H E A R T

F A I L U R E

My

Heart

Heart Failure :
tjd apabila cardiac output tdk mencukupi untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, walaupun
pengisian jantung normal.
Penyebab :
Hipertensi, hipertiroid,diabetes.
Penyakit vaskular
Kardiomiopati
PJK
* Obesitas

TANDA & GEJALA HF :

1.
2.
3.
4.

Takikardi
Nafas pendek
Edema perifer & edema paru
Penurunan toleransi latihan

DIAGNOSIS :
1.
2.

Diagnosis HF bisa ditegakkan jika pasien sudah

memperlihatkan tanda dan gejala tertentu.
Dikuatkan oleh Ekokardiografi, ECG atau X-Ray
Rontgen.

TANDA DAN GEJALA

STRATEGI TERAPI HF
1.

2.

HF ringan ( Stage I )
dimulai dengan ACE Inhibitor (ex:
Kaptopril) yang dapat mengurangi beban
jantung dengan menurunkan pre-load dan
after load.
HF parah ( Stage II )
: ACE Inhibitor + Diuretika

 Diuretika akan meningkatkan eksresi Natrium & air,

sehingga mengurangi volume darah yang

bersirkulasi dan pada akhirnya menurunkan pre-load
dan udem.
Contoh diuretik yang sering digunakan pada HF :
Tiazid
ex : Bendroflumetiazid
Loop diuretik
ex : Furosemid or bumetanid

3. HF sangat parah ( Stage III )

: ACE Inhibitor + Diuretik + Inotropik (+)
Contoh Inotropik (+) :
Digoksin
Dobutamin
Amrinon
Milrinon
Mekanisme kerja Digoksin :
menghambat enzim Na+K+ATP ase yang berperan pd
pertukaran ion Na+ / K+ yang akan meningkatkan
kontraksi otot jantung.

Efek Samping Digoksin :

1. Hipokalemia
terjadi krn persaingan antara digoksin dan ion K+
pada reseptor Na+K+ATP ase.

Digoksin + Diuretik Kuat / Tiazid

Hipokalemia berat
Solusi

penambahan suplemen K+

2. Aritmia
karena peningkatan kalsium intrasel.
Efek Toksik Digoksin :
IT
: maka jika tjd peningkatan sebyk 2-4 x dari
efek optimalnya, dapat menyebabkan terjadinya
toksisitas dengan gejala mual, muntah,aritmia dan
diare berlebih.

Penggunaan Obat Lain :

1. - bloker
Sblnya dikenal berbahaya pd pasien HF, coz dpt
mengakibatkan decompentation cordis.
kejutan

Tp blkngan ditemukan adanya respon bagus pd

bbrp pasien

dugaan

Dg adanya perlambatan kec. jtg dan

kontraksi , maka beta bloker dpt
memperbaiki curah jantung

Terapi dimulai dengan dosis kecil yang secara

berkala ditingkatkan.

Gol. - bloker yang direkomendasikan :

Carvedilol, Bisoprolol dan Metoprolol.

 Pada pasien HF dengan gagal ginjal :

Kombinasi ACE Inhibitor + Diuretik + bloker

( berdasarkan hsl uji klinis dpt menurunkan angka
mortalitas ).
2. Obat-obat Simpatomimetika non glikosida

hanya digunakan utk jk.pendek pada pasien yang

susah sembuh atau yang sedang menunggu
transplantasi ginjal.
ex : Dobutamin dan Dopamin.
3. Antibiotika
4. Morfin

Apabila dengan obat2an tidak berhasil, maka

diperlukan alat bantu seperti :
1. IABP ( Intra Aortic Balon Pump )
2. RCT ( Resynchronization Cardiac Therapy )
3. ICD ( Implantable Cardioverter Device )
4. RCT-D ( kombinasi RCT & ICD )