UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URELLO

CURSO:
INMUNOLOGIA

TEMA:
REACIONES FEBRILES

DOCENTE:
HECTOR HEMILIO, GARAY MONTAEZ
INTEGRANTES:
ALCNTARA REQUELME, MARLENI.
GIL MESTANZA, JULISSA.
VELSQUEZ SILVA, SILVIA.

INTRODUCCIN

Las llamadas reacciones febriles son un grupo de pruebas de aglutinacin

que investigan la presencia en el suero del paciente, de anticuerpos contra
cepas bacterianas patgenas que causan la fiebre de tifoidea, paratifoidea
y brucelosis. Debido a que es comn encontrar resultados positivos en la
mayora de los pacientes a los que se les realiza este estudio, se
analizaron resultados de 360 pacientes remitidos por sus mdicos para
este anlisis por presentar manifestaciones clnicas de infecciones que
investigan estos estudios, comparndolos posteriormente contra 182
anlisis practicados a sujetos sanos. Los anlisis estadsticos mostraron
que, la frecuencia e intensidad de respuesta en la mayora de las
reacciones febriles no difiere significativamente entre pacientes sanos y los
remitidos por presentar sntomas compatibles con estas enfermedades.
Por lo que se sugiere utilizar con cautela este recurso, con conocimiento
del comportamiento de los anticuerpos investigados mediante estos
estudios de aglutinacin.

OBJETIVOS

Dar a conocer los diferentes antgenos que se presentan en la

reaccin febril.
Determinar el tipo de antgeno que est presente en las reacciones
febriles.
Identificar la presencia de anticuerpos y dar el diagnostico serolgico
de algunas enfermedades bacterianas

REACCIONES FEBRILES

Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas de aglutinacin que

buscan apoyar o descartar el diagnstico de infecciones causadas por
Salmonella typhi, Salmonella paratyphi y Brucella abortus o melitensis.
Se engloba un grupo de pruebas serolgicas de aglutinacin en placa, que
pretenden identificar en suero de pacientes, anticuerpos contra cepas
bacterianas patgenas que causan la fiebre de tifoidea, paratifoidea y
brucelosis.

COMO ACTUAN

Para esto se utilizan antgenos, que constan de suspensiones bacterianas de cepas

patgenas especficas que han sido muertas por procesos especiales que dejan ntegros
el antgeno contra los que reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto infectado.
ESTOS ANTGENOS SON:
Antgeno O (somtico) de Salmonella typhi IgG.
Antgeno H (flagelar) de Salmonella typhi IgM
.
Antgeno flagelar de S. Paratyphi A.
Antgeno flagelar de S. Paratyphi B (b, 1 y 2).
Antgeno completo de Brucella abortus (Br).
Antgeno Proteus OX 19 para identificar Rickettsia

FIEBRE TIFOIDEA (SALMONELLA)

Es una enfermedad infectocontagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre
del latn tyvphos, que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por
la bacteria Salmonella typhi.

LA REACCIN DE WIDAL

Es un mtodo serolgico, rpido, barato, y ampliamente conocido para el diagnstico de la

fiebre tifoidea; sin embargo, tiene grandes limitaciones por reacciones antignicas cruzadas
con otras bacterias (principalmente enterobacterias, incluyendo Salmonellas no typhi),
parsitos, virus y hongos, llevando con frecuencia al clnico a sobre diagnosticar sndromes
febriles como fiebre tifoidea
Los falsos positivos de la reaccin de Widal tambin han sido descritos en procesos no
infecciosos, como enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide- lupus eritematoso
sistmico) y hepatopatas crnicas, lo cual contribuye an ms a su baja especificidad. En la
reaccin de Widal, tambin hay que considerar los falsos negativos como toda prueba de
laboratorio.

