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Displasia de Cadera

Montoya Molina Roberto


Clnica 491
Traumatologa

Definicin
Espectro de
alteraciones del
acetbulo y fmur
proximal incluyendo;
displasia aislada,
subluxacin o
luxacin completa.
Congnita/Infancia
Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed

Epidemiologa
Inestabilidad de cadera al nacer 0.51%
5 por cada 1000 varones RN
13 por cada 1000 mujeres RN
DDC 0.1%
Artritis degenerativa del adulto 50%

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed

Etiologa
Multifactorial
Teora hormonal
Teora mecnica

L. Moraleda, J. Albiana, M. Salcedo, G. Gonzlez. Displasia del


desarrollo de la cadera. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2013; 57(1): 6777

Patogenia

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed Marbn.

Sntomas

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed Marbn.

Diagnstico
Dependen de la Edad del paciente
Exploracin fsica: mayores de 1 mes
Estudios complementarios
US: neonatos
Rx cadera: mayores de 5 meses

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed Marbn.

Exploracin Fsica
Signo de Barlow

Signo de Ortoloni

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed Marbn. Fig

Exploracin fsica
Asimetra de
Pliegues

Signo de
Galeazzi

Delgadillo JM, Macias HA, Hernndez R. Desarrollo


displsico de cadera. Rev Mex Pediatr 2006: 73(1): 26-32

Gabinete

Lmites superiores:
30 menores de un
25 de 1-3 aos
20 mas de 3 aos

L. Moraleda, J. Albiana, M. Salcedo, G. Gonzlez. Displasia del


desarrollo de la cadera. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2013; 57(1): 6777

Gabinete

L. Moraleda, J. Albiana, M. Salcedo, G. Gonzlez. Displasia del


desarrollo de la cadera. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2013; 57(1): 6777

Tratamiento
Objetivos
Diagnstico precoz
Reduccin de la luxacin
Evitar necrosis celular
Correccin de la displasia residual

Tratamiento
6 meses edad ideal

Staheli Lynn. Ortopedia peditrica. Ed Marbn. Fig

Tratamiento
6-18 meses
Traccin
Reduccin
cerrada

Tratamiento
Reduccin cerrada

Artroscopa, estabilidad de la reduccin, tenotoma


percutnea msculo aductor,

Tratamiento
18 a 30 meses
Generalmente quirrgico
Reduccin abierta
Osteotoma
Femoral (correccin rotacional)
Salter
Pemberton

Tratamiento
Reduccin abierta
Tenotoma del psoas, constriccin
capsular, liberacin del ligamento
acetabular transverso, eliminacin de
tejido pulvinar, extraccin de
ligamento teres.

Tratamiento
Osteotoma Salter: displasia
unilateral
Osteotoma de Pemberton: displasia
bilateral
Ventajas: sobrecorreccin, fijacin
interna

Tratamiento
Cuidados postoperatorios
Reduccin con osteotoma:
Inmovilizacin 12 semanas
Osteotoma: inmovilizacin 6 semanas
Yeso en espica
Seguimiento
Rx AP simple de pelvis c/6 meses por 3
aos, una anua por 3 aos, una cada 3
aos.

Referencias bibliogrficas
[1] Staheli Lynn. Ortopedia peditrica.
Editorial Marbn.
[2] L. Moraleda, J. Albiana, M.
Salcedo, G. Gonzlez. Displasia del
desarrollo de la cadera. Rev Esp Cir
Ortop Traumatol 2013; 57(1): 67-77
[3] Delgadillo JM, Macias HA,
Hernndez R. Desarrollo displsico de
cadera. Rev Mex Pediatr 2006: 73(1):
26-32