Professional Documents
Culture Documents
PEMERIKSAAN FISIK
PADA ANAK
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FK UNISBA-RS ALIANSI
ILMU KESEHATAN
ANAK
bukan
ILMU PENYAKIT
ANAK
PENDAHULUAN
ANAMNESIS
PEDIATRIK VS DEWASA
Perbedaan isi:
ANAMNESIS
SISTEMATIKA ANAMNESIS
1. Keterangan Umum
2. Keluhan Utama
3. Anamnesis Khusus
4. Anamnesis Umum
5. Anamnesis Tambahan
KETERANGAN UMUM
NAMA ANAK
TANGGAL LAHIR
ALAMAT
NAMA AYAH: UMUR, PEKERJAAN,
PENDIDIKAN
NAMA IBU: UMUR, PEKERJAAN,
PENDIDIKAN
ANAK KE BERAPA
KELUHAN UTAMA
DIAGNOSIS BANDING
KELUHAN UTAMA
Berdasarkan etiologi
Berdasarkan anatomi
Tidak mutlak sama setiap
anamnesis
Mengarahkan agar mudah dalam
kebenaran etis dan logika
ANAMNESIS KHUSUS
Karakteristik keluhan
utama
Onset
Durasi
Sifat atau karakteristik
Progresifitas
Frekuensi
ANAMNESIS UMUM
ANAMNESIS TAMBAHAN
PEMERIKSAAN FISIK
PENDEKATAN UMUM
6 bulan
orangtua
tahun:
dipangku/gendong
Pertahankan
posisi
sejajar
dengan
pandangan anak
Tangan & alat pemeriksaan harus selalu
hangat: Menggosok membran stetoskop ke
permukaan tangan
Urutan pemeriksaan:
LANGKAH-LANGKAH
PEMERIKSAAN FISIK
Menidurkan bayi
Posisi yang merasa aman/enak (setengah
duduk atau dipangkuan ibu
Selalu membuka seluruh baju (dapat
dilakukan di akhir pemeriksaan)
Tangan dokter dan perawat selalu bersih
dan hangat
Alat pemeriksaan juga hangat
Tempat pemeriksaan: ruangan yang terang
PEMERIKSAAN UMUM
Kesan umum: tampak sakit
ringan/sedang/berat
Kesadaran
Habitus: (a) asthenic, (b) athletic,
(c) pyknic
Anemis
Distress napas
Sianosis
Edema
PEMERIKSAAN UMUM
Ikterus
Dehidrasi
Gerakan
Perilaku
Tangisan
PENILAIAN
KESADARAN
PEMERIKSAAN TANDA
VITAL
PEMERIKSAAN NADI
Dilakukan pada keempat ekstremitas: a. radialis,
a. brakialis, a. dorsalis pedis, dan a. femoralis
Dilakukan dalam keadaan anak tidur atau tenang
Dihitung selama 1 menit penuh
Dinilai: frekuensi, ekualitas, irama dan kualitas
nadi
Bradikardia/takikardia, disritmia
Tidak ekual kiri-kanan = takayashu
Tidak ekual atas-bawah = koarktasio aorta
PEMERIKSAAN TANDA
VITAL
PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH
Dilakukan pada keempat ekstremitas
atas indikasi
Dilakukan berbaring terlentang dengan
lengan lurus di samping badan atau
duAduk dengan lengan diletakkan di
atas meja
Lebar manset sampai 2/3 panjang
lengan atas atau tungkai atas
PEMERIKSAAN TANDA
VITAL
FREKUENSI PERNAPASAN
Perhitungan pernapasan paling tepat saat
anak tidur, dilakukan dalam 1 menit
Cara inspeksi, palpasi atau auskultasi
Frekuensi, tipe dan kedalaman
Tipe napas bayi: abdominorotakal, anak
besar: torakoabdominal
Takipnea, hiperpnea, bradipnea
Dispnea, ortopnea
PEMERIKSAAN
ANTROPOMETRI
BERAT BADAN
Harus diukur setiap kali kunjungan
Bayi ditimbang dalam posisi terlentang
atau
duduk,
tanpa
baju
hanya
menggunakan celana dalam/popok
Anak lebih besar ditimbang dengan berdiri
tanpa sepatu, dan hanya menggunakan
celana dalam dan popok
PEMERIKSAAN
ANTROPOMETRI
TINGGI/PANJANG BADAN
Harus diukur pada setiap
kali kunjungan
Panjang bayi diukur dengan
meletakkan verteks pada
kayu
yang
tetap,
sedangkan
tumit
pada
kayu bergeser
Pada
anak > 2 tahun,
diukur pada posisi berdiri
tanpa sepatu, telapak kaki
PEMERIKSAAN
ANTROPOMETRI
LINGKAR KEPALA
Diameter anteroposterior
terbesar kepala
Diukur menggunakan pita
pengukur yang tidak melar
Pada anak < 2 tahun rutin
diperiksa. Anak 2 tahun
atas indikasi.
