Desarrollo de la Psicoterapia.

Modelos tericos
de intervencin familiar. Semejanzas y
diferencias

DESARROLLO DE LA PSICOTERAPIA
Las races de la psicoterapia se remontan hasta diferentes Tipos de
saberes desarrollados en la cultura occidental y procedente de la
magia, la medicina, la filosofa y la religin.
Todas estas actividades se refirieren al hecho de que la vida humana
es inherentemente problemtica. El hombre se ve enfrentado a vivir
consigo mismo y con los dems. Esta convivencia subjetiva y
relacional genera problemas que suele ser clasificados como conducta
anormal o desviada socialmente.
La convivencia junto con el de la anormalidad ha sido abordado de
diferente manera a lo largo de la historia.
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LA PSICOTERAPIA EN LAS SOCIEDADES PRIMITIVAS

En las sociedades tribales primitivas las explicaciones sobre las causas
de la anormalidad estn conectadas a las metforas sobrenaturales y
msticas. Las explicaciones son de tipo animista.
La enfermedad se debe a un fenmeno de posesin, un alma extraa
ocupa el lugar del alma del paciente. La ceremonia teraputica consiste
en un ritual, ejercido por el hechicero o chaman, por lo general en
presencia de la tribu, que tiene por objetivo el retorno del alma del
paciente y la expulsin del alma posesiva

LA PSICOTERAPIA EN GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO

Es en Grecia donde surge el origen de la
psicoterapia actual, sus orgenes derivan de la
tradicin filosfica y mdica. Se produce una
transicin desde el animismo hasta el pensamiento
racional (Lain, 1958).
Aristteles se refiere a los distintos usos de la
palabra, que se usaba en Grecia para fines
curativos. Se refiere a la palabra persuasiva como
ensalmo.
Platn hablaba de cmo el discurso bello produce
un estado de armona en todas las partes del alma
(sophrosyne), que facilita la accin de los productos
qumicos.

LA PSICOTERAPIA EN GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO(2)

Otro aspecto destacable de la sociedad griega era la existencia de las
escuelas filosficas (pie academia platnica, liceo aristotlico, casa jardn de
Epicuro, etc) donde se cultivaban formas o estilos de vida con su propio
entrenamiento psicolgico, tcnicas de autocontrol, recitacin, memorizacin
y control de la dieta.

LA PSICOTERAPIA EN LA EDAD MEDIA Y EL RENACIMIENTO

Aunque el modelo galnico de la medicina sobrevivi durante la edad
media, fue la iglesia la que jug un papel central al considerar los
trastornos mentales como producto de una voluntad sobrenatural, del
diablo. El pecado se constituye en la raz de todo mal y la confesin en el
procedimiento teraputico para evitarlo.

LA PSICOTERAPIA DEL SIGLO XVI AL SIGLO XVIII

Durante el siglo XVI y XVIII aparecieron una serie de intelectuales brillantes
que se opusieron a la visin demonologa dominante, y ofreci un enfoque ms
humanista de los enfermos mentales.
Jalis vives (1492-1540) defiende la causa de los pobres y marginados, incluso
cuando su marginacin deriva de la demencia o rareza de su conducta, y
resalta el papel de la expresin de las emociones y sentimientos de los
marginados.
Praselos (1493-1541) rechazo la idea deontolgica y enfatiz que las
enfermedades mentales era de naturaleza no divina. En concreto la influencia
de los astros era la que produca el trastorno mental (de ah el termino luntico
usado posteriormente).
El mdico Robert Burton (1576-1640) era partidario de las causas psicolgicas
y sociales de la enfermedad mental, y realzo las causas emocionales de estos
trastornos.
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Thomas Sydenham (1624-1689) fue de los primeros en describir las neurosis y
de afirmar que la histeria no estaba ligada a las mujeres exclusivamente

