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VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN VIH/
SIDA Y SIFILIS
CONGENITA
Lic. Julissa Ciriaco Arroyo
Obstetra
COP: 13213
Curso: Epidemiologia
VIH / SIDA
Virus de
Inmunodeficiencia
Humana
Sndrome de
Inmuno Deficiencia
Adquirida
El sndrome de inmunodeficiencia
adquirida
S : Sndrome
I : Inmuno
Debilitar
D : Deficiencia
SINTOMAS O
ALTERACIONES
DEFENS
AS
A : Adquirida
MUERTE
ENFERMEDAD
ES
VIH - Generalidades
La
VIH - Generalidades
VERTICAL
2%
Madre-nio
(Embarazo, parto, lactancia)
SEXUAL
97%
Relaciones sexuales
(Semen, flujo vaginal)
INTRAUTERO
DURANTE EL
PARTO
POSTPARTO
EPIDEMIOLOGIA DEL
VIH
EPIDEMIOLOGIA DEL
VIH
Fallecieron como consecuencia del sida 2,0 millones
de personas.
En frica Subsahariana se concentr el 68% adultos
con VIH del mundo, el 90% de los nios con el mal y
el 76% de las muertes.
Se redujeron las muertes a consecuencia de esta
pandemia, de 3,9 millones en 2001 a 1,7 millones en
2014.
EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION POR VIH
LINFOCITOS CD4
Sub-poblacin
de
glbulos blancos que
expresan el receptor
CD4.
Regulan la respuesta
inmune celular.
Se expresa en miles de
copias y/o logaritmos de 10
ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
Categoras Clnicas
Recuento CD4
3
>
500/mm
1
A1
B1
C1
A2
B2
C2
A3
B3
C3
200 - 500/mm3
2
< 200/mm3
3
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA A:
Linfoadenopata generalizada
persistente.
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA B
Condiciones atribudas a infeccin VIH o
indicativas defectos en inmunidad celular.
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis orofarngea.
Displasia cervical o Ca in situ.
Sntomas constitucionales
(T > 38.5, Diarrea > 1 mes).
Leucoplasia vellosa.
Herpes zoster severo.
PTI (Prpura
trombositopnca
idioptica.
Listeriosis.
Enf. Plvica inflamatoria.
Neuropata perifrica.
CATEGORA CLNICA
ETAPA C :
Eventos definitorios de SIDA :
Candidiasis esofgica o
broncopulmonar.
Ca cervical invasivo.
Coccidioidomicosis.
Criptococcosis.
Criptosporidiosis intestinal crnica.
CATEGORA CLNICA
ETAPA C
Eventos definitorios de SIDA :
Sarcoma Kaposi.
Linfomas.
Mycobacterium avium.
Mycobacterium TBC.
Neumona Pneumocystis jiroveci.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE
SEGUIMIENTO
PRUEBAS DE TAMIZAJE:
Prueba rpidas de VIH
ELISA ( Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)
PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
Western Blot (WB)
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
PRUEBAS DE SEGUIMIENTO:
Recuento de linfocitos CD4
Carga Viral (RNA- VIH1)
PERIODO DE VENTANA O
ASINTOMATICO:
La persona con VIH no muestra ningn
sntoma y puede transmitir el virus a otras
personas sin saberlo.
VIGILAMOS EN EL PROCESO DE
INFECCION:
- Contando el nmero de clulas T.
- Determinar la carga viral
- La cantidad de VIH que circula
en la sangre.
