Evaluacin

Estado Nutricional

Alumno
Docente
Curso

: Cristian Mendoza
: Dr. Landaeta
: Pediatra
Mircoles, 4 de Mayo de 2016

Introduccin
La valoracin del estado nutricional es uno de los mejores
indicadores de salud en nios ya que su crecimiento y desarrollo est
muy condicionado por la alimentacin y nutricin1
El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance
entre:

Alimentos

Necesidade
s

Ingesta
Absorcin
Utilizacin

Desarrollo
Mantenimiento
Funciones

F. Ruza. Tratado de Cuidados Intensivos Peditricos. Tercera edicin. Vol II

Objetivos
Determinar estado nutricional y decidir su adecuacin, detectando y
cuantificando alteraciones estructurales (antropomtricas) y/o
funcionales (metablicas).
Permitir una orientacin etiolgica en caso de alteraciones.
Pesquisar pacientes en riesgo nutricional que requieran apoyo
especializado.

Evaluacin Nutricional

Debe incluir

Historia mdica y
diettica (anamnesis
nutricional)

Examen
fsico,
incluyendo
antropometra

Exmenes de
laboratorio22

Adecuado
diagnstico nutricional
Dra. M. Isabel Hodgson B. Evaluacin del estado nutricional. Manual de pediatra Universidad Catlica
de Chile
2

Historia mdica y diettica

(anamnesis nutricional)

Peso y Talla
de nacimiento

Lactantes: Edad
gestacional
(Prematuros: Edad
corregida)

Antecedente de
patologa crnica o de
infecciones
recurrentes

Encuesta
nutricional

Cuntos meses de edad tiene un nio de 4 meses que naci a las 32 semanas de
gestacin?
Tiene 2 meses de edad corregida

Examen fsico
El examen completo y cuidadoso proporciona elementos valiosos para la
evaluacin nutricional.
Aspecto general del
nio
Observacin de las
masas musculares
Estimacin del
panculo adiposo

Impresin
nutricional

En Chile, las carencias especficas son poco frecuentes, con excepcin

del hierro en lactantes, y posiblemente el zinc en preescolares y
escolares.
Infecciones graves
Sndrome de mala absorcin
Desnutricin proteica
Desnutridos en recuperacin nutricional
Nios sometidos a nutricin parenteral prolongada que no han recibido suplementacin
adecuada.

Examen fsico
Signos Clnicos Asociados con Alteraciones Nutricionales

Referencia: Hubbard, V.S., Hubbard, L.R.: Clinical Assessment of Nutritional Status. In: Walker, W.A. and
Watkinhs, J.B., edits. Nutrition in Pediatrics, 1997.
3

Examen fsico
Antropometra
Proporciona informacin fundamentalmente acerca de la suficiencia
del aporte de macronutrientes.

Las mediciones antropomtricas nicas representan slo una

instantnea y pueden inducir a errores en el diagnstico, especialmente
en lactantes. Las mediciones seriadas son una de las mejores guas del
estado nutricional del nio.

Examen fsico
Antropometra
Peso

Masa corporal

Talla

Dimensiones
longitudinales

Permetro braquial
Grosor de pliegues
cutneos
Permetro craneal

Composicin corporal y reserva

de energa y protenas

Desarrollo SNC

Exmenes de Laboratorio

Albmina
plasmtica

Normal:
- Menores de un ao: 3 g/dl
- Edades posteriores: 3.5 g/dl

Puede no reflejar cambios recientes en la suficiencia proteica, dado que la vida media de la
albmina es de 14 a 20 das. Desnutricin crnica.
Sus niveles tienden a bajar por redistribucin en situaciones de stress, en cuyo caso un valor
bajo no implica deficiencia proteica

Pre albmina
Desnutricin aguda.

Indicador ms sensible de cambios agudos en

el balance proteico. Vida media de 2-3 das.

Exmenes de Laboratorio
Perfil bioqumico, gases y electrolitos plasmticos: permiten evaluar el
estado metablico, funcin heptica y renal.
Hemograma, saturacin de transferrina: evaluacin de dficit de hierro,
folato y B12, signos de infeccin.
Creatinuria en 24 hrs: tiene buena correlacin con la cantidad de masa
muscular del individuo
Nitrgeno ureico urinario en 24 hrs: su medicin permite evaluiar el grado
de hipercatabolismo y efectuar balances en relacin a la ingesta.
Balance nitrogenado: requiere determinar nitrgeno perdido por va
urinaria y fecal, adems del contenido de nitrgeno en la dieta.
Calorimetra indirecta: permite evaluar el gasto calrico a travs del
consumo de oxgeno y produccin de CO2

Evaluacin en el paciente crtico

Balance nitrogenado
Evaluacin subjetiva
Valoracin albmina y pre albmina
Calorimetra indirecta
Balance hdrico

Obesidad
Glicemia
Perfil lipdico
Funcin heptica
Pruebas tirodeas

Otros estudios

Bibliografa
1. F. Ruza. Tratado de Cuidados Intensivos Peditricos. Tercera edicin. Vol
II . Consultado 24/04/2016. Disponible en: https://
books.google.cl/books?id=HEMyOvjm1TwC&lpg=PA1324&ots=WbDjjyDk1A&dq=la%20valor
acion%20del%20estado%20nutricional%20es%20uno%20de%20los%20mejores%20indicado
res%20de%20salud&pg=PR3#v=onepage&q&f=false

2. Dra. M. Isabel Hodgson B. Evaluacin del estado nutricional. Manual de

pediatra Universidad Catlica de Chile. Consultado 24/04/2016.
Disponible en: http://
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnutric.html

3. http://es.slideshare.net/chrismedico/evaluacin-del-estado-nutricional2-presentation
4. http://www.fpct.es/pdf/Val_NUTRICION.pdf
5. http://
web.minsal.cl/sites/default/files/files/2013_Referencia%20OMS%20para%20la%20eva
luaci%C3%B3n%20antropom%C3%A9trica%20menores%20de%206%20a%C3%B1os.pdf
6. http://es.slideshare.net/xelaleph/evaluacion-del-estado-nutricional
7. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnutric.html

GRACIAS