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LA EPIDEMIOLOGA
FUNDAMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGA
La epidemiologa es el estudio de los patrones de
distribucin de las enfermedades en poblaciones
humanas y los factores que influyen o determinan
esta distribucin.
Durante las ltimas dcadas, la epidemiologa se ha
convertido en una disciplina esencial para el trabajo
de salud pblica y la prctica clnica.
Es una ciencia bsica para la prevencin de
enfermedades y juega un papel fundamental en el
desarrollo y evaluacin de polticas de salud pblica. 4
FUNDAMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGA
epidemiologa se utiliza en conjunto con
investigaciones
de
laboratorio
para
la
identificacin de factores de riesgo y de los
mecanismos relacionados con el origen y
evolucin de una enfermedad. Esto se conoce
como patognesis.
La
Objetivos de la epidemiologa
.. Objetivos de la epidemiologa
Identificar
los
factores
relacionados
con
una
incapacidad o muerte.
de
riesgo
enfermedad,
.. Objetivos de la epidemiologa
Vigilar las enfermedades y los problemas de
salud a travs del tiempo.
Evaluar la eficacia y efectividad de los
programas de prevencin y tratamiento.
Proveer informacin cientfica para la
planificacin de programas de salud pblica y
para el desarrollo de legislacin y poltica
pblica respecto a los problemas de salud de la
comunidad.
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Los hebreos
incluyen en
la
Ley
Mosaica, el
Levtico
primer
cdigo
de
higiene,
escrito
en
el ao 1500
a.C.
La primera referencia
propiamente mdica
de
un
trmino
anlogo se encuentra
en Hipcrates (460385 a.C.), quien us
las
expresiones
epidmico
y
endmico
para
referirse
a
los
padecimientos segn
fueran o no propios
de determinado lugar.
Eventos histricos
En el ao 400 A.C., aparece en el trabajo de Hipcrates Sobre
aires, aguas y lugares, la primera explicacin racional, sobre
el concepto de que el ambiente influye sobre el modo en que
se distribuye la enfermedad. A Hipcrates se le conoce como
el padre de la medicina y se le considera el primer
epidemilogo.
Eventos histricos
En el 1768, Edward Jenner observ que las mujeres
ordeadoras de vacas presentaban una enfermedad llamada
viruela de las vacas.
Tambin observ que durante los brotes de viruela humana
estas mujeres no contraan la enfermedad.
A base de estas observaciones, Jenner realiz experimentos
en los cuales extraa material de las pstulas de la viruela y lo
administraba a otros individuos con el propsito de
protegerlos contra la enfermedad. Este evento es considerado
como la primera vacunacin.
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Eventos histricos
Entre 1848 y 1854, John Snow, famoso por haber administrado
cloroformo a la reina Victoria durante sus partos, realiz
estudios sobre el clera, los cuales son conocidos en la
actualidad como clsicos de la epidemiologa.
A John Snow se le conoce como el padre de la epidemiologa
moderna.
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LA PALABRA EPIDEMIOLOGA,
ETIMOLGICAMENTE :
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DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin
y evaluacin de los conocimientos de
la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios
de salud y de la poblacin en general
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OTRAS DEFINICIONES
Ciencia
Es
la
disciplina
que
estudia
las
enfermedades en poblaciones humanas
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OTRAS DEFINICIONES
Es el estudio de las epidemias; es
decir, el estudio de las enfermedades
que
afectan
transitoriamente
a
muchas
personas
en
un
sitio
determinado.
LA EPIDEMIOLOGA
Epidemiologia descriptiva
Epidemiologia analtica
Epidemiologia experimental
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Estudio
Experimental
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EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
Describe el fenmeno epidemiolgico en
tiempo, lugar y persona, cuantificando la
frecuencia y distribucin del fenmeno
mediante
medidas
de
incidencia,
prevalencia y mortalidad.
EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud de las
poblaciones :
tiempo
Cundo?
Lugar
Donde?
Persona
Quien?
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Persona: Quin?
