You are on page 1of 37

ILEUS OBSTRUKSI DAN

PARALITIK

Penyaji: Bima Taruna Sakti


Tri Ramasari
Yuliana
Pembimbing: dr. Silman Hadori, Sp. Rad, MH.Kes

SMF RADIOLOGI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG

Anatomi Saluran Cerna

Anatomi Usus

Fisiologi Usus Halus

Obstruksi
Usus

Mekanis
(Ileus
Obstruktif)

Neurogonik
/ fungsional:
A. Paralitic
B. spastic

Ascariasis
Tumor
Stenosis
Sisa makanan

Letak Obstruksi

Patofisiologi Ileus Obs

Lumen usus
tersumbat

Peningkatan
tekanan intralumen

Peregangan oleh gas


dan cairan

Penimbunan
intralumen

Aliran air dan


natrium dari lumen
ke pembuluh darah
menurun

Manifestasi Klinis Ileus Obs

Nyeri abdomen bervariasi dan sering dirasakan sebagai


perasaan tidak enak di perut bagian atas.
Obstruksi bagian tengah atau distal menyebabkan kejang di
daerah periumbilikal atau nyeri yang sulit dijelaskan lokasinya.
Kejang hilang timbul dengan adanya fase bebas keluhan
Obstipasi selalu terjadi terutama pada obstruksi komplit.
Dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit
Suhu tubuh bisa normal sampai demam.
Distensi abdomen dapat minimal atau tidak ada pada obstruksi
proksimal dan semakin jelas pada sumbatan di daerah distal
Bising usus yang meningkat dan metalic sound dapat didengar
sesuai dengan timbulnya nyeri pada obstruksi di daerah distal.

Gambaran BNO Normal

Gambaran Radiologi Ileus


Obs

Gambaran ileus obstruktif letak tinggi,


terlihat gambaran herring bone appearance (kiri)
dan step ladder appearance (kanan)

Gambaran ileus obstruktif letak


rendah, tampak sumbatan di kolon
dan air fluid level yang panjangpanjang di kolon

X Ray

Gambaran ileus obstruktif pada


barium enema

CT

Gambaran Ct scan pada ileus obstruktif

Gambaran Ileus obstruktif pada USG

Definisi Ileus Paralitik


keadaan dimana usus gagal/ tidak mampu
melakukan kontraksi peristaltik untuk
menyalurkan isinya. Ileus merupakan
kondisi dimana terjadi kegagalan
neurogenik atau hilangnya peristaltic
usus tanpa adanya obstruksi mekanik.

Etiologi Ileus Paralitik


Ileus terjadi karena hipomotilitas dari saluran
pencernaan tanpa adanya obstruksi usus mekanik.
Diduga, otot dinding usus terganggu dan gagal
untuk mengangkut isi usus. Kurangnya tindakan
pendorong terkoordinasi menyebabkan akumulasi
gas dan cairan dalam usus

Etiologi
Neurologi
k

Pasca operasi , Kerusakan medula spinalis,


keracunan timbal,
Kolik ureter, Iritasi persarafan splanknikus,
Pankreatitis

Metabolik

Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama


hipokalemia), Uremia, Komplikasi DMPenyakit
sistemik seperti SLE, sklerosis multipel

Obat-obatan Narkotik, Antikolinergik,


Katekolamin,
Fenotiasin, Antihistamin
Infeksi

Hormonal

Pneumonia,Empiema, Urosepsis,
Peritonitis
Kolesistokinin

PATOFISIOLOGI
Penghambata
n
neuromuskula
r dg aktivitas
simpatik
berlebih

Hipomotilitas

Peristaltik
usus
terhambat

PATOFISIOLOGI
PERISTALTIK USUS TERHAMBAT

DISTENSI

AKUMULASI GAS &


CAIRAN

TEKANAN
INTRALUMEN
MENINGKAT

PROLIFERASI
BAKTERI YANG
BERLANGSUNG CEPAT

ISKEMIA
DINDING USUS

PELEPASAN
BAKTERI & TOKSIN
KE PERITONEUM &
SIRKULASI
SISTEMIK

KEHILANGAN
CAIRAN MENUJU
RUANG
PERITONEUM

PERITONITIS
SEPTIKEMIA

MANIFESTASI KLINIS

Perut kembung (abdominal distention), anoreksia, mual, muntah dan


obstipasi.
Palpasi Perasaan tidak enak, TIDAK ditemukan adanya reaksi
peritoneal (nyeri tekan dan nyeri lepas negatif).
Perkusi timpani, bising usus (-)
Pasase usus atau flatus yang terlambat

RADIOLOGI ILEUS PARALITIK


FOTO POLOS ABDOMEN
Distensi usus halus, besar/ general
pelebaran usus menyeluruh (gaster sampai rektum)
Herring bone appearance penebalan dinding usus yang
dilatasi (dua dinding usus yg menebal = vertebra, otot sirkuler
= costa)
Air fluid level biasanya berupa suatu gambaran line up
(segaris).
Air fluid level pendek-pendek (usus halus) dan panjangpanjang (kolon-kolon), karena diameter kolon lebih lebar
dari usus halus.
Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileus obstruktif yang
memberikan gambaran stepladder (seperti anak tangga).

Foto Polos Abdomen

Barium Enema

CT Scan

USG

Kesimpulan
Ileus obstruksi merupakan penyumbatan intestinal mekanik
yang terjadi karena adanya daya mekanik yang bekerja
atau mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan
penyumbatan lumen usus. Pemeriksaan radiologi pada ileus
obstruktif akan tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan
dan kolaps usus di bagian distal sumbatan.

Ileus paralitik merupakan suatu keadaan dimana usus


gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik
untuk menyalurkan isinya. Pemeriksaan radiologi pada ileus
paralititk akan menunjukkan adanya dilatasi usus secara
menyeluruh dari gaster sampai rektum. Jika ileus obstruktif
berlangsung lama maka bisa terjadi ileus paralitik.

Mengingat penanganan ileus dibedakan menjadi


operatif dan konservatif, maka hal ini sangat
berpengaruh pada mortalitas ileus. Operasi juga
sangat ditentukan oleh ketersediaan sarana dan
prasarana yang sesuai, keterampilan dokter, dan
kemampuan ekonomi pasien. Hal-hal yang dapat
berpengaruh pada faktor-faktor tersebut juga
akan mempengaruhi pola manajemen pasien ileus
yang akhirnya berpengaruh pada mortalitas ileus.
Faktor-faktor tersebut juga berpengaruh dengan
sangat berbeda dari satu daerah terhadap daerah
lainnya.

TERIMA KASIH

You might also like