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Tcnico en

enfermera

Caso Clnico
Adenoma de Prstata

NOMBRE: Sebastian Tello Cceres


CARRERA: Tcnico en enfermera
ASIGNTATURA: Practica profesional
FECHA: 11 de Julio de 2016

La Prstata
Fibringeno

Zinc

Antgenos

Magnesio

Espermina

Enzimas

Enfermedades mas frecuentes

Prostatitis
Hiperplasia benigna
prosttica
Cncer de prstata

Epidemiologia

Adeno
ma
prstat
a

50% de
los

Hombr
es 60
aos

Vacilacion
Nicturia
Disuria

SINTOMAS

Hematuria
Retencion urinaria
Polaquiuria
Urgencia Urinaria

Cirug
as
RTU

ITU

APT

Antecedentes del Paciente

Nombre:Fonasa
J.B.C.C
Previsin:
Rut:
4.051.071-0
Edad: 80 Aos
Fecha Nacimiento:
10/02/1936

Anamnesis Remota
Anamnesis Prxima
Paciente de 80 aos, domiciliado
en calle Petrohue s/n puerto
varas. Jubilado, No refiere
alergias, paciente con
antecedentes mrbidos padece
hipertensin y anemia. Seala
que son controlