Linfomas

DR. MILKO UGAZ ZEGARRA.

MEDICINA II: HEMATOLOGA CLNICA
UPSMP.

Conceptualizacin ..

Linfomas
epidemiologia

Epidemiologia del linfoma

no hodgking

Enfermedad de hodgking.
Caracteristicas

Epidemiologia .

Linfoproliferacion de clulas B clonal.

Preferentemente en un solo grupo

ganglionar(cervical , paraaortico, etc)

Se disemina por contigidad

Rara vez afecta ganglio mesentricos y

al anillo de waldeyer

Rara afectacin extraganglionar.

Entre 15 a 30 aos

Por encima de 55aos.

Sobrevida con tratamiento ABVD:

90% al ao y 80 % a los 10 aos
del DX.

Enfermedad de hodgking
Linfoma de hodgking.

Clasificacion histolgica:OMS

Celulas red stemberg y clasificadion

Celulas de red stemberg.

Graduacion histologica

Hidtologia del Linfoma Hodgking:

Rica en
linfocitos

Deplesion linfocitaria

Predominio
Linfocitico

Cellularidad mixta

Esclerosis nodular

Linfoma no Hodking

Proceso de activacin de oncogenes o inhibicin de genes supresores de tumores.

No se hereda el riesgo de linfoma no hodking.

Son traslocaciones cromosmicas adquiridas.ej. Trasloc. 14-18 activa al oncogen

bcl-2.

Personas con inmonodeficiencias, autoinmunidad e infecciones crnicas tienen

mayor riesgo.

Compromete multiple sitios ganglionares concomitantemente.

Conpromete mesenterio y anillo de waldeyer

Evolucin multicntrica no ordenada.

Sobrevida a 10 aos : 50 %.

Es 5 veces mas frecuente que el linfoma de hodgking.

Poblacion de mayor riesgo son varones de 20 a 40 aos.

Anomalas cromosmicas en los

linfomas

Agentes infecciosos relacionados a riesgo de linfomas

Agentes

Linfomas

Virus HTLV1

VHH8

Linfomas de clulas T

Ebtein barr virus

Sarcoma de Kaposi y Linfoma de efusin primaria

Virus HIV

Linfoma de burkit , linfoma extranodal T NK.

Linfoma burkit , Linfoma difuso de clulas B grandes.

Helicobacter pylori

Linfoma MALT de estomago

Campylobacter yeyuni

Linfoma MALT de intestino Delgado

Clamidophila psittaci

Linfoma MALT ocular

Virus de hepatitis C

Linfoma esplnico de z. marginal.

Cuadro clnico del linfoma

Signos adenopaticos

Otros sntomas no nodales.

Sintomas B: fiebre, baja ponderal

sudoraciones ,

Localizados :

Convulsiones , confusin, paraparesia

Tos, disnea progresiva, dolor oseo,

Edema en esclavina

Diarrea crnica, dolor abdominal

Hemoirragia digestiva

Ulceras y/o placas cutaneas

Citopenias

Cuadro clnico :linfomas

Adenopatias mediastinales:
sndrome de vena cava
superior.

LNH: visceromegalia y
adenomegalia

Cuadro clnico : linfomas

Linfoma cutneo T

Empedrado de mucosa:
linfoma MALT

Cuadro clnico de linfomas

Linfoma linfocitico
infiltrando M.O.

Linfoma cerebral

Tipos de linfoma no hodking

Subtipos de linfoma B . LNH.

Clasificacion histolgica.

ESTADIAGE DE LINFOMAS:ANN ARBOR.

Pronostico: LH.

Indice internacional
pronostico LNH.
Score pronostico :LNH

Tratamiento de los linfomas:

ABVD, MOPP, R- CHOP.

Panorama de tratamiento

intencion