ANTIRRETROVIRALES
Son
medicamentos
inhibiendo
su
replicacin
impidiendo
su
ingreso
CD4
al
linfocito
TARGA
Terapia
Es la combinacin de 3 o ms ARV
Anti
de
Retroviral de
Gran
Actividad
ms
clases
para
el
Gestantes
Coinfeccin
tratamiento
con
VHB
que
requiere
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Mdico
Enfermera
Obstetriz
Psiclogo
Nutricionista
Trabajadora social
Consejero de pares
DIRECCIONES
GENERALES,
HOSPITALES
NACIONALES,
INSTITUTOS
MINISTERIO DE SALUDFortalece
DIRECCION GENERAL
DE SALUD DE LAS
PERSONAS
Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y
Control de ITS, VIH y Sida
la respuesta
nacional para prevenir la
transmisin de las ITS,
el VIH/SIDA y Hepatitis
B, disminuyendo su
impacto en el individuo,
la sociedad y la
economa del Per.
Intervencin en
personas que viven con
VIH.
6. Toda transmisin
proviene de alguien con
infeccin.
7. Reducir el virus en
plasma con ARVs reduce el
virus en genitales y la
transmisin
1.
Prevencin y
Participacin
Social
Campaas de informacin y
sensibilizacin
Estrategia de Promotores
educadores de Pares (HSH,
TS, adolescentes,
consejeros de pares PVVS)
Mercadeo de condn e
introduccin de Condn
Femenino
2.
Tamizaje en poblacin
vulnerable.
TRATAMIENTO ANTIRETROVIRALES
EN LA GESTANTE SEGN
ESCENARIOS
ESCENARIO 1
GESTANTE QUE POR PRIMERA VEZ SE LE
DIAGNOSTICA LA INFECCIN POR VIH
DURANTE LA ATENCIN PRENATAL O
CON DIAGNSTICO PREVIO QUE NO
RECIBE TARGA.
ESCENARIO 2
GESTANTE VIH QUE ESTUVO
RECIBIENDO TARGA ANTES DE
SU EMBARAZO
ESCENARIO 3
GESTANTE VIH DIAGNOSTICADA
POR PRIMERA VEZ DURANTE EL
TRABAJO DEL PARTO
ATENCIN INTEGRAL DE LA
GESTANTE CON VIH/SIDA
FAMILIA
Laboratorista
Infectlogo
Enfermera
Odontlogo
Trabajadora
Social
Psiclogo
Obstetriz
Nutricionista
Neurlogo
Planificaci
n familiar
Gineco-obstetra
INTERVENCIONES EN PREVENCIN
DE LA TV DEL VIH
1. T.
Intrauterina
2.
T. Intraparto
3.
T. postnatal
1. TARGA
2. Cesrea electiva
3. Suspender
lactancia
Sfilis Primaria
SFILIS
TEMPRANA
Sfilis Secundaria
Latente Temprana
(<1 aos CDC)
(<2 aos OMS)
Sfilis Terciaria
SFILIS TARDIA
Latente Tarda
(>1 ao CDC)
(>2 aos OMS)
Latente
Indeterminada
NEUROSFILIS
Cardiovascula
r
Enf.
Gomatosa
Chancro
Aparece a los 10 a 90 das del contagio
Dura 3 a 6 semanas
Neurosfilis
Sfilis cardiovascular
Gomas sifilticas
Es
una
enfermedad
infectocontagiosa
producida por el T.palilidium, que se adquiere
habitualmente por contacto sexual y que
forma parte de las infecciones de transmision
sexual.
SIFILIS
Signos/sntomas clnicos:
- Anamnesis.
- Ppula.
- Chancro.
- Exantema cutneo.
PRUEBAS SEROLOGICAS:
- Test Treponmicos
(Baratos, fciles y sensibles)
- Test NO Treponmicos:
(Caros, mejor material y falsos positivos)
OBJETIVO
EVENTOS DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
EVENTOS DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
b) Respecto a los casos
materno infantil de VIH:
de
transmisin
EVENTOS DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
c) Respecto a los casos de sfilis materna y
sfilis congnita:
Caso de sfilis materna.
Caso de sfilis congnita.
d) Respecto a los casos de ITS no relacionados
al embarazo:
Caso probable y caso confirmado de sfilis.
Caso de gonorrea.