LA PSICOTERAPIA DEL SIGLO XVIII - INICIOS DEL SIGLO IX

Gal (1758-1826), estaba convencido que determinadas funciones corporales y
emocionales estaban controladas por determinadas areas del cerebro. Adems
afirmaba que la forma del crneo se relacionaba con el grado de extensin y
preponderancia de las zonas cerebrales, y que en base a ello se poda estudiar
el carcter. A este mtodo de diagnostico le llam "frenologa.
Mesmer (1758-1826), proporciona un empuje clave a lo que despus ser la
psicoterapia. Su aportacin bsica consisti en explicar la enfermedad mental
como derivada de una causa natural y no del diablo. Defendi, apoyado por la
ciencia de su tiempo en boga de la electricidad, el magnetismo y la astronoma,
que las personas tenan un fluido en el cuerpo (reminiscencia de la tradicin de
los cuatro humores hipocrticos) de carcter magntico que cuando se
desequilibraba hacia enfermar a la persona.
El mdico britnico jabrid (1795-1860) retomo las practicas magnetistas, pero
las reformul como producto de un estado neurofisiolgico, como un estado
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"sueo nervioso". Para explicar estos fenmenos acu el trmino "hipnosis".

DESARROLLO DE LA PSICOTERAPIA HASTA LA ACTUALIDAD

En el campo de la psicologa a partir de las
dos guerras mundiales la intervencin de los
psiclogos en los asuntos sociales y pblicos
fue creciendo. En un primer momento en la
seleccin de personal para el reclutamiento
y seleccin de puestos, y progresivamente
se fue reivindicando una labor ms all de la
puramente psicodiagnstica. La psicoterapia
paso a ser un campo de trabajo de los
psiclogos, que adoptaron inicialmente en
su mayora la orientacin psicoanaltica.
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A partir de la segunda guerra mundial comienza a reconocerse

socialmente el trabajo psicoteraputico de los psiclogos, y en la
conferencia de Boulder (1949, colorado, EEUU) se define el rol del
psiclogo clnico que debe de recibir formacin en tres reas:
diagnstico, investigacin y terapia. Poco despus la asociacin de
psiquiatra americana defiende que la psicoterapia solo debe de ser
practicada por mdicos psiquiatras. En este contexto se genera el inicio
de las polmicas entre ambas profesiones.
Los psiclogos comienzan a generar modelos teraputicos ajenos al
psicoanlisis (dominante entre los psiquiatras americanos). Carl Roger
sobre 1943 crea la terapia centrada en el cliente como una alternativa
nueva de psicoterapia, e inicia un proceso de investigacin sobre la
relacin teraputica (grabacin de las sesiones, anlisis del proceso y
contenido, etc.). Desde el mbito acadmico se acenta el conductismo
y la terapia de conducta. Desde este ltimo punto de vista se propone
que los tratarnos mentales sin base orgnica son trastornos aprendidos,
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derivados de las leyes del condicionamiento y por lo tanto susceptibles
de ser modificados en base a procedimientos de re aprendizaje.

Eysenck (1952) cuestiona la efectividad de la psicoterapia psicoanaltica

que refiere equiparable al no tratamiento, incluso inferior. Skinner
desarrolla su paradigma de condicionamiento operante, y en su obra
"ciencia y conducta humana"(1953) llega a re explicar la psicoterapia
como efecto del condicionamiento operante substituyendo los
mecanismos intrapsiquicos por principios de aprendizaje. Wolpe a partir
de su obra "psicoterapia por inhibicin reciproca"(1958) demuestra
como la terapia conductista es aplicable y efectiva en el tratamiento de
las neurosis, sin necesidad de recurrir a los procedimientos largos y
costosos de la terapia psicoanaltica.
El enfoque conductista se hace dominante hasta los aos sesenta en los
mbitos acadmicos de Amrica y Europa, y en gran parte de los
clnicos (mas entre los psiclogos). En esta poca sin embargo,
comienza a ser cuestionado por parte de los propios psiclogos que le
atribuyen, reconociendo su efectividad potencial en muchos casos, 11una
imagen del hombre demasiado mecanizada y olvidada de los aspectos

Ante este clima de insatisfaccin se produce un doble rechazo, por un

lado del modelo psicoanaltico que se considera excesivamente
especulativo (aunque rico en aportaciones) y del conductista
(potencialmente efectivo) que se considera demasiado reduccionista y
mecanicista.
Las nuevas alternativas son la psicologa humanista, entre las que
destaca C. Rogers, que llega a expandirse en EEUU, aunque poco en
Europa; el modelo sistmico de terapia familiar (Batenson, Jackson,
Halley, Minucin, etc.) Y el modelo cognitivo (Ellis, Beck, Meichenbaum,
Mahoney, etc.)

