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BRONCOPULMONAR
Blanca Vilches Castro
Psicomotricidad y Pediatra
UCM-UDM
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Definicin:
Es una enfermedad multifactorial, que se produce como
consecuencia de la exposicin del pulmn inmaduro del prematuro
(probablemente predispuesto genticamente) a noxas ambientales
(oxigeno, infecciones), que se caracteriza por una
dependencia prolongada de oxgeno, junto con cambios clnicos,
gasomtricos y radiolgicos, que reflejan una afeccin pulmonar
crnica.
Guias Minsal 2009
Bancalari, Rev Chil Ped 2009
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Definicin: Requerimiento de O2 por ms de 28 das o a las 36
semanas de edad.
Grados de severidad:
Leve: FiO2 0,21
Moderada: FiO2 < 0,3 (1/2 l)
Severa: FiO2 > 0.3 (1/2 l) , o CIPAP/VM
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Qu pasa con el mayor de 32 semanas al nacer:
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Epidemiologa:
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Epidemiologa
La incidencia de DBP es variable entre los
distintos centros neonatolgicos del pas.
Flucta entre un 20% y un 35% en los menores
de 1500g alcanzando un 60% en los menores de
1000g
www.prematuros.cl
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Que hace que un prematuro desarrolle DBP?
Antes
de nacer:
Factores en tero
Susceptibilidad gentica
Despus
de nacer
Oxigeno
Sobrecarga de lquidos (ductus)
Infecciones
Epigentica
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Antes de nacer:
Factores in tero
Preclampsia
Coriammionitis
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Antes de nacer
Susceptibilidad gentica
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Despus de nacer:
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Despus de nacer:
Cunto O2 usar?
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Epigentica
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Corioammionitis
Ureaplasma
Hiperoxia
Tabaquismo
Preeclampsia
Aumento citoquinas
y factores inflamatorios
Faltan antioxidantes
Reduccin en la alveolizacin
Volutrauma
Ductus
Disminucin del
Factor de
crecimiento
fibroblstico
Factores genticos
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Tratamiento
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Tratamiento
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Tratamiento
Corticoides sistmicos:
Grier y Halliday, han calculado que por cada 100 nios que reciben
corticoides en forma precoz, la DBP se puede prevenir en 10.
Corticoides inhalados: No se han demostrado beneficios.
Se pueden utilizar, previo consentimiento informado, por perodos cortos
(3 a 7 das) en RN despus de la tercera semana de vida, o en nios con
DBP
para facilitar el retiro del ventilador.
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Tratamiento
Oxido Ntrico:
En animales promueva el crecimiento pulmonar y disminuye la
inflamacin.
En humanos: de los 14 estudios randomizados y controlados
disponibles hasta el 2011, en menores de 34 sem no se observan
beneficios significativos, por lo que no se recomienda su uso rutinario.
Hay estudios en curso.
CUL ES EL OBJETIVO DE LA
OXIGENOTERAPIA
DOMICILIARIA?
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Conclusiones
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Conclusiones
GRACIAS!!!