Cambios locales en el

embarazo

 Objetivo: Reconocer los cambios

locales de una mujer gestante, para
evitar mas muerte materna.

Evaluacin

Qu son los cambios locales?

Cules son los cambios locales?
Cmo los identificamos?
Cules son los cambios de los
genitales?
Qu pasa con las mamas?
Qu le ocurre a la piel?

Introduccin
El embarazo, trabajo de parto y parto
van acompaados de cambios
fisiolgicos y anatmicos
importantes, que se debe conocer
para el adecuado manejo de las
pacientes.

 Alguna de las adaptaciones ficiologicas se

reconocen como signos y sintomas del
embarazo. Existen tres categorias de
adaptacion: de presuncin cambios
experimentados por la mujer (amenorrea,
mamas), probables aquellos que pueden ser
observados o medidos (pruebas de
embarazo), positivos, aquellos signos
atribuibles solo a la presencia del feto
(ocultacin de los ruidos cardiaco fetales,
movimientos)

Eje hipotlamo hipfisis

ovario
Durante el embarazo los niveles
elevados de estrgenos y
progesterona hacen suprimir la
secrecin hipofisaria de hormona FSH
y LH, por consiguiente cesan los
ciclos menstruales.

 Por razones inexplicadas cerca del

20% presentan un manchado
indoloro al comienzo de la gestacin,
ocasionados por la relacin sexual,
friabilidad cervical. Todo tiene que
notificarse y evaluarse.

Utero
El crecimiento uterino en el primer trimestre esta
mediado por estrgenos y progesterona, se da por la
vascularizacin y dilatacin de los vasos sanguneos,
la hiperplasia , hipertrofia.
Aumenta hasta 20 veces
La pared se adelgaza hasta un espesor de 1.5 cm o
menos
Su peso aumenta de 50 hasta1000g
Su volumen se incrementa desde menos de 10 ml
hasta 4 a 8 litros
A madida de que se agranda cambia su peso su
forma y posicin

Medicin

No gestante

Gestante (40
semanas)

Longitud

6.5 cm (2
pulgadas)

32 cm (12
pulgadas)

Ancho

4 cm (1 pulgadas)

24 cm (9 pulgadas)

Profundidad

2.5 cm (1 pulgada)

22 cm (8 pulgada)

Peso

60 -70 g (2 onzas)

1100 1200g (2 Ib)

Volumen

10 ml

5000 ml

 En el momento
de la
concepcin la
forma del tero
parece una
pera invertida.
Las paredes se
fortalecen y se
vuelven mas
elsticas

En el segundo trimestre el tero se

vuelve mas globoso

 Vulva
El aumento de la vascularizacion y de
otras viseras tienen un incremento
en la sensibilidad conduciendo al
deseo sexual y el peso del tero aun
edema.
Los labios mayores se aproximan y
oscurecen

Comparacin de la vulva y el crvix en A.la

nulpara y B la multpara, en la misma edad

 Durante las primeras semanas de

gestacion un aumento en el flujo
sanguineo y linfatico producen
congestion plvica y edema.

Cerca de la semana 7 u 8 podemos encontrar estos

signos

 La leucorrea es una descarga

mocoide blanca o de un color gris
con olor leve almizcllado es el
resultado de la hiperplasia normal.
El moco llena el canal endometrial
haciendo que forme un tapon cucoso
u oprculo, que actua como una
barrera contra bacterias.

 El pH de las secreciones se vuelve

menos acido cambiando de cuatro
hasta 6.5, por lo cual hace mas
vulnerable a la mujer de infecciones.

 Contracciones irregulares (braxton

Hicks)
Contracciones irregulares, indoloras,
causadas por cambios estructurales
y funcionales en el miometrio
resultantes del aumento de los
estrgenos durante el embarazo

Cambios en la piel y membranas mucosas

El incremento del lquido extracelular

es carcter del embarazo y lleva a
desarrollar un edema pendiente.
El edema de piernas y brazos puede
ser al mismo tiempo, pero el edema
de las extremidades superiores
puede ser amenaza para la vida. En
particularmente probable en toxemia

 . Es relativamente frecuente durante el

embarazo la hiperpigmentacion determinadas
partes del cuerpo, como cara, areolas, ombligo,
lnea media abdominal, la causa es la hormona
estimulante de los melanocito cambios de la
piel en la embarazada ocurre como respuesta a
las concentraciones crecientes de hormas
(estrgenos, progesterona y hormona
estimulante melanocitos).
El incremento del lquido extracelular es
caracterstico del embarazo

Los senos o mamas

Hacia la sexta semana del embarazo
y como respuesta a los niveles de
estrogeno y progesterona comienza
la sensacion de plenitud, el aumento
de sensibilidad, el prurito y la
pesadez de las mamas.

 Los senos tan sensibles como

durante el primer trimestre, pero
estos le seguirn creciendo para
prepararse para lalactancia. El
agrandamiento de las glndulas
secretoras de leche y de los
depsitos de grasa hacen que los
senos crezcan.

 La piel sobre y alrededor de sus pezones se

oscurecer (hiperpigmentacion), los pezones se
volvern mas erctiles.

Alrededor de los pezones puede observarse la

hipertrofia de las glndulas sebceas
embebidas en la areola primaria denominados
tubrculos de Montgomery, tienen un papel
protector y lubricante en el momento de la
lactancia.

