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Definicin
Se entiende por quemadura un
conjunto de fenmenos locales y
sistmicos que resultan de la
accin de muy alta temperatura,
electricidad o algunos agentes
qumicos.
Las quemaduras representan un
Epidemiologa
90% de las
quemaduras
con prevenibles
1.2 millones de
personas al ao
sufren
quemaduras en
los E.U.
2/3 de las
quemaduras
ocurren en casa.
50,000
pacientes sufren
de quemaduras
de moderada a
severa.
Adultos sufren
quemaduras por
lquidos
inflamables
3,900 de estos
pacientes
morirn.
Nios menores
de 5 por
lquidos
calientes
Epidemiologa
Etiologa
Agentes Fsicos
1.2.3.4.-
Agentes
Qumicos
1.- cidos
2.- lcalis
3.- Medicamentos
Urticantes
Queratinolticos
4.- Hidrocarburos
(contacto)
5.- Otras sustancias
Cemento
Agentes
Biolgicos
1.- Resinas Vegetales
2.- Sustancia irritante
de origen animal
Fisiopatologa
La valoracin de una
quemadura est en funcin
de:
Profundidad
Extensin
Edad, Localizacin y Factores
Asociados.
Zona de coagulacin
Zona de hiperemia
Zona de estasis
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Respuesta sistmica
Clasificacin: GRADO I
Quemaduras por
exposicin solar
compromiso: la
epidermis.
descamacin en los
siguientes 7 y 10
das.
No quedan
cicatriz ni cambios de
pigmentacin.
Clasificacin: GRADO II
DERMIS SUPERFICIAL :TIPO A
EPITELIZACION:
desbridar e injertar.
GRADO IV
Destruccin del
musculo y de
estructuras seas.
Clasificacin por
profundidad
Brazos................
18%
Torso..................
36%
Regla de los 9
Piernas................3
6%
Perin...................
1%
Cabeza y cuello
9%
Tronco anterior
18 %
Tronco posterior
18%
Extremidad superior (9 x
2)
18%
36 %
rea genital
1%
Regla de los 9 en
diferentes edades
Area
Corporal
Nac. - 1 ao
1-4
aos
5-9
aos
10 -14
aos
15
aos
adulto
19
17
13
11
tronco ant.
13
13
13
13
13
13
tronco post.
13
13
13
13
13
13
glteo der.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
glteo izq.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
genitales
antebrazo der.
antrebrazo izq.
brazo der.
brazo izq.
mano der.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
mano izq.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
muslo der.
5.5
6.5
8.5
9.5
muslo izq.
5.5
6.5
8.5
9.5
pierna der.
5.5
6.5
pierna izq.
5.5
6.5
pi der.
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
pi izq.
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
cabeza
cuello
Complicaciones
Causas
Porcentaje
Fallo Multiorgnico
21.1
Sepsis
17
Arritmias Cardacas
14
Neumona Nosocomial
10.2
Insuficiencia Renal
8.3
Otras
24.2
QUEMADURA QUIMICAS
Desnudar al
paciente.
Eliminar todas las
ropas que contengan
el qumico.
Irrigacin con agua.
Las lesiones en los
ojos requieren
irrigacin permanente
QUEMADURA
ELECTRICAS
Desconectar la
corriente elctrica
Retirar al
paciente.
Utilizar
Manejo en sala de
urgencia
Quemadura superficial
Que se extiende en
menos del 10% de la
SCT
Tratamiento
ambulatorio, a menos
que se sospeche
maltrato.
Analgesia
Morfina:0,1-0,2 mg/kg IV dosis
cada 4-6 horas
Objetivos de la
reanimacin
Tratamiento
Temperatura distal:
tibia
Diuresis: mnimo 1
mL/kg/h
Consciente y sin
irritabilidad
Fluidoterapia
Frmulas para estimar necesidad de lquidos para reanimar a
paciente quemado
Frmulas de
Coloides
Electrlitos
Coloides
D-5%
en Agua
EVANS
Sol, CLNa-0.9%
1ml x kg x %SCQ
1 ml x kg x %SCQ
2000 ml
BROOKE
*Lactato de Ringer
0.5 ml x kg
2000 ml
SLATER
*Lactato de Ringer
2 litros x 24h
Plasma fresco
75 ml x kg x 24h
*Lactato segn
Hartmann
PARKLAND
Tratamiento
La mitad del volumen total : en las primeras 8h y en resto en
las siguientes 16h
PRIMER DIA
5000 mL x ASC
quemada (lquidos de
sustitucin)
2000 mL x ASC
(lquidos de
mantenimiento), sin
administrar potasio.
SEGUNDO DIA
4000 mL x ASC
quemada (lquidos de
sustitucin)
2000 mL x ASC
(lquidos de
mantenimiento),
sin administrar potasio.
TERCER DIA
3000 mL x ASC
quemada (lquidos de
sustitucin)
2000 mL x ASC
(lquidos de
mantenimiento).
Empezar la
GRACIAS