SEMIOLOGIA DE PERDIDA DE

PESO CORPORAL

Regulacin del balance energtico

Entre la ingesta de alimentos y gasto energtico.

1ro: Evaluacin del estado nutricional

la
evaluacin
del
estado
nutricional
comprende
aspectos
antropomtricos
,
bioqumicos ,clnicos y dietticos; no solo sirve
para obtener un diagnostico esttico sino
tambin para conocer los agentes causales de
este estado as como detectar deficiencias o
excesos.

ANAMNESIS
ALIMENTARIA

EXAMEN
FISICO

MEDICIONES
ANTROP.

EXAMENES
DE LAB

EVAL DE LA
INMUNIDAD

ANAMNESIS ALIMENTARIA
DENTRO LOS ANTECED DEL PCTE. DEBE CONSIDERARSE

PESO HABITUAL
Y ACTUAL

CAMBIOS DE
APETITO Y LA
INGESTA

RECHAZO,
INTOL, ALERGIAS
A COMIDAS

PRESENCIA DE
NAUSEAS Y
VOMITOS

PROBLEMAS
MECAN EN LA
ALIMENTACION

TAMBIEN OCUPACION Y
ACTIV DIARIA

EXAMEN FISICO
Peso,
altura

Buscar presencia
de:

Grosor
de TCSC

- Palidez en piel y mucosas

- Deficit de relleno cap
- Cambios en el cabello
- Dermatitis seborreica
- Sequedad ocular o conjuntiv
- Estomatitis
- Edema con fvea
- Atrofia e hipot musc.
- Ascitis
- Hapatomegalia
- Signos de def especifica de vit y minerales

Mediciones antropomtricas

Evalan la composicin corporal:

Peso

Talla

Calculo de la estructura corporal

Pliegues cutneos

Permetro mscular del brazo

Relacin peso/talla

Relacin de talla para la edad

ndice de masa corporal

Es la relacin de peso sobre la talla al cuadrado para saber si una persona

tiene sobrepeso.

Clasificacin de peso basada en el IMC

Permetro de la mueca

Circunf de la cintura abdominal

Marcador de riesgo de morbimortalidad cardiovascular cuando hombres > 102

cm y mujeres > 88 cm
- Torso desnudo
- De pie
- Brazos relajados al
costado dl cuerpo
- Medico al frente del
pcte

Rodear la cinta mtrica

en el punto medio entre
el reborde costal y la
cresta iliaca

CIRCUNF DE CADERA

Indicador de grasa en la region inf del cuerpo

-pcte de pie
Gluteos relaj
Pies juntos
Medico al frente

Rodear cinta
mtrica la cadera a
nivel del mximo
relieve de los
trocnteres mayores

ndice cintura/cadera

La relacin entre ambas circunferencias representa la distribucin del tejido

graso.

Pliegues cutneos

Su medicin requiere un plicmetro ( mide espesor del pliege : piel y TCSC)

Son indicadores de la magnitud del tejido adiposo.

En los obesos, la medicin es difcil debido al espesor del pliegue y la

compresibilidad dispar del tejido graso.

En los ancianos la medicin tambin se modifica.

En la regin post del brazo derecho, punto medio entre el olecranon y

acromion.

Normal : hombres 12,5 y mujeres 16.5cm

Dimetro sagital

Es muy importante para establecer la relacin entre su magnitud y el monto de la

grasa abdominal.

Pcte de cubito dorsal

Y en espiracin

Mide la distancia ente el punto de apoyo de L4L5 y la superficie del abdomen en su punto mas
elevado-alt ombligo

El riesgo aumenta cuando el dimetro es mayor de 25cm, y se mide con una regla
rgida con escala mvil, con el paciente acostado.

Clculo de la grasa corporal

A travs de la frmula de Deurenberg que explica el 80% de las variaciones de

la grasa corporal con un 4% de error:

1,2 x IMC+0,23x edad-10,8x(sexo-5,4).

En el sexo se calcula 0 para femenino y 1 para masculino.

La composicin corporal cambia a lo largo de la vida.

EXAMENES DE LABORATORIO

Para val el estado nutricional

Evala los cambios en la

composicin proteica
corporal.

Se obtiene de la frmula
excrecin actual de creatinina
de 24h/valor reglado para talla
y peso.

Balance
nitrogenado

Ind
creatinina/tallla

Medicin de prot
marcadoras de
desnutricin

Medicin d
minerales y
vitaminas

La cantidad de protenas ingeridas es equivalente a la cantidad de

nitrgeno eliminado por la orina, materia fecal y prdidas menores por las
uas, cabellos, clulas de la piel, el intestino y la transpiracin.

