INFECCION DE VIAS

URINARIAS
Dra. Rocio C. Arroyo

Page *

TRACTO URINARIO
MALE

FEMALE

*Page *

DEFINICIONES
INFECCION URINARIA:Es la invasin y multiplicacin de
cualquier microorganismo en la va urinaria,
desde la uretra al rin.
BACTERIURIA: Se define como la presencia de grmenes en la
orina.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA: Indica un urocultivo (UC) que
proporciona unidades formadoras de colonias (UFC) por ml de orina
sembrada.
BACTERIRURIA ASINTOMATICA: Bacteriuria significativa que
no produce sntomas.

Page *

DEFINICIONES
INFECCION URINARIA BAJA:Afecta el aparato urinario sin
participacin renal.
CISTITIS: Infeccin vesical.
PROSTATITIS: Infeccin de la prstata.
URETRITIS: Infeccin de la uretra. Implica generalmente
transmisin sexual.
INFECCION URINARIA ALTA O PIELONEFRITIS: Supone
participacin del parnquima renal. Si no cura, la confluencia de
focos supurativos puede originar un absceso, cuya rotura al exterior
origina el absceso perirrenal. Se habla de pionefrosis cuando, con una
va urinaria obstruida, el absceso drena hacia su luz.

Page *

DEFINICIONES
PIELONEFRITIS CRONICA:
La mala evolucin de reiterados episodios de cistitis o PNA puede
conducir a dao renal crnico conocido como PNC.
BACTERIURIA RECURRENTE:
Reaparicin de bacteriuria luego de urocultivo estril
RECADA:
Aislamiento del mismo germen
REINFECCIN:
Germen o serotipo diferente

Page *

EPIDEMIOLOGIA
FRECUENCIA:
Es una patologa frecuente. INCIDENCIA oscila
entre el 1% en recin nacidos y el 15% en
hospitalizados mayores de 70 aos.
En INCIDENCIA es >. Siendo mxima en los perodos
de actividad sexual y embarazo.
La variedad asintomtica pueden padecerla hasta un
15% de las sexagenarias.

Page *

QUIENES ESTAN EN RIESGO

En ambos sexos la probabilidad de IU es mayor en
pacientes con patologa de la va urinaria (reflujo
vesicoureteral, litiasis, obstruccin al flujo de orina,
presencia de catteres y manipulaciones urolgicas,
etc.),
y en deficientes inmunes (diabticos, trasplantados,
etc.).
Tambin el estreimiento y las fstulas urodigestivas
favorecen su aparicin.

Page *

FISIOPATOLOGIA
RUTA DE INFECCION: Si llegan al parnquima renal, lo hacen por
va ascendente y slo en un 2-3% de los casos emplean la va
hematgena.
NORMALMENTE la orina es esteril, esta libre de bacterias, virus o de
hongos.
FACTORES DE VIRULENCIA: adhesinas, fimbrias, hemolisinas, etc.
FACTORES DE HUESPED.
FACTORES PROTECTORES: incluye vaciamiento regular de la
vejiga.

Page *

SINTOMAS

PIELONEFRITIS AG: envuelve el parenquima renal, se caracteriza

por fiebre, dolor abdominal o en flanco, malestar general, nauseas y
vomitos.
CISTITIS: envuelve la vejiga y sintomas de disuria, urgencia,
frecuencia, dolor suprapubico, incontinencia, mal olor, no fiebre y no
resulta dao renal.
BACTERIURIA ASINTOMATICA: cultivo (+)
URETRITIS: sintomas de cistitis.

Page *

ETIOLOGIA
E. coli es el germen ms frecuentemente
encontrado en las IVU.

Page *

Page *

Page *

Page *

DIAGNOSTICO
Descansa sobre la deteccin de piuria y la
demostracin del germen causal mediante
cultivos.
Los estudios de imagen valoran el estado del
aparato urinario, completan el diagnstico y
ayudan en aspectos muy concretos del
tratamiento.

Page *

DIAGNOSTICO

Page *

DIAGNOSTICO
TINCION DE GRAM
TINCIONES ESPECIALES

Page *

DIAGNOSTICO
EVALUACION RADIOLOGICA:
En todos los neonatos en su 1era IVU
en su 1era IVU a cualquier edad.
Pacientes con IVU recurrentes
Pielonefritis.

Page *

Page *

Page *

TRATAMIENTO
IDEALMENTE deberia tomarse una muestra de orina previo al trat.
Se inicia con Tx empirirco
DRUGAS:
Trimethoprim Sulfamethoxazole
Nitrofurantoin
Penicillin
Quinolone
Aminoglycosides
Cephalosporins
ADICIONAL:
Aumentar la ingesta de liquidos
Vaciammiento regular y completo de la orina
Higiene.

Page *

TRATAMIENTO
BACTERIURIA ASINTOMATICA

Page *

TRATAMIENTO
BACTERIURIA ASINTOMATICA DEL EMBARAZO

Page *

TRATAMIENTO
CISTITIS AGUDA

Page *

TRATAMIENTO
CISTITIS CRONICO

Page *

TRATAMIENTO
PIELONEFRITIS AGUDA

Page *

Page *

TRATAMIENTO
PIELONEFRITIS CRONICA

Page *

VUR & Reflux Nephropathy

International Classification of Vesico-Ureteral Reflux.

Page *

TRATAMIENTO
RECIDIVA/REINFECCION

Page *

TRATAMIENTO
RECIDIVA/REINFECCION

Page *

Page *

Page *