bronquios lobares y
estos segmentarios, hasta
los alveolos.

Bronquios

alvolos
Llevan a cabo el
intercambio gaseoso
de CO2 x O2
(hematosis).
Capa delgada de
clulas para el
intercambio, una
contacta con el aire y
la otra con la sangre
Contienen surfactante
para no colapsar

pulmones
Son 2, D e I.
Separados por el
mediastino
Derecho: tiene 3
lbulos y 2 cisuras
Izquierdo: tiene 2
lbulos y una cisura

pleura
Capa serosa, virtual,
compuesta de una
hoja visceral( contra
el rgano que
protege) y una hoja
parietal que evita el
rose de los pulmones
cuando se expanden.

mediastino
Cavidad virtual que separa los
pulmones entre s
Importante para topografiar
rganos torcicos y
enfermedades.
De los rganos respiratorios
contiene:
-trquea
-bronquios fuente
-A aorta
-A pulmonar
-VCS, VCI
- Vs pulmonares
-linfticos y nervios

Mecnica ventilatoria

 El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono

(hematosis) tiene lugar entre los alvolos y los capilares
del pulmn a travs de la membrana alveolocapilar.
Con la inspiracin, el aire ingresa a los pulmones porque
la presin dentro de ellos es menor a la presin
atmosfrica.
Inspiracin
Se contraen el diafragma principalmente. La cavidad
torcica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar
aire oxigenado. Tras la inspiracin, el oxgeno llega a los
alvolos y pasa a los capilares arteriales.

 Espiracin
Proceso pasivo. El diafragma se relaja. La cavidad
torcica disminuye su tamao. Los pulmones se
contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiracin el
aire sale de los pulmones porque la presin en los
alvolos es mayor que la atmosfrica.
La inspiracin es un proceso activo, ya que necesita del
trabajo muscular. Antes de cada inspiracin, la presin
intrapulmonar es casi igual a la existente en la
atmsfera. La espiracin es un fenmeno pasivo, que
solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes
de cada espiracin, la presin intrapulmonar es mayor a
la atmosfrica.

 El pasaje de oxgeno desde los alvolos a los

capilares arteriales es favorecido por la
presencia de la hemoglobina presente en los
glbulos rojos (se atraen con el O2). Cuando la
sangre abandona los pulmones transporta el
97% de oxgeno en forma de oxihemoglobina
( es decir O2 unido a la Hb), quedando un 3%
disuelto en el plasma.
Una molcula de hemoglobina se une a cuatro
de oxgeno en forma reversible.

Frecuencia respiratoria
Es la cantidad de veces que se realiza un
ciclo respiratorio por minuto, es decir,
cuantas inspiraciones seguidas de
espiraciones se producen en ese lapso de
tiempo. En condiciones normales los
humanos tienen una frecuencia
respiratoria de 16 a 20 ciclos por minuto,
valor que depende de la edad y del estado
fsico.

Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es
un sndrome determinado por
el fallo de las funciones del
sistema respiratorio.
Su funcin principal es el
intercambio gaseoso, pero
aqu hay fallo de ese
intercambio , es decir, un fallo
de la eliminacin de C02 y/o
de la oxigenacin (ingreso de
02).

 se determinan mediante la gasometra en sangre arterial,

midiendo el C02 (PaC02) y la presin parcial de 02 (Pa02)
la insuficiencia respiratoria est dada por cualquiera de los
dos siguientes valores:

PaC02 > 50 mmHg

y/o
Pa02 <
60 mmHg
Es decir, siempre que exista hipercapnia (PaC02 > 50
mmHg) existe tambin hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg) y
se produce insuficiencia respiratoria. Puede existir
tambin insuficiencia respiratoria con hipoxemia (Pa02 <
60 mmHg) pero sin hipercapnia, es decir con PaC02
normal o incluso baja.

 Sntomas:
extrapulmonares, como coma, alteraciones
neurolgicas.
pulmonares, como tos, expectoracin, fiebre,
dolor torcico, disnea, etc.
Puede haber alteraciones del ritmo y/o
frecuencia respiratorios, como taquipnea,
bradipnea, respiracin superficial, respiracin
abdominal, pausas de apnea, tirage
intercostal, etc.