EL PACIENTE CON PRDIDA DE PESO

Se denomina prdida de peso al descenso del 10% o ms del peso corporal

estable en un ao, sin que el individuo modifique la ingesta o la actividad
fsica.

No es una enfermedad per s, pero el riesgo de morbilidad y mortalidad

aumenta, especialmente en nios, ancianos y cuando hay comorbilidad.

La perdida de peso se debe diferenciar en un paciente con un ndice de

masa corporal de 18,5.

El riesgo de morbimortalidad aumenta si el paciente adems del bajo peso

es fumador, alcohlico, nivel socioeconmico bajo y si no tiene acceso a la
atencin mdica.

la dism 10% del peso corporal previo, sin que

medie la voluntad del individuo, en un periodo corto de 2
meses sugiere la presencia de una patologa.

PERDIDA DE PESO
FISIOPATOGENIA Y ETIOLOGIA (MECANISMOS Y CAUSAS):
I.- DISMINUCION DEL APORTE CALORICO:

Dficit en la ingesta..desnutricin.

Alteraciones en la deglucin..cncer de esfago.

Anorexia..A.N., depresin, MED.

Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas

pierdan ms peso de lo que se considera saludable para
su edad y estatura.

II.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS CALORICAS:

Mala absorcin intestinal..pancreatitis crnica,reseccin.

Prdida urinaria....diabetes.sde.nefrtico.

III.- AUMENTO DEL GASTO CALORICO:

Hipercatabolismo..D.M. HIPERTIR.,INF. CRON., cncer.

Aumento ejercicio fsico....Atletas sobre-entrenados.

J.S.G.

Perdida inv de
peso con
apetito increm.

Perdida inv de
peso con
apetito dism

Increm gasto E , o perdida

de cal por la orina o mat
fecal

Div transtornos tanto

medicos o psiquiatricos

Hipertiroidismo
DMDesconrolada
Malabsorcion
Feocromocitmota
Increm activida Fisica

Cncer, princip aparato GI

VIH
Endocrinopatas
Enfer pulmonar y cardiaca
Enf crnicas
Enf GI
Depresin
Abuso sust y medicaciones

Prdida voluntaria de peso

Drogas: Medicamentos recetados utilizados para el tratamiento
de la obesidad, abuso de medicamentos para prdida de peso,
uso hierbas o medicamentos sin prescripcin mdica (efedra,
garcinia, etc)

Dieta

Anorexia y bulimia nerviosa

ejercicio vigoroso crnico , por lo general combinado con la

dieta

ANAMNESIS

PERDIDA DE PESO
INTERROGATORIO:

Voluntario o inv?

Cursa con apetito aumentado o dism?

DESDE CUANDO LO NOTO
POR QUE DICE UD. QUE HA BAJADO DE PESO
CUAL ES SU PESO HABITUAL
CUAL HA SIDO SU PESO MINIMO Y MAXIMO
CUANTO PESABA HACE 1-3-6-12 MESES
SU ALIMENTACION Y ACT. FISICA SON LAS MISMAS
COMO HAN ESTADO EL SUEO Y EDO. ANIMICO
SUS FAMILIARES QUE LE HAN DICHO
SINTOMAS ASOCIADOS Y ANAMNESIS PSICOSOCIAL
ENCUESTA ALIMENTARIA
EXPLORACION FISICA COMPLETA

?
J.S.G.

EXAMEN FISICO

Meticuloso y exhaustivo :

Mediciones antrop

Examen de piel y faneras

Palpacin tiroides

Adenopatias y hepatoesplenomegalias

Palpacin abdominal

Reflejos osteotendinosos

Val sensiblidad

Ancianos:

El envejecimiento produce cambios en las funciones de algunos rganos, esto

ejerce un influencia negativa en el estado nutricional del anciano.

Exmenes complementarios

HEMOGRAMA: Se utiliza para detectar anemia por prdida digestivas, desnutricin o trastornos
crnicos.

ERITROSEDIMENTACIN: Marcador inespecfico de enfermedad.Consiste en medir la velocidad con

la que sedimentan (decantan, caen) los glbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de
una muestra de plasma sanguneo.

GLUCEMIA

PROTEINOGRAMA ELECTROFORTICO

IONOGRAMA PLASMTICO Y URINARIO: Estos son alterados en la insuficiencia renal y suprarrenal y

en la malabsorcin

PRUEBAS DE FUNCIN RENAL Y TIROIDEA

SEROLOGA PARA VIH

HEPATOGRAMA

SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL: Se utiliza en busca de neoplasias digestivas

RADIOGRAFA DE TRAX: Se utiliza para detectar cncer de pulmn o tuberculosis.

Las infecciones y las neoplasias son las causas principales de prdida de

peso y desnutricin.

Otros aspectos:

La pobreza

Ignorancia

Costumbres culturales.