Relato de caso: infestao da cnula

de traqueostomia por miase

Relato de caso: infestao da cnula de

traqueostomia por miase

Autoras
Dilly Cunha de Carvalho
Renata Patrcia Moreira Camargo
Talita Thizon Menegali
Daniele Gehlen Klaus
Maria Zlia Baldessar

Resumo

Definio
Incidncia
Agentes
Quadro Clinico
Objetivo
Metodologia
Diagnstico
Tratamento

DESCRIO DO CASO

Paciente do sexo masculino, negro, 49

anos, procedente de Florianpolis, reside
em Capivaria de Baixo.
Histrico de alcoolismo e tabagismo
pesado;
2006 - Diagnosticado neoplasia maligna
na laringe/glote (tratamento
quimioterpico desde maro de 2007).
Procedendo-se a traqueostomia e
sondagem naso-entrica;

DESCRIO DO CASO

2007 Novembro: Verificou-se

infestao nas adjacncias na
cnula, por miase, com presena
de orifcio ao redor da mesma.
Presena de secreo purulenta e
odor ftido;
Fora retiradas 20 larvas da regio
cervical, porm, no foi possvel
retirar todas;

DESCRIO DO CASO

Paciente reside em casa de madeira,

juntamente com dois irmos e encontravase em ms condies de higiene;
Foi tratado com : Clindamicina,
ivermictina, dipirona, cetoprofeno.
Troca dos curativos 2x ao di, com remoo
da miase e lavao do pescoo com
Povidine. Troca da cnula diariamente;
Paciente vivo, em tratamento paliativo
para o carcinoma de laringe.

Introduo

Miase uma afeco causada pela

presena de larvas de moscas em
rgos e tecidos do homem ou de
outros animais vertebrados, onde se
nutrem dos tecidos vivos ou mortos do
hospedeiro (substncias corporais
lquidas ou do alimento por ele
ingerido) e evoluem como parasitos
Fernando A. Q. Ribeiro

Introduo

As espcies de moscas causadoras

desta patologia so as denominadas
Cochliomyia hominivorax, Dermatobia
hominis e Cordylobia anthropophaga
Sua localiao pode ser cutnea,
subcutnea ou cavitria
Os pacientes acometidos apresentam
fatores predisponentes

OBJETIVO

Essa pesquisa teve como principal

objetivo relatar um caso em que houve
infestao por miase em paciente
com diagnstico de carcinoma de
laringe que tenha feito traqueostomia.
Analisando se podemos fazer alguma
co-relao da traqueostomia com o
agravamento do quadro.

METODOLOGIA

A pesquisa pde ser realizada por meio

de relato de caso associado reviso
de artigos cientficos de bases de
dados (Scielo e Pubmed)

Resultados/Discusso

A miase uma afeco;

Ocorre principalmente em pases
subdesenvolvidos e regies quentes;
Associada a pouca higiene, leses
supuradas, alcoolismo, senilidade e
imunodeficincia.

Resultados/Discusso

Desenvolvimento das larvas => tecido

adjacente sofre processo inflamatrio
=> com ou sem ulcerao ou necrose.
Srias complicaes em decorrncia da
miase:
-Eroso de ossos e dentes;
-Celulite;
-Bacteremia;
-Morte.

Resultados/Discusso

O diagnstico
clnico.
A deteco das
complicaes feita
por:
Ultrassonografia;
Tomografia
computadorizada;
Ressonncia nuclear
magntica.

Resultados/Discusso

Aps a remoo => larvas colocadas

em lcool ou formaldedo => anlise
laboratorial.

Resultados/Discusso

Tratamento convencional da miase:

Remoo das larvas com uso de
substncias qumicas => asfixia das
larvas e sua sada da leso;
Leses maiores ou celulite adjacente =>
debridao do local com retirada do
tecido necrtico;
Ofordeme => tratamento cirrgico
(remoo total das larvas aliada
debridao).

Resultados/Discusso

Gopalakrishnan descreveu um caso de miase em

stio de traqueostomia de paciente:
Carcinoma de laringe;
Classe socioeconmica desfavorecida;
Higiene precria;
Morava na ndia (pas tropical).
O tratamento institudo neste caso foi:
Remoo manual das larvas;
Debridamento;
Higiene do local da traqueostomia;
Uso de antibitico para prevenir infeco secundria.

Resultados/Discusso

Josephson
Szakacs
Predy
Szakacs e Carvalho: o uso de invermectina
na miase humana restrito.
Carvalho
Oferdeme
Gabriel

Resultados/Discusso

A doena:
-reas mais expostas do corpo;
-sexo masculino,
-entre 30 a 70 anos.
Para retirar:
-Introduo de at 2 ml de lidocana.

Resultados/Discusso

Paciente desse relato:

-alcoolismo;
-tabagismo;
-imunodepresso (devido neoplasia e
quimioterapia);
-exposio de tecidos pela abertura da
traqueostomia;
-debilidade fsica e mental;
-higiene inadequada;
-exposto ao clima tropical brasileiro;
-baixas condies econmicas.

Refncia
Arquivos Catarinenses de Medicina
http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos
/761.pdf