Universidad Autnoma de Chiriqu

Facultad de medicina
Escuela de Medicina
Reumatologa
Presentado por:
Santos Malek, Gladys del C.
Dirigido por:
Dr. Manuel Espinoza
Abril, 2014

SNDROME
ANTIFOSFOLPIDO

EPIDEMIOLOGA

DESCONOCIDA
MULTIFACTORIA
L

PATOGENIA Y FISIOPATOLOGA

 La trombosis venosa profunda en los miembros,

vinculada

no

con

embolismo

manifestacin ms comn del SAF.

pulmonar,

es

la

El infarto isqumico es la manifestacin arterial

trombtica ms frecuente.

VDRL, RPR
falsamente
+
aACL
(IgG)

AAF

ALE

MANIFESTACIONES CLNICAS

Factores que
intervienen:

*TVP de causa inexplicable o EP

*Infarto cardaco
*AIT

< 50
aos

*Trombosis recurrentes.
*Trombosis en localizaciones inusuales
*Enfermedad cardaca valvular
*Diagnstico de LES

*Prdidas fetales inexplicables > 10

sem.
*Preeclampsia severa o precoz
*RCIU severo
*Preeclampsia con trombocitopenia
severa asociada

Livedo reticularis

*Fnomeno de Reynaud
*Trombocitopenia persistente
inexplicable
*Prdidas fetales precoces y
abortos recurrentes

Lupus eritematoso
Los anticuerpos anticardiolipina y
sistmico

el

anticoagulante del lupus incrementan el

riesgo

de

eventos

tromboemblicos

pacientes con esta afeccin.

en

INFECCIONES

SAF Catastrfico

Factores relacionados
-Infecciones (del tracto respiratorio, urinarias, cutneas, sepsis,
entre otras)
- Cirugas, traumas y procederes invasivos
- Neoplasias
- Complicaciones obsttricas
- Contraceptivos orales
- Exacerbaciones del lupus

ENFOQUE DIAGNSTICO

Anamnesis
Exmenes complementarios

Anamnesis

Exmenes complementarios

Pruebas de primera lnea...

Resistencia/ Niveles a la protena C

Factor V de Leiden

Niveles de antitrombina III

Niveles de protena S

Aacl, AL, aAB2GP.

Homocisteina

Pruebas de segunda lnea...

HPN

Neoplasia oculta

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIALABORTOS RECURRENTES

TRATAMIENTO PREVENTIVO

aAFL + asintomticos

Factores de riesgo
procoagulantes
ASPIRINA
HIDROXICLOROQUINA
(LES)

TRATAMIENTO ESPECFICO
Primer episodio de TV o EP:
Anticoagulantes a largo plazo con antagonistas de la
vitamina K, como la warfarina. (ASPIRINA, DISCUTIDO EN
CLASES)
SAF e infarto:
Terapia anticoagulante, a largo plazo, conwarfarina o
aspirina. (ASPIRINA, DISCUTIDO EN CLASES)

EMBARAZADAS

TRATAMIENTO ESPECFICO
LES :
LES + AAFLDosis bajas de AAS
LES + SAF (NO EMBARAZADAS)Warfarina
LES + SAF (EMBARAZADAS)HBPM + AAS

Tratamiento

GRACIAS!