PEMERIKSAAN FISIK
NEONATUS
Nilai antropometri normal
BB: 2500 3800 g
PB: rata-rata 50 cm
LK: > 32 s.d. < 37 cm (WHO 2005)
Bayi berat lahir (BBL) < 2500 g:
BBLR (BBL rendah)/low birth weight (LBW):
1500 - <2500 g
BBLSR (BBL sangat rendah)/very low birth weight
(VLBW):
1000 - <1500 g
BBLASR (BBL amat sangat rendah)/extreme low
birth weight (ELBW):
<1000 g
Usia gestasi:
NEW BALLARD
SCORE
Paling baik dilakukan
sebelum usia 96 jam
Menjumlah skor dari
pemeriksaan
maturitas
neuromuskular & fisik
Contoh: 2 bayi
dengan BB masingmasing 2000 g.
by A jumlah skor 37
sesuai usia gestasi
35 mgg
by B jumlah skor 38
sesuai usia
gestasi 39 mgg
Selanjutnya diplot
dalam kurva
KESIMPULAN:
By A = bayi
kurang bulan,
sesuai untuk masa
kehamilan
(BKB, SMK)
By B = bayi cukup
bulan, kecil untuk
masa kehamilan
(BCB, KMK)
TANDA VITAL
HR normal: 100-160x/menit
RR normal: 30-60x/m.
Pola napas? Periodic
breathing?
Suhu: 36,5 37,5C
PENILAIAN KESADARAN
Alert
Stupor
Koma
POSTUR
Normotoni?
Hipotoni?
KULIT
Ptekie?
Ruam?
Trauma
lahir?
Laserasi? Ikterik? Sianosis?
Sianosis: sianosis sentral vs sianosis
perifer
Ikterus
Skala kramer
Atopic
dermatitis
Neonatal
acne
Erythema
toxicum
Purpura
Herpes
zoster
Impetigo
vesikobulos
a
Cafe au
lait
multipel
Mongolian
spot
Hemangiom
a multipel
Hemangiom
a soliter
KEPALA
ubunubun
cembung
ubun-ubun besar
HIDROSEFALUS
Pelebaran
vena di
kulit
kepala
sunset eyes
MOLDING SUTURES
CAPUT SUCCEDANEUM
SEFALHEMATOMA
SINDROM DOWN
KATARAK KONGENITAL
KONJUNGTIVITIS GO
HIPOTIROID KONGENITAL
Wajah:
dismorfik?
Mata:
konjungtiva
pucat? sklera
ikterik?
sekret?
katarak
kongenital?
ORAL TRUSH
SIANOSIS PERIORAL
EPSTEIN PEARL
LABIOGNATOSKIZIS UNI/BILATERAL
PALATOSKIZIS
HIGROMA COLI
TORTIKOLIS
Leher: Retraksi
suprasternal?
Higroma coli?
Tortikolis?
Leher: Retraksi
suprasternal?
Higroma coli?
Tortikolis?
Toraks:
Inspeksi: Bentuk & pergerakan simetris? Retraksi
interkostal?
Palpasi: pergerakan simetris? Iktus kordis?
Auskultasi:
paru: bronkovesikular kiri = kanan? Air entry cukup?
Merintih? Stridor? Wheezing?
jantung: S1-S2 normal? Murmur? Gallop?
Abdomen cekung + bising usus di toraks: hernia diafragma
Perkusi toraks: tidak dilakukan
Abdomen:
Inspeksi: datar? Cembung? Cekung? Venektasi? Umbilikus
(1 vena, 2 arteri), Pus? Eritema dinding perut? Hernia
umbilikal? Omphalocele? Gastroskizis? Granuloma?
Palpasi: Lembut? Tegang? Hepar? (2 cm: normal) Lien?
Massa?
Auskultasi: bising usus?
OMFALITIS
OMFALOKEL
PERITONITIS
GASTROSKIZIS
GRANULOMA
GENITALIA AMBIGU
ATRESIA ANI
HIPOSPADIA
Punggung:
Spina bifida? Spina bifida okulta? Myelokel?
Meningomyelokel?
SPINA BIFIDA
MENINGOKEL
Ekstremitas:
Akral hangat? CRT < 3 detik?
Deformitas? Pergerakan simetris?
Plantar creases?
SINDAKTILI
POLIDAKTILI
PARESIS ERB
FRAKTUR KLAVIKULA
Neurologis:
a. Sucking reflex
b. Palmar grasp reflex
c. Moro reflex
d. Startle reflex
e. Asymmetric tonic
neck reflex
f.
Step reflex
Terima Kasih