PENYAKIT HIPERTENSI GRADE I PADA

LAKI-LAKI LANJUT USIA DISERTAI

OBESITAS GRADE II DAN
HIPERTRIGLISERIDEMIA DENGAN
KESALAHAN PERSEPSI MENGENAI
PENYAKITNYA DAN DISFUNGSI
KELUARGA SEDANG
OLEH : ANNISA FITRIANI

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. S

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Usia

: 71 tahun

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Pedagang

Agama
Status
Alamat

: Islam
: Menikah
: Pilahan Redjowinangun no. 30 RT 35/RW 11 Kotagede

Tanggal Periksa : 12 Juli 2016

Tanggal Homevisite : 13 Juli 2016

ANAMNESIS
Kontrol
Hipertensi;
dengan
keluhan
nyeri kepala
dan badan
mudah
terasa lelah

RPS
Pasien
mengalami
hipertensi
sejak 25 th
yll. DM (-),
Alergi (-)

RPD
Kedua
orangtua
pasien
mempunyai
sakit
hipertensi

RPK

Riwayat Personal Sosial, Ekonomi, Lingkungan

(Ax Holistik)

Gaya Hidup
Pendidikan
SD

Pekerjaan

Sosialisasi

Pasien bekerja
membantu
istrinya jualan
nasi rames dan
buka kos-kosan

Pasien
berhubungan
baik dengan
tetangga
sekitar

Pasien dulu seorang

perokok. Pasien
gemar makan
makanan berlemak
dan bersantan.
Alkohol (-). NAPZA (-)
Pasien sering
berjalan-jalan setiap
pagi

Pernikahan
Hubungan
antara pasien
dengan istri
harmonis

ANAMNESIS ILLNESS

Perasaan
Pasien telah
menerima
sepenuhnya apa
yang telah terjadi
pada diri pasien

Ide
Pasien berfikir
bahwa
penyakitnya
terjaid karena
murni keturunan
dari orangtuanya

Harapan
pasien
berharap bahwa
penyakitnya
dapat sembuh
dan tidak perlu
minum obat lagi

Efek terhadap
fungsi sosial dan
ekonomi
Pasien menjadi
terbatas dalam
fungsi sosialnya
dengan
aktivitasnya di
masyarakat

P
x.

Tanda Vital :
TD 140/90 mmHg
HR 80x/m
RR 21x/r
Suhu afebris

Antopometri :

F
I
S
I
K

TB 160 cm
BB 80 kg
BMI 31,25

Paru
Pergerakan dada simetris,
retraksi (-),
Jantung
Fremitus (+/+),
SI-SII reguler,
Sonor (+/+),
Murmur (-),
Vesikuler (+/+),
Gallop(-)
Ronkhi (-/-),
Wheezing (-/-)
Ekstremitas
akral hangat, nadi kuat, edema (-),
capillary refill < 2 detik

Kepala
normochepale
Rambut: tak mudah dicabut
Mata: pupil isokor, KA (+/+),
SI (-/-)
Hidung: sekret (-), epistaksis
(-),
Mulut: tonsil T0/T0,
faring hiperemis (-),
candidiasis oral (-)
Telinga: serumen (-),
gendang telinga intak

Abdomen
Datar, peristaltik (+),
Tympani (+),
Nyeri tekan (-),
Turgor kulit baik,
Hepatomegali (-),
Spleenomegali (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Pemeriksaan

Hasil

Cholesterol Total

198 mg/dL (n)

Trigliserida

612 mg/dL ()

Asam Urat

7,0 mg/dL (n)

DIAGNOSIS KERJA
Hipertensi grade I, Obesitas grade II, Hipertrigliseridemia

TERAPI FARMAKOLOGI
Amlodipin 5mg 1x1
Gemfibrozil 300mg 1x1
Vit B complex 1x1

Usulan
Konsultasi Ahli Gizi
Pemeriksaan Profil Lipid lengkap
Pemeriksaan Gula Darah

ANALISIS KASUS
SECARA KEDOKTERAN
KELUARGA

Analisis Kasus
Diagnosis

klinis

Hipertensi

grade

disertai

dengan

Obesitas

grade

II

dan

yang

lalu.