Dependientes de la hipoxemia
Palidez, sudoracin, frialdad, piloereccin
Bradicardia, hipotensin, y se puede llegar al paro cardiaco
Agitacin psicomotriz, inquietud, pudiendo llegar al coma

Dependientes de la hipercapnia
Piel caliente, enrojecida, sudorosa
Taquicardia, hipertensin
Somnolencia, pudiendo llegarse al coma

Tratamiento de la causa y hago Oxigenoterapia.

neumotorax
acumulacin de aire en
la cavidad pleural, o sea
existe una acumulacin
de aire entre las dos
capas de la pleura.
Puede ser 1)
espontneo (cuando no
conocemos la causa ) o
2) traumtico.
2) puede ser penetrante
por arma blanca o
cerrado por accidente.

 El ms grave es el hipertensivo
En el Ntx hipertensivo, los tejidos que circundan la zona
por donde el aire est penetrando en la cavidad pleural,
actan como una vlvula de una sola va, permitiendo la
entrada de aire pero no su salida. Esta situacin provoca
una presin tan elevada en la cavidad pleural que el
pulmn completo se colapsa y el corazn y otras
estructuras del mediastino son empujados hacia el lado
opuesto del trax. Si el neumotrax a tensin no se trata
rpidamente, puede causar la muerte en pocos minutos.
Normalmente, la presin en la cavidad pleural debe ser
inferior a la presin interna de los pulmones.

 Sntomas
Paciente con dolor
tipo puntada de lado.
Disnea brusca
Tos constante
Fiebre a veces

Diagnstico
Clnico
Radiolgico

 Que hacer???
En un neumotrax a
tensin. El aire se aspira
de inmediato utilizando
una jeringa grande que
se conecta a una aguja
introducida dentro del
trax. A continuacin, se
introduce separadamente
un tubo para drenar el
aire de forma continua.

EPOC
Enfermedad
pulmonar obstructiva
crnica

es una enfermedad progresiva

que causa dificultad para
respirar .
Progresiva porque empeora
con el tiempo
puede causar tos con
produccin de grandes
cantidades de mucosidad
(sustancia pegajosa),
sibilancias (silbidos o chillidos
al respirar), DISNEA, IR.
Tpico son pacientes
adelgazados, limitados al
ejercicio, cianticos, con
hipocratismo digital.

 La principal causa de la EPOC es el hbito de fumar.

Que pasa???
La cantidad de aire que entra y sale por las vas
respiratorias disminuye porque:
bronquios y alvolos pierden su elasticidad.
Las paredes que separan muchos de los alvolos estn
destruidas.
Las paredes de los bronquios se vuelven gruesas e
inflamadas.
Los bronquios producen ms mucosidad que en
condiciones normales y esta mucosidad puede
obstruirlos.

 EPOC abarca dos enfermedades principales:

el ENFISEMA y BRONQUITIS CRNICA
En el enfisema, las paredes que separan los
alvolos se lesionan. Entonces los alvolos
pierden su forma normal y se aflojan. Este tipo
de lesin tambin puede destruir las paredes de
los propios alvolos, con lo que disminuyen en
cantidad y sean ms grandes, en vez de
muchos alvolos diminutos. Si esto pasa,
disminuye el intercambio gaseoso en los
pulmones.

BC
En la bronquitis crnica, la capa que cubre el
interior de las vas respiratorias est
constantemente irritada e inflamada. Esto hace
que esta capa se vuelva gruesa. Dentro de las
vas respiratorias se forman grandes cantidades
de mucosidad, lo cual hace que sea difcil
respirar.
Por lo tanto se produce tos productiva crnica
principalmente en la maana. Por lo menos 3
meses al ao por 2 aos consecutivos.

 Se estudian con espirometra:

es una prueba en la que el paciente sopla por el
espirmetro con su mayor fuerza y se mide el
volumen espirado, comprando con parmetros
sabemos si es normal o no la cantidad de aire
que saca y que queda en sus pulmones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Pero hay
medidas para aliviar los sntomas e impedir que
la enfermedad empeore: inahladores, O2

Diagnostico
Clnico-espirometrico

RxTx lectura
ENCEPECODEIN
Encuadrada: se ven ambos campos pulmonares, y los
omplatos estn por fuera de los campos.
Centrada: distancia entre la apfisis espinosa y borde
anterior de la clavcula.
Penetrada: no se ve ms all de T2-T3
Contrastada: buenos contrastes entre blanco y negros
Definida: bordes costales como dibujados a lpiz.
Inspirada: se ven 9EIC post, 7 EIC anteriores.