Anatomi Dan Fisiologi Kepatahan Tulang

Femur

Pengenalan
Tulang paha adalah

tulang yang terbesar, paling kuat dan

mempunyai jumlah bekalan darah yang besar. Disebabkan oleh ciriciri ini dan termasuklah struktur otot perlindungan sekeliling tulang
paha, batang tulang paha memerlukan sejumlah besar tenaga
tekanan untuk retak dan patah. Setelah kepatahan berlaku, otot
pelindung sekeliling tulang femur akan mula mengendur dan
menyebabkan tulang paha terkeluar daripada kedudukan biasa
(displacement), yang biasanya melibatkan kepatahan batang tengah
femur (femoral shaft).
Petikan daripada James E Keany, MD, FACEP

3 jenis kepatahan tulang femur:

Type I - Spiral or transverse (melintang) - paling
utama
Type II Comminuted (pecah-pecah / serpihan
melebihi 3)
Type III Open (terbuka)

Contoh kepatahan tulang femur

(anteroposterior)

Seperti kebanyakkan kes-kes kepatahan Ortopedik, komplikasi

neurovascular dan pengurusan kesakitan adalah isu-isu yang paling
penting dikalangan pesakit yang memerlukan rawatan di Jabatan
Kecemasan, sebagai contoh, jika kawasan yang mempunyai jumlah
bekalan darah yang besar, apabila terganggu, boleh menyebabkan
pendarahan yang ketara. Kepatahan terbuka (Type III) berpotensi
untuk jangkitan .
Daripada kaedah pemeriksaan fizikal, keadaan anatomi daripada
kawasan kepatahan dapat menjadi petunjuk berguna dalam
mengklasifikasikan jenis kecederaan, seperti berikut :
Kepatahan kepala femur:
Ia juga akan melibatkan keadaan terkehel ke belakang
(posterior dislocation) adalah yang paling kerap berlaku
(dashboard injury) yang mempamerkan keadaan tulang
merapat ke medial dan terpusing ke dalam, atau pun
melibatkan keadaan terkehel ke depan (anterior dislocation)
yang mempamerkan keadaan tulang paha merenggang ke
lateral dan terpusing keluar

Kepatahan leher femoral:

Berkeadaan tulang terkeluar separa
atau sepenuhnya (displacement type III
or type IV) dari kedudukan normal,
pesakit merasai kesakitan parah dan
tulang
paha
kelihatan
sedikit
memendek, terkehel dan terpusing
keluar;
Jika satu-satu kemalangan melibatkan
tekanan atau hentakkan yang kuat (type
I
&
II),
mangsa
hanya
akan
Contoh kepatahan tulang femur
mempamerkan kesakitan kecil dan tidak
Kepatahan Trochanteric:
ketara
dalambesar
pelbagai
gerakan
yang
Jika melibatkan kepatahan tulang
trokanter
(greater
trochanter),
dilakukannya.
pesakit menunjukkan rasa sakit
yang ketara, terutamanya apabila
melakukan gerakkan hayunan kaki dan putaran kaki keluar; walaupun
tidak mempamerkan kecacatan jelas, tetapi tekanan melalui
trochanters besar akan menyebabkan kesakitan; walaubagaimanapun,
kepatahan pada trokanter kecil hanya mempamerkan kesakitan semasa
hayunan kaki ke belakang dan pemutaran kaki ke dalam.

Kepatahan Intertrochanteric:

Bahagian tulang ini kelihatan ketara pendek dan terputar keluar, dan ia
berbeza dengan kecacatan minimum berkaitan dengan kepatahan
femoral yang lain termasuklah hip edema dan ecchymosis, kesakitan
dapat dilihat dengan jelas jika digerakkan mana-mana bahagian kaki

Kepatahan Subtrochanteric:
Bahagian hujung femur (proximal femur) biasanya kelihatan terlipat
dan terputar keluar.

Traction Splinting
Perawatan kepatahan dan pencegahan pergerakan

Merawat kepatahan dengan selarikan tulang mengikut anatomi normal

tulang menggunakan daya tarikan. Ini boleh mengurangkan kesakitan dan
membantu pencegahan pembentukan hematoma. Prosedur ini melibatkan
alatan anduhan bertali (contohnya Hare, Buck) atau anduhan kaki
sepenuhnya (long-leg posterior splint).
Anduh dari jenis pneumatik berpotensi untuk mengurangkan kehilangan
darah dengan memberi daya tekanan langsung (direct pressure) dan
mencegah pembentukan hematoma. Daya tarikan amat diperlukan untuk
meregangkan tulang paha yang terkeluar kerana penguncupan otot besar di
paha.
Tulang paha memiliki jumlah darah yang banyak, dan kepatahan tulang
paha boleh menyebabkan kehilangan jumlah darah yang besar ke dalam
paha. Sehingga 40% daripada kepatahan kecil tulang paha memerlukan
pemindahan darah (blood transfusion) kerana melibatkan kehilangan
sejumlah 3 pint darah.

Broken leg. Fracture of the femur

(thigh bone). Courtesy of Kevin Reilly,
MD;
Department
of
Emergency
Medicine, University of Arizona.

Broken leg. Fracture of the femur (86

year old). Courtesy of Lisa Chan, MD;
Department of Emergency Medicine,
University of Arizona.

Hare Traction Splint

The Hare Traction Splint boleh digunapakai untuk rawatan
kepatahan tulang paha, dengan menjajarkan semula tulang
kedudukan yang betul untuk mengurangkan kesakitan dan
memulihkan aliran darah, mengurangkan risiko kerosakan yang lebih
teruk terhadap saraf atau tisu. Mempunyai kefungsian tambahan
termasuklah keupayaan untuk memanjang dan memendekkan saiz
alat untuk penyesuaian dan keselesaan kaki mangsa, termasuk
mempunyai tombol daya tarikan yang lebih besar untuk cengkaman
dan kawalan yang lebih baik, keupayaan untuk menyesuaikan daya
tarikan dengan satu tangan, dan butang pelepas daya tarikan pada
leher alat untuk membantu mencegah pelepasan yang tidak diduga.

Contoh
gambar Hare
Traction Splint

Berkesan untuk menjajarkan semula tulang paha yang patah ke

kedudukan yang betul, mengurangkan sakit dan memulihkan perfusi
kepada kaki yang cedera. Menghalang pendarahan selanjutnya dan
saraf tambahan, pembuluh darah, tulang dan kerosakan otot.
Dihasilkan dalam satu rekabentuk unik , mudah dipasang dengan
lengkap
dalam beberapa minit.
I. Usage.

The hare traction splint is designed to be used on those

patients who have suffered a suspected femur fracture. Proper
use can decrease the pain and damage caused by the
fracture.

II. Indications.
Suspected femur fracture.
III. Contraindications.
Open femur fracture.