CUADRO CLNICO

La fiebre tifoidea est caracterizada por fiebre alta constante (40), sudoracin profusa, gastroenteritis y
diarrea. Menos comnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosceo.
Tradicionalmente se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.
Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar
general, dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los casos. Hay leucopenia
con eosinopenia y linfocitosis relativa.
Segunda semana: Durante esta fase se produce la postracin. Llegando la fiebre a los 40 C. Hay
bradicardia con un pulso dicrtico. El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de
fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y
abdomen. Hay respiracin agitada.
Tercera semana: En esta semana si la fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones son frecuentes:
Hemorragias Intestinales debidas a la congestin de las Placas de Peyer: Perforacin intestinal en el leon
que puede dar lugar a peritonitis; abscesos que pueden derivar en encefalitis, colecistitis, endocarditis y
ostetis y fallo renal.
El gnero Salmonella tiene una estructura con tres tipos de antgenos:
1. Antgeno somtico (O)
2. Antgeno flagelar (H) o (d)
3. Antgeno capsular o de envoltura (Vi) o (K)

BRUCELOSIS (BRUCELLA ABORTUS)

La Brucelosis conocida tambin como fiebre de Malta o fiebre ondulante es una
Zoonosis es decir una enfermedad que es transmitida de los animales al humano causada
por bacterias del gnero Brucella. La enfermedad se adquiere por ingerir alimentos
contaminados o mantener un estrecho contacto con el ganado.

La brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y derivados

contaminados, no pasteurizados, por contacto con productos, subproductos y desechos
como tejidos o excreciones de animales enfermos, y por inoculacin de brucelas o
inhalacin del polvo de corrales o mataderos.

CUADRO CLNICO
Es una enfermedad que se auto limita o se vuelve crnica. Muchos pacientes padecen
infecciones asintomticas.
La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayora de los casos es
alta e intermitente, presentndose generalmente por la tarde/noche acompaada de cefalea
intensa frontal y occipital y diaforesis. En bazo, hgado, ganglios linfticos aparecen ndulos
granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos.

En la forma crnica, las manifestaciones ms comunes son:

Sndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayora de los casos;

Osteoarticulares: poli o monoartritis, grnulos seos, abscesos.
Psquicas: sndrome depresivo, nerviosismo, irritabilidad. .
Neurolgicas: meningobrucelosis, polineuritis, sndrome citico, sndrome radicular.
Hematolgicas: anemia hemoltica, anemia ferropriva.

DIAGNSTICO
El diagnstico de certeza se establece aislando al microorganismo a partir de cultivos de
sangre, mdula sea u otros tejidos. Los mtodos serolgicos como las reacciones febriles
slo aportan un diagnstico presuntivo.
Existen varios mtodos serolgicos para el diagnstico de Brucelosis como el Rosa de
Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reaccin de Huddleson, esta ltima es la utilizada en la
prueba de reacciones febriles

REACCIN DE HUDDLESON

Es una reaccin de aglutinacin rpida en placa donde se enfrentan cantidades

decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antgeno y se observa
la presencia o no de aglutinacin. Existe una escala de ttulos, establecida por
convencin, que permite la expresin de resultados. Se utiliza una suspensin Antgenos
de B. abortus al 3-10% de grmenes en fenol, con verde brillante y cristal violeta para la
bsqueda de anticuerpos.

RICKETTSIOSIS (PROTEUS 0X-19)

son bacterias Coco bacilares, muchas de ellas son transmitidas por vectores como pulgas, garrapatas y
piojos. En general la Rickettsiosis se considera una zoonosis, siendo el humano un husped accidental
excepto por el tifo epidmico (transmitido por piojos)
Son parsitos intracelulares estrictos, por eso existieron dudas mucho tiempo sobre si pertenecan a los
virus o a las bacterias.. El resto es inoculado al husped directamente a travs de una picadura (indolora)
en la dermis producida por el vector, por contaminacin de la picadura con las heces del insecto o bien por
inoculacin de las mucosas con las heces contaminadas del mismo .

LA RICKETTSIOSIS SE PUEDE DIVIDIR EN 3 GRANDES GRUPOS:

1. GRUPO TIFUS: tifo epidmico, por Rickettsia prowazekii, transmitido por piojos (Poulex ivitans) y tifo
clsico endmico, por Rickettsia typha por la pulga.

2. GRUPO DE FIEBRE MANCHADA: Rickettsia rickettsii, que implica ms de 30 especies, transmitido

principalmente por caros y pulgas.
3. TIFUS SCRUB: Orientia tsutsugamushi, tambin llamado tifo de los matorrales, transmitido por caros.

