ANTIMICTICOS

Sumario
Generalidades
Micosis profundas y superficiales
Clasificacin de los antimicticos segn
su accin y va de administracin
Indicaciones, usos y dosis de los ms
usados

Objetivos
Conocer hacia donde va dirigida la
teraputica antimictica
Conocer los principales frmacos
antimicticos
Indicar la teraputica segn dosis, va de
administracin y tipo de micosis

Generalidades
En el humano las micosis pueden ser:
Superficiales: Asientan en piel, mucosas,
uas y pelos no comprometen la vida de
los pacientes y se transmiten de persona a
persona. Generalmente producidas por
hongos filamentosos
Profundas: Pueden poner en peligro la vida
de los pacientes, asientan en rganos
internos como pulmones, tubo digestivo,
hgado, cerebro. Producidas por hongos
levaduriformes

Micosis profundas
Aspergiliosis
Blastomicosis
Candidiasis
Criptococosis
Histoplasmosis
Mucormicosis
Esporotricosis

Micosis superficiales
Candidiasis
Dermatofitosis: Epidermofitosis, tia del
cuero cabelludo, de la barba y de la piel,
onicomicosis, etc

Micosis
Superficial: Tia corprea
Profunda: Micetoma (afecta piel, TCS,
huesos y vsceras)

Micosis profunda: infiltracin pulmonar

por histoplasma capsulatum y esofagitis
candidisica

Antimicticos
Se clasifican segn su uso en:
1. Uso por va sistmica para infecciones
sistmicas o profundas (oral y
parenteral)
2. Uso por va sistmica para infecciones
mucocutneas (oral)
3. Uso por va tpica en infecciones
mucocutneas (tpicas)

Va sistmica oral o
parenteral
Para micosis profundas o sistmicas:
Anfotericin B
Ketoconazol
Itraconazol
Fluconazol

Va oral para micosis

mucocutneas
Uso por va oral:
Griseofulvina
Terbinafina

Va tpica para micosis

mucocutneas
Nistatina
Clotrimazol
Miconazol
Ketoconazol
Terbinafina

Antimicticos: Micosis
superficiales
Clotrimazol (tpico)
Ketoconazol: Champ y crema al 2%
Econazol (tpico)
Miconazol (tpico), crema, locin, tintura, crema vaginal
Isoconazol (tpico)
Nistatina (crema, ungento, vulos y tabletas vaginales)
Terbinafina (tpico y oral)
Griseofulvina (oral)

Antimicticos: micosis
profundas
Anfotericin B: Parenteral
Flucitosina: Parenteral
Ketoconazol: Oral
Fluconazol: Oral y parenteral
Itraconazol: Oral y parenteral
Nistatina: Oral
Griseofulvina: Oral
Terbinafina: Oral

Aspergiliosis pulmonar

Ketoconazol
Tpico: Dermatitis seborrica, candidiasis,
tias
Oral: Micosis sistmicas: Candidiasis,
histoplasmosis, etc
Vigilar funcin heptica
No administrar en embarazadas
Anticidos y antisecretores disminuyen
su absorcin

Presentacin, va de
administracin y dosis
Tabletas de 200 mg, suspensin 100 mg
en 5 cc, va oral para micosis sistmicas
Dosis: Adultos: 200 a 400 mg diarios con
alimentos
Nios: Mayores a dos aos: 3,3 a 6,6
mg/Kg una vez al da
Champ y crema al 2% en micosis
superficiales. Aplicar en la zona dos
veces al da

Itraconazol
Absorcin oral. Metabolizacin por el
hgado. Excrecin renal
Va EV: 200 mg c/12 h en infusin para 1
hora
Oral: 200 mg/da en dos tomas, por dos
semanas
Usos: En las micosis profundas:
Histoplasmosis, aspergiliosis, candidiasis,
criptococosis, etc la dosis puede ser 400
mg oral una vez al da por meses o aos

Nistatina. Usos

Candidiasis superficial (oral, vaginal,

piel) y profunda (gastrointestinal, renal,
pulmonar), aspergiliosis, criptococosis

Nistatina. Presentacin y
dosis
No se absorben por va oral
Uso tpico en tabletas para chupar y
suspensin, Crema y ungento: Aplicar
dos o tres veces al da
Nefrotxica
Tabletas de 500 000 UI, suspensin de
100 000 y 500 000 UI/ml. Dejar en la
boca de 3 a 4 minutos
Dosis nios y adultos: 200 000 a 500 000
UI c/6h
Lactantes: 50 000 a 100 000 UI c/6h

Terbinafina
FUso tpico y oral
ungicida contra dermatofitos
Fungisttico contra cndidas

Terbinafina
Farmacocintica: Por va oral con buena
absorcin gastrointestinal, distribucin
adecuada en piel, uas y cabellos,
metabolizacin en el hgado, excrecin
por orina, sudor y leche.
Reacciones adversas: Dolor abdominal,
nuseas, diarreas, cefalea, mialgias y
artralgias
Tabletas de 250 mg y crema al 1%.
Dosis: 250 mg/da por 14 das

Griseofulvina
Indicaciones: Infecciones por
epidermofitos en piel (tias), uas
(onicomicosis) y cabellos
Absorcin en el duodeno
Distribucin a piel, uas, cabellos, tejido
graso y msculos esquelticos

Presentacin, va de
administracin y dosis
Va oral, no es efectiva por va tpica.
Tabletas de 250 mg
Dosis: Adultos: 500 a 1000 mg/da. Nios:
10 mg/Kg/da. Una dosis o divididos c/6h
Efectos adversos: Epigastralgia, nuseas,
vmitos, fotosensibilidad no frecuente

Fluconazol
Presentacin: Tabletas o cpsulas de 50,
100 y 150 mg. Suspensin oral con
10mg/ml y 200 mg/5ml (polvo). Vial para
uso EV con 2m/ml
Dosis: Adultos: 50 a 100 mg/24 horas,
por 7 a 14 das. Nios mayores a un mes:
6mg/Kg/da de inicio, continuar con 3
mg/Kg/da por 14 a 30 das

Anfotericn B

Uso por va EV, no se

absorbe por va oral
Debe utilizarse en
pacientes hospitalizados
con infecciones micticas
graves
Usos: Amplio espectro en
micosis profundas:
candidiasis, aspergiliosis,
criptococosis,
histoplasmosis,
mucormicosis

Presentacin y dosis
Ampolletas de 50 mg
Iniciar con 1 mg de prueba, si es tolerado
continuar con 0,25mg/Kg en infusin EV
lenta para 2 a 6 horas. Diluir slo en
Dextrosa
Efectos adversos: Nefro y
hepatotoxicidad, nuseas, vmitos,
diarreas, epigastralgias, hipo o hiper TA,
arritmias, fiebre.

Flucitosina
Va oral. Dosis: 100 mg/Kg/da
Slo se utiliza combinada con Anfotericin B
Usos: Criptococosis, cndida albicans
Efectos adversos: Depresin de mdula sea,
nuseas, vmitos, diarreas, hepatotoxicidad
Farmacocintica:
Buena absorcin por va oral
Penetra al LCR
Metabolismo heptico
Excrecin renal