UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPTO. ODONTOLOGA INTEGRAL

PRINCIPIOS DE EXODONCIA

DR. DAVID THOMAS

DR. JUAN PABLO ALISTER

Exodoncia

Motivo de consulta

DERIVACIN
DOLOR

Lesin tratable por

otra tcnica

Lesin NO tratable
por otra tcnica

FACTORES A CONSIDERAR PREVIO A EXODONCIA

Propios del paciente

Socieconmicos

Propios de la pieza
Planificacin de Tto. Integral

Factores propios del paciente.

1. Semiologa
2. Historia clnica
3. Otros antecedentes

Factores socioeconmicos:

1. Posibilidad de rehabilitacin tanto del

punto de vista endodntico como
protsico.
2. Pronstico de xito del tratamiento en
virtud a motivacin del paciente.

Factores propios de la pieza a extraer:

1.
2.
3.
4.
5.

Ubicacin espacial
Remanente dentario
Conformacin radicular
Conformacin apical
Grado de destruccin de la pieza

Planificacin del tratamiento integral:

Valor funcional de la pieza a extraer

Valor esttico de la pieza a extraer
Indicacin ortodncica
Indicacin quirrgica propiamente tal (presencia
de patologa oral asociada)
5. Pronstico a largo plazo de acuerdo a decisin
teraputica
1.
2.
3.
4.

Indicaciones de la Exodoncia
Caries Severa
Pulpitits Irreversible
Necrosis Pulpar
Periodontitis Avanzada
Indicacin de ortodoncia
Fractura dentaria y TDA

Indicaciones de la Exodoncia
Exodoncia preprotsica
Impactacin, Inclusin dentaria y Retenidos
Pieza dentaria supernumeraria
Diente asociado a lesiones patolgicas
Previo a terapia de radiacin
Econmicos

Piezas En Lnea de Fractura

Los pacientes que presentan fracturas de sus
procesos alveolares necesitan
ocasionalmente remocin de piezas
dentarias para prevenir la infeccin, esto si
dicha pieza no es viable.

Pacientes Irradiados
Los pacientes que estan recibiendo terapia
por radiacin en una gran variedad de
tumores orales, debe ser considerada la
exodoncia de los dientes en la zona
irradiada.

ECONMICOS
Sin duda el principal motivo de consulta por
exodoncia en ciruga oral.
Esto por el poco acceso a la poblacin a los
tratamientos rehabilitadores y por un mal
autocuidado por parte de los pacientes.

Contraindicaciones de la Exodoncia
Sistmicas:
Enfermedad metablica no controlada
Diabetes
Enfermedad renal con elevada uremia
Enfermedades cardiacas
Leucemia y enfermedades sanguneas
Locales:
Diente asociado a un tumor
Presencia de pericoronitis dificultades locales
ADA agudo dificultades locales

Preoperatorio quirrgico

Evaluacin extraoral
Evaluacin intraoral

Acceso al diente

Ubicacin
Apertura
Enf. periodontal

Movilidad dentaria
Anquilosis
Destruccin

Condicin de la corona

Trtaro
Diente adyacente

Estudio Radiogrfico

Relacin con estructuras

Seno maxilar
N. alveolar inferior
Nmero races

Configuracin radicular

Curvatura radicular
Forma y altura
Hipercementosis, caries
radicular, endorrizlisis

Condicin sea

RL: baja densidad

RO: elevada densidad

Exodoncia cerrada o simple

Adecuada visualizacin de la pieza
Exodoncia sin apertura de colgajo
Exodoncia sin mayores dificultades
Control de fuerza de luxacin y remocin

Fracaso de la Exodoncia Cerrada

Evaluacin preoperatoria incorrecta ( ausencia Rx.)
Accidente intraoperatorio frente a una correcta evaluacin
preoperatoria
Falta de tcnica
Mala eleccin de instrumental
Impericia

Complicaciones de la Exodoncia
Hemorragias
Alveolitis
Secuestros seos
Fracturas alveolares
Fracturas dentarias