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Ventajas:
Baratos y fciles
Son
fuente
de
hiptesis
para
estudios analticos
Los
estudios
ecolgicos permiten
evaluar el efecto de
intervenciones
comu-nitarias
Inconvenientes:
Los datos de un
estudio
ecolgico
no
pueden
extrapolarse
al
indivduo concreto
Sometido a sesgos
y confusores pues
no
existe
grupo
control
Epidemiologa
Analtica
Compara los riesgos en poblaciones diferentes para
determinar las causas o factores relacionados a la
ocurrencia de la enfermedad.
Busca establecer mediante la observacin posibles
relaciones causa efecto entre "factores" a los que
se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan
EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Plantea y pone a prueba hiptesis
explicativas (finalidad cognoscitiva), el
anlisis estadstico es por lo menos
bivariado, teniendo como nivel ms bsico
la asociacin entre factores (propsito
estadstico). Ejemplo: Asociacin entre
trastornos del sueo y sintomatologa
depresiva en estudiantes de Medicina de
La Universidad Evangelica de El Salvador,
2010.
EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Causas: Qu?
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Tiempo
Direccin de la investigacin
Expuestos
No Expuestos
Expuestos
No Expuestos
CASOS
CASOS
Poblacin
Poblacin
CONTROLES
CONTROLES
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Estudios de Cohorte:
Es un estudio longitudinal, de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de poblacin que comparte
alguna caracterstica especial que se
considera un factor de riesgo que se
desea investigar
Tiempo
Direccin de la investigacin
Con enfermedad
Poblacin
Poblacin
Personas
Personas
sin
sin la
la
enfermedad
enfermedad
Expuestos
Expuestos
Sin enfermedad
Con enfermedad
No
No expuestos
expuestos
Sin enfermedad
ESTUDIOS DE COHORTE
Ventajas:
En escala de causalidad, es el
diseo
observacional
ms
cercano
al
estudio
experimental
(relacin
temporal
causa-efecto
verificable)
Es
til
para
estudiar
exposiciones raras
Informa de la incidencia de la
enfermedad
Se pueden estudiar varios
efectos causados por un factor
Baja probabilidad de sesgo de
seleccin, sobre todo en los
prospectivos
Inconvenientes:
Difciles de realizar
y costosos
No tiles para el
estudio
de
enfermedades raras
Epidemiologa Experimental
Busca, mediante el control de las
condiciones del grupo a estudiar, sacar
conclusiones ms complejas que con la
mera observacin no son deducibles.
Se ocupa de realizar estudios en
animales de laboratorio y estudios
experimentales
con
poblaciones
humanas
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
Este mtodo tambin examina hiptesis pero lo
hace de un modo ms "estricto"
Es analtica porque tambin utiliza grupos de
comparacin pero, en este caso, el investigador no
slo observa y analiza los datos, sino que interviene
activamente en el manejo y control de la exposicin,
especificando
las
condiciones
del
estudio,
seleccionando los grupos de tratamiento, la
naturaleza de las intervenciones, el manejo de los
pacientes durante el seguimiento, etc.
En cierto sentido "controla" el proceso de la
investigacin e introduce modificaciones necesarias
para su realizacin.
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Ensayos de campo.
Ensayos comunitarios.
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ESTUDIO EXPERIMENTAL
Ventajas:
Aporta el mayor grado
de causalidad
til para valorar la
eficacia
de
intervenciones
de
cualquier
tipo
(preventivas
o
teraputicas)
Mximo control de
sesgos y confusores
Repetibles
y
comparables
Inconvenientes:
Coste elevado y
dificultades ticas y
tcnicas
Dificultades
de
validez externa por
su rigidez de diseo
No tiles en el
estudio
de
causalidad
de
enfermedades por
razones ticas
APLICACIONES
El diseo de polticas de salud
Programacin estratgica
Mantenimiento de la informacin de salud
que contribuye a la creacin del
conocimiento
Impulsa y motiva la participacin activa de
la comunidad
La vigilancia epidemiolgica para la toma
de decisiones
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