 En las clulas de los acinos puede

encontrarse un material secretorio
delgado, claro y viscoso hacia el
tercer mes del embarazo. Este
precalostro se engrosara amadida
que se aproxima el termino y sera el
calostro, este puede exprimirse ya
hacia las 16 semanas de gestacin.

Tegumentos
La hiperpigmentacion resulta de la
estimulacin de la hormona melanotrpica
de la hipfisis anterior.
Las striae gravidarum (estras del
embarazo) o marcas de estiramiento.
En la segunda semana de gestacin, puede
deberse a la accion de ls corticoesteroides
seprarenales y refleja la separacion dentro
del tejido conectivo (colageno).

 Su formacion es en abdomen, los

musculos y mamas este estiramiento
causa en ocaciones prurito.

 Durante el embarazo tambin puede

evidenciarse piel grasa y acne vulgar.

 Lnea negra
Es una lnea pigmentada que se
extiende desde la snfisis pbica
hasta el extremo del fondo uterino,
se forma en el tercer trimestre

 tener dolores en las piernas,

especialmente mientras duerme.
Estos podran estar relacionados con
la presin que el beb que est
creciendo ejerce sobre los nervios y
vasos sanguneos que se dirigen a
sus piernas

 Hinchazn.Sus tobillos, manos y

cara pueden hinchrsele durante el
segundo trimestre. Esto es por la
retencin de lquidos y la circulacin
ms lenta de la sangre.

 Dolor en la espalda, pelvis y caderas.El

trabajo que tiene que hacer su espalda para
sostener la panza que est creciendo puede
sobrecargar su espalda. Sus caderas y pelvis
pueden comenzar a dolerle a medida que
las hormonas comienzan a relajar los
ligamentos (bandas de tejido fuerte, a
manera de cordones) que sostienen los
huesos juntos. Los huesos comenzarn a
moverse para prepararse para el parto.

 Dolor abdominal.Los msculos y

ligamentos que sostienen el tero se
estirarn y pueden dolerle a medida
que su beb crece.

 Dientes flojos.Las hormonas del embarazo

tambin afectan los ligamentos y huesos de la
boca, por lo tanto, los dientes pueden
aflojarse. Esto desaparecer despus del
embarazo.
Sin embargo, si usted tiene periodontitis,
inflamacin o una infeccin leve de las encas
y los tejidos alrededor de los dientes, busque
tratamiento. La enfermedad periodontal se ha
asociado con el parto antes de tiempo y con el
bajo peso al nacer

Cambios en el aparato ocular

Durante la gestacin disminuye la
presin intraocular, lo que se cree
guarda relacin con:
Aumento de los niveles de
progesterona.
Presencia de relaxina.
Menor produccin de humor acuoso
debido al aumento de secrecin de
gonadotropina corinica humana.

CONCLUCIONES
El conocimiento de los cambios que
sufre la embarazada nos ayuda a
identificar los posibles peligros que
se presentan durante el embarazo.
Tambin nos permite saber cuando
algo esta mal, y que la propia
embarazada identifique lo que ocurre
en su cuerpo.

Enseanza sobre la salud

Primer trimestre:
1- Cambios fisiologicos del embarazo
con malestares resultantes
- Dolor hormigueo en las mamas
- Nausea y vomito (matutino)
- Miccion frecuente
- Fatiga
- Cambios de humor

 2- signos de peligro que deben informarse

- Hemorragia vaginal
- Colico abdominal
- Vomitos graves y prolongados
3- enseanza sobre la salud
- Higine general
- Programas de consulta para los cuidados prenatales
- Medidas de comodidad para los malestares relacionados al
trimestre
- Orientacion anticipada sobre losmalestares
- Actividad sexual
- Actividad fisica. Ejercicio y reposo
- Orientacion nutricional aumento de peso y dieta

Segundo trimestre

Cambios fisiologicos
Aumento de tamao del abdomen
Pigmentacion
Estrias gravidicas
Telangiectasias
Estreimiento
Pirosis
Calambres en las piernas
Dolor inguinal por estiramiento del ligamento
redondo
- Leucorrea

Signos de peligro

Hemorragia vaginal
Ardor o dolor al orinar
Fiebre
Reduccin o ausencia de movimientos fetales
Nausea y vomito
Dolor o colico abdominal
Tumefaccion de cara o dedos de las manos
cefalea transtornosvisuales o dolor
epigastrico

Tercer trimestre

Cambios fisiologicos:
Disnea
Calambres en piernas y en los pies
Estreimiento indigestion, pirosis
Edema de lospies
Fatiga
Secrecion vaginal
Miccion frecuente
Contracciones de Braxton Hicks

Signos de alarma

Transtornos visuales
Cefalea
Edema en manos y facial
Fiebre
Hemorragia vaginal
Dolor abdominal; contracciones uterinas
Rotura prematura de membranas
Disminucion o falta de mvimientos fetales

Bibliografia
Mahson Susana. Enfermeria materno
infantil. McGraw Hill interamericana.
Piladelphia.2000, pag:145- 160
Deitra Leonard.enfermeria
maternoinfantil(1). Harcourt. Espaa.
Pag 104- 143