CUADRO CLNICO
El periodo de incubacin es de aproximadamente 7 das y varia de 2 a 14 das. Los
sntomas en general, se caracterizan por fiebre, cefalea (dolor de cabeza), rash (erupciones
cutneas), dolor abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia y sntomas respiratorios como
tos, entre otros sntomas, acompaados de anormalidades en las muestras de laboratorios
como: anemia, neutrofilia, elevacin de las enzimas hepticas, trombocitosis e
hipoalbuminemia, que se pueden confundir con leptospirosis.

DIAGNSTICO

Es fundamental para el diagnstico considerar el contexto epidemiolgico: zona geogrfica,

viajes a zonas endmicas, contacto con animales reservorio, antecedentes de acampadas y
medio profesional.
La confirmacin del diagnstico de una enfermedad por Rickettsias requiere estudios
serolgicos ya que cultivar la bacteria slo es posible en laboratorios especializados y
adems se precisan cultivos celulares.

REACCIN DE WEIL-FELIX

Esta prueba en si no busca Rickettsias, se basa en la capacidad del suero del paciente
infectado por Rickettsias para aglutinar ciertas cepas de Proteus (Reaccin cruzada) por lo
que es poco sensible y especfico y siempre deber seguirse de pruebas confirmatorias
(fijacin del complemento, hemaglutinacin indirecta, inmunofluorescencia directa e indirecta y
otras). La reaccin de Weil Felix siempre es negativa en la fiebre Q.

MATERIALES Y MTODOS EN EL LABORATORIO

MUESTRA:
Suero
MATERIAL:
Puntas de micro pipetas.
Agujas.
Placas de vidrio.
Jeringas.
Aplicadores de madera.
Torundas.
Rotator.
Torniquete.
Microscopio ptico.
Kit AG de reacciones febriles.
Cronometro.
Micro pipetas de 10, 20, 40y 80ul.

METODO

Marcar 8 espacios en la placa de vidrio, adems de un control

positivo y uno negativo.
Agregar 80ul de suero a cada uno de los espacios y colocar una
gota de los 6 antgenos.
Mezclar espacio por espacio con un aplicador y colocar un
aplicador de madera.
Poner la placa en el rotator por un minuto, a baja velocidad.
Leer en el microscopio.
Las pruebas positivas debern montarse en la siguiente
dilucin: 40, 20,10 ul.
Solo las pruebas positivas, hasta la menor dilucin.
Buscar el valor clnico para cada una de las diluciones y que
significa cada uno de los antgenos.

INTERPRETACIN

Inicialmente en una placa de aglutinacin se pone a reaccionar el suero del

paciente sin diluir, en proporcin 1:1 con cada uno de los antgenos febriles:
tficos O y H, paratficos A y B y Brcela. Cuando el resultado es
positivo (desarrollo de aglutinacin), se pasa a una segunda fase de
cuantificacin de la intensidad de las reacciones, mediante la tcnica de
dilucin en tubo, realizando diluciones seriadas del suero del paciente en
solucin salina fisiolgica (4), comenzando a partir de dilucin 1:20,
siguiendo 1:40, 1:80, 1:160, etc. Hasta llegar 1:2,560. Estas diluciones del
suero del paciente se mezclan en tubo, con una suspensin del antgeno
respectivo diluido 1:20 contra el que dio positividad en la prueba en placa, y
se pasa a incubacin de:

Tfico O: 18 a 24 horas/50C.
Tfico H: 2 horas/37C.
Paratfico A: 2 horas/50C.
Paratfico B: 2 horas/50C.
Brucela (Br): 48 horas/37C.

CONCLUCIN:

Las Reacciones Febriles son pruebas diagnsticas que cada vez van
cayendo ms en desuso debido a su poco valor diagnstico.
Con ninguna de las reacciones febriles se puede hacer un diagnstico
definitivo de cualquier enfermedad comprendida en ellas.
Para todas las enfermedades febriles que abarcan existen pruebas ms
Confiables y con las que se pueden hacer diagnsticos definitivos.
El uso inadecuado de estas pruebas o su mala interpretacin generalmente
derivan en el uso injustificado de antibiticos