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MODELOS TERICOS
DE INTERVENCIN FAMILIAR

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MODELO PSICODINAMICO
De esta perspectiva se ha tomado la
valoracin de la personalidad como
aspecto central para explicar la forma
en que la persona interacciona con
otras y con su entorno.
Para
la
comprensin
de
los
acontecimientos familiares y el anlisis
de la dinmica familiar, se analizan los
procesos de vinculacin de la persona
en su familia de procedencia y se
relaciona con la forma en que
interacciona con su familia actual.
Ej. Teora del apego de J. Bowbly (1969).

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MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
Las
teoras
cognitivo-conductistas
han
aportado aspectos como el anlisis del
repertorio conductual del usuario, las
conductas
negativas
a
cambiar,
las
habilidades conductuales de las que carece y
que precisa aprender, y las conductas de
partida.
En el estudio de la dinmica familiar se
analiza el sistema de refuerzos que se
prestan unos miembros de la familia a otros,
que provocan el mantenimiento o la extincin
de determinadas conductas. Al analizar los
problemas interpersonales, se descubre
cuales son los pensamientos o creencias que
los sustentan.

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MODELO HUMANISTA
De las teoras humansticas se ha
aprovechado la idea de crecimiento
personal como base para el cambio. Las
metas, los valores, las aspiraciones y el
futuro, cuentan ms que los factores
determinantes de la historia y el medio.
En concreto, de Rogers se toma la idea de
autorrealizacin y desarrollo del yo
partiendo de conceptos como yo real,
yo ideal y falso yo.
Aportan tambin una visin de la terapia
centrada en la experiencia vivencial del
cliente y en sus posibilidades de cambio.

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 La teora del aprendizaje social

de Bandura, para quien la familia es
el primer mbito de socializacin. A
travs de los modelos familiares, el
individuo aprende una serie de
comportamientos
que
tiende
a
reproducir al crear una nueva familia.
Sin embargo, es una teora optimista
respecto a las posibilidades para el
cambio, ya que el individuo sigue
aprendiendo y reaprendiendo en
nuevos mbitos de socializacin, a
travs
de
nuevos
modelos
de
identificacin y del refuerzo social que
puede darse a travs de una relacin
de ayuda.

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MODELO SISTEMICO
El paradigma sistmico surge como
contrapuesto al paradigma clsico
causa-efecto, reduccionista y lineal.
Postula que los organismos vivos
son sistemas, y presentan como
caractersticas
esenciales
la
totalidad,
la
circularidad,
la
homeostasis, la equifinalidad. Cada
uno de ellos, se compone, a su vez,
por partes o subsistemas.
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Totalidad.- Se refiere a que la red de

interacciones entre los miembros de la
familia, no pueden aislarse.
Circularidad.- Cada forma de comportamiento
est afectando a la respuesta de los otros, y cada
comportamiento es contemplado como encajando
en los otros.
Homeostasis o capacidad de equilibrio.Como todo sistema, en la familia existe la
tendencia a mantener la estabilidad, esto es,
la tendencia a la ausencia de cambio
Morfognesis o capacidad de transformacin.La familia es dinmica y tiene tendencia al cambio y
al crecimiento. Atraviesa por etapas vitales y en cada
una de ellas, se producen tensiones, entonces la
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familia debe flexibilizar sus reglas y roles para
adaptarse a la nueva situacin

Desde la perspectiva sistmica, la familia

es un sistema organizado en equilibrio
dinmico con otros sistemas de su
entorno.
Es un holn que posee las
caractersticas de otros sistemas sociales,
pero diferenciado de aqullos por los
objetivos, por sus funciones y por la
calidad e intensidad de los sentimientos
que afectan a sus miembros.
Contemplamos cmo las relaciones se
dan encadenadas, de manera que
cualquier acontecimiento o cambio que
afecte a uno de sus miembros tiene una
repercusin inmediata en todo el grupo
familiar.

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