Hipertrigliseridemia.
Berdasarkan

anamnesis

pasien

menderita

Hipertensi

sejak

25

tahun

Sebelumnya pasien rutin kontrol ke puskesmas setiap satu bulan sekali

untuk meminta mengecek tekanan darah serta memperoleh obat rutin, namun sejak 6

bulan yang lalu pasien tidak pernah lagi memeriksakan dirinya ke

Puskesmas dengan alasan tidak merasakan keluhan lagi dan menganggap dirinya sudah
sembuh.

Analisis Kunjungan Rumah

Pembagian ruangan :

Lokasi rumah :

1 ruang tamu, 1 ruang makan, 3 kamar

tidur terpisah dengan sekat permanen,
ruang keluarga diisi oleh televisi yang
berada didalam rak di sebuah lemari
besar, 2 kamar mandi, dan 1dapur.

Pilahan Redjowinangun
no. 30 RT 35/RW 11
Kotagede

luas rumah 5 x 9 m = 45

Pencahayaan yang masuk ke

m2, jumlah penghuni = 4

orang.

ruangan cukup, jendela ruang

tamu jarang dibuka, pasien jarang
menyalakan lampu pada siang
hari.

Kondisi rumah :

bangunan permanen,
berdinding tembok, lantai
keramik, atap dari genting
Lantai keramik bersih tidak basah Kepemilikan : 1 meja, 1 lemari
ada langit-langit. Ventilasi
besar untuk hiasan, 4 tempat tidur,
udara cukup dan sinar
1 rak piring, perlengkapan dapur
matahari masuk ke dalam Kebutuhan air untuk sehari
hari menggunakan air sumur, di dan perlengkapan eletronik berupa
rumah

dalam rumah terdapat dua

jamban.

1 unit tv 29, 1 unit mesin cuci, dan

2 sepeda motor.

Lingkungan Rumah
KM
KT

KT

KT

KM
RT

RK

T
Jl. Rejowinangun

KA

Keterangan:
T : Teras
KT : Kamar Tidur
KM : Kamar Mandi
D : Dapur
RK : Ruang Keluarga
KA : Kandang Ayam
S : Sumur

Identifikasi Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS)
No.

Indikator / Pertanyaan

Jawaban

Skor

Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan

Ya

Pemberian Asi eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan

Ya

Menimbang berat badan balita setiap bulan

Ya

Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan

Ya

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

Ya

Menggunakan jamban sehat

Ya

Melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk di rumah dan lingkungannya sekali seminggu

Ya

Mengkonsumsi sayuran dan atau buah setiap hari

Ya

Melakukan aktivitas fisik atau olahraga

Ya

Tidak Merokok

Ya

10

Rumah tangga pasien termasuk kategori rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat

Analisis
Family Assessment Tools

Genogram Keluarga

Family Map

Family Life Cycle

Families in Later Life

FAMILLY APGAR
Selal
u (2)

Kadang
(1)

Adaptation

Saya puas dengan keluarga saya karena masing-masing anggota keluarga sudah
menjalankan kewajiban sesuai dengan seharusnya

Partnership

Saya puas dengan keluarga saya karena dapat membantu memberikan solusi terhadap
permasalahan saya

Growth

Saya puas dengan kebebasan yang diberikan keluarga saya untuk mengembangkan
kemampuan yang saya miliki

Affection

Saya puas dengan kehangatan kasih sayang yang diberikan keluarga saya

Resolve

saya puas dengan waktu yang disediakan keluarga untuk menjalin kebersamaan

Skor 8-10
Skor 4-7
Skor 0-4

: fungsi keluarga baik

: disfungsi kelaurga sedang
: disfungsi keluarga berat

v
v

Jarang
(0)

ASPEK
SOCIAL

FAMILY SCREEM

SUMBER DAYA
PATOLOGI
Interaksi antar pasien dengan anggota keluarga, rekan
kerja dan tetangga terjalin baik.

CULTURAL

Pasien dan keluarga tidak mempercayai mitos-mitos yang

tidak

jelas

kebenarannya.

Pasien

dan

keluarga

memahami bahwa penyakitnya bukan karena pengaruh

RELIGIUS

hal gaib.
Keluarga pasien beragama islam, mengikuti pengajian,
dan selalu mengusahakan untuk sholat berjamaan di
masjid.

ECONOMY

Walaupun pasien

tidak bekerja, akan tetapi semua

kebutuhan pasien tercukupi oleh istrinya dari hasil

berjualan nasi rames dan juga kos-kosan yang ia punya.
EDUCATION Pendidikan

anggota

keluarga

pasien

cukup

untuk Kesadaran serta pengetahuan pasien terhadap penyakitnya

menyelesaikan permasalahan keluarga

cukup rendah. Pasien hanya mengetahui bahwa HT, obesitas

dan hipertrigliseridemianya tidaklah terkait dan tidak saling

MEDICAL

Pasien dan keluarganya semua terjamin dengan Askes

memperparah
Rumah pasien agak jauh dari Puskesmas

Life time
Tahun
1990

Usia
45 th

Life event/crisis

Severity

Diberhentikan kerja oleh Pabrik Kulit

illness
Stresor
psikologis

1991

46 th

Terdiagnosis Hipertensi

1995

50 th

Anak pertama pasien menikah dan pergi

dari rumah

2003

58 th

Anak kedua pasien menikah dan pergi dari

rumah

2013

68 th

Anak ketiga pasien menikah namun masih

tinggal satu rumah

2015

70 th

Anak ketiga pindah rumah dan kerja ke

luar kota
Anak kelima pindah kerja dan rumah ke
luar kota

of

DIAGNOSIS HOLISTIK
Hipertensi grade I pada Laki-laki Lanjut Usia
disertai Obesitas grade II dan Hipertrigliseridemia
dengan kesalahan persepsi terkait penyakitnya dan
disfungsional keluarga sedang

MANAJEMEN KOMPREHENSIF

Promotif
Penjelasan terkait gambaran penyakit yang diderita, pentingnya menjaga kepatuhan
minum obat, kontrol rutin, serta modifikasi gaya hidup, edukasi bahayanya penyakit bila
tidak terkontrol serta pentingnya dukungan keluarga

Preventif
Pengubahan pola makan, aktivitas fisik/olahraga, kontrol rutin

Kuratif
Amlodipin 5mg 1x1
Gemfibrozil 300mg 1x1
Vit B complex 1x1
Diet rendah garam dan lemak

Rehabilitatif
CEA keluarga

KAJIAN PUSTAKA

Hipertensi
KLASIFIKASI
HIPERTENSI
JNC7
Normal
PreHipertensi
Hipertesi
derajat 1
Hipertensi
derajat 2

Obesitas

Tekanan Darah
SISTOL

DIASTOL

KLASIFIKASI
OBESITAS
WHO

BMI
POPULER /
UMUM

(kg/m2)

Kurus

< 18,5

Normal

18,5 24,9

Overweight /
Gemuk

25 29,9

<120

<80

120-139

80-89

140-159

90-99

Underweight
Healthy
weight
Obesitas
derajat 1

>100

Obesitas
derajat 2

Obesitas

30 39,9

Obesitas
derajat 3

Obesitas
Morbid / Berat

> 40

>160

Profil Lipid (NCEP)

Diagnosis dan Manajemen

dengan Tepat

DOKUMENTASI KEGIATAN

Terima kasih