CAVITATEA PERITONEALA

Este cavitatea de la nivelul abdomenului, captusita la exterior de 2 foite seroase, una

aderenta la o mare parte a viscerelor abdominale, numita peritoneu visceral / splanhnopleura
si una aderenta la peretii interni ai cavitatii abdominale dispusa la nivelul stratului intern muscular,
numita peritoneu parietal / somatopleura.
Terminologie :
1.Mezourile sunt cute peritoneale care se dispun intre peretii cavitatii abdominale si diferite
organe ale tractului digestiv
mezogastru pentru stomac
mezocolon pentru colon
mezenter pentru intestinul mezenterial / subtire
2.Omenturile / Epiploanele sunt prelungiri ale peritoneului, care se prind la nivelul diferitelor
viscere abdominale, fiind foarte bine vascularizate si putand prezenta depuneri de testut adipos.
omentul mic = gastrohepatic
omentul mare
3.Ligamentele deriva tot de la nivelul peritoneului, fiind caracterizate prin elasticitate si avand rol
de sustinere a diferitelor viscere abdominale. *Se considera ca epiplonul gastrocolic, datorita
duritatii lui, poate fi incadrat in categoria ligamentelor.
4.Fasciile de coalescenta sunt lamele de tesut ce se dispun intre mezouri si viscere.
5.Fundurile de sac sunt rasfrangeri ale pleurei viscerale, de la nivelul unui organ, spre altul.
6.Bursele sunt subcavitati delimitate la interiorul cavitatii peritoneale, delimitate intre 2 sau mai
multe organe, cu rolul de a mari spatiul, mobilitatea si extensibilitatea viscerelor respective ( ex :
peristaltismul ).

Cavitatea peritoneala este alcatuita, din cavitatea peritoneala mare si din cavitatea
peritoneala mica ( bursa omentala ), cele doua avand un singur loc de comunicare, la nivelul
hiatusului lui WINSLOW.
A. CAVITATEA PERITONEALA MARE
1. ETAJUL SUPRAMEZOCOLIC ( raportat la colonul transvers si la mezoul sau )
Acest spatiu cuprinde viscere intraperitoneale si viscere extraperitoneale. Cele
intraperitoneale sunt ficatul
(la dreapta liniei mediene) , la stanga sa se gaseste esofagul
abdominal continuat de stomac, ce descrie o curba spre dreapta, de unde se continua cu
duodenul. Tot intraperitoneal, la stanga stomacului se gaseste splina. Intre pancreas si splina
se continua peritoneul, care cuprinde, bineinteles, si coada pancreatica.
a. Intre ficat si stomac ( + duoden I ) = epiplonul gastrohepatic ( omentul mic ), care la
dreapta sa contine PEDICULUL HEPATIC ( la interiorul epiplonului hepatoduodenal )
b. Intre stomac si splina = ligamentul gastrosplenic
c.

Intre stomac si colonul transvers = epiplonul gastrocolic ( considerat a fi ligament )

1. a ) Cavitatea peritoneala mica ( bursa omentala ) d.p.d.v. a raporturilor sale fata
de colonul transvers si mezoul sau, se afla in etajul supramezocolic al marii cavitati
peritoneale.
1. b) Duodenul este mobil in segmentul sau initial, dupa care se prinde la nivelul
peretelui abdominal posterior. Cu segmentul sau descendent incruciseaza anterior capul
pacreasului, dupa care se curbeaza spre stanga, transversal, etc.
1. c) Pancreasul prezinta 3 segmente. Capul pacreatic este retroduodenal si
retroperitoneal, dupa care, corpul acestuia se dirijeaza oblic, superior si spre stanga,
contribuind la delimitarea peretelui posterior al bursei omentale, iar coada pancreatica este
considerata a fi intraperitoneala deoarece este mobila si se afla intre cele 2 foite
peritoneale ale epiplonului pacreatosplenic.

LIMITA INFERIOARA a etajului supramezocolic este delimitata de COLONUL TRANSVERS si

de MEZOUL SAU. Acest mezou se prinde de fata anterioara a duodenului II, capul
pancreasului, dupa care urmeaza linia inferioara / marginea inferioara a corpului
pancreatic, pana la nivelul unghiului colic stang ( splenic ).
2. ETAJUL SUBMEZOCOLIC
Intraperitoneal, acest spatiu cuprinde jumatatea inferioara a duodenului II, duoden III si
duoden IV, unghiul duodenojejunal, intestinul mezenterial ( jejunoileonul ), care, prin
intermediul orificiului ILEOCECAL se deschide la nivelul cecului ( primul segment al intestinului
gros ce contine ap. vermicular ). Se continua apoi cu colonul ascendent, transvers,
descendent si cu colonul ileopelvin ( colonul iliac + colonul sigmoid / pelvin )
Colonul iliac este plasat in fosa iliaca interna stanga, dupa care se continua cu colonul
sigmoid, care, la nivelul lui S3 se prelungeste cu rectul.

SPATII SI LOJE IN CAVITATEA PERITONEALA

1) ETAJUL SUPRAMEZOCOLIC
a) Recesurile SUBFRENICE stang si drept
Sunt cuprinse intre diafragm si convexitatea ficatului, cele 2 fiind separate de ligamentul
falciform.
b) Recesul SUBHEPATIC
Este cuprins intre ficat, duoden, plasat la stanga micului epiplon, avand posibilitatea de a
comunica, superior fata de unghiul colic drept ( hepatic ) cu spatiul parietocolic drept.
c) Recesul PERISPLENIC
Este situat de jur imprejurul splinei, acesta fiind situat superior fata de ligamentul
suspensor al unghiului colic
stang, ce prinde peretele abdominal posterior de colon.

2. ETAJUL SUBMEZOCOLIC
a) SPATIILE PARIETOCOLICE STANG SI DREPT
(drept) se intinde de la nivelul recesului subfrenic cu care comunica superior de unghiul
colic drept, continuandu-se pana la nivelul fosei iliace interne avand comunicare cu spatiul
abdominopelvin.
(stang) se intinde de la ligamentul colofrenic stang fiind inchis la acest nivel, pana
la spatiul abdominopelvin, cu care comunica.
b) SPATIILE MEZENTERICOCOLICE sunt delimitate de cadrul colic si de radacina
mezenterului astfel :
(drept) este delimitat intre colonul ascendent, o parte a colonului transvers si fata dreapta
a mezenterului, are forma aproximativ triunghiulara, este mai mic fata de cel stang si are mijloc de
comunicare cu spatiul abdominopelvin, imediat dupa nivelul ileonului terminal.
(stang) este delimitat intre colonul transvers, colonul descendent, colonul iliopelvin si fata
stanga a mezenterului, are forma trapezoidala, este mare ca si suprafata si comunica larg cu
spatiul abdominopelvin.
c) SPATIUL ABDOMINOPELVIN este situat inferior fata de limita colonului sigmoid si difera la
barbati, fata de femei.

OMENTUL MIC
Este derivat din mezogastrul ventral, se intinde de la stomac, la ficat si constituie fata
anterioara a bursei omentale. Are forma de patrulater neregulat, prezentand 2 fete si 4 margini.
1) Fata anterioara corespunde cavitatii peritoneale mari si este in totalitate acoperita de fata
viscerala a ficatului.

a) Marginea dreapta este libera si tine de la nivelul hilului hepatic pana la duoden I si
cuprinde, la interior, HILUL HEPATIC. Cateodata, aceasta margine dreapta, poate fi prelungita
si mai mult in lateral, cu o fasie subtire, ce tine de la nivelul veziculei biliare si a canalului cistic,
pana la nivelul colonului transvers, alcatuind ligamentul hepatocolecistoduodenocolic.
b) Marginea stanga si inferioara prezinta aderente la nivelul flancului drept al esofagului
abdominal, continuarea sa la nivelul micii curburi a stomacului si a primei portiuni a
duodenului.
c) Marginea hepatica corespunde fetelor viscerala si diafragmatica a ficatului. Pe fata
viscerala, omentul mic se prinde la nivelul marginilor hilului hepatic, iar pe fata
diafragmatica la nivelul santului venos a lui ARANTIUS, ce este pozitionat pe marginea
stanga a lobului caudat.
d) Marginea superioara este scurta si face unirea dintre flancul drept al esofagului si
partea superioara a lig. Venos a lui
ARANTIUS.
STRUCTURA OMENTULUI MIC
1) Partea vasculara
- reprezinta marginea dreapta care contine pediculul hepatic.
2) Partea flacida
- este portiunea mijlocie si foarte subtire putand fi acoperita de grasime
3) Partea condensata
- este portiunea stanga si inferioara, constituind lig. Hepatogastric prin care trec
arterele gastrica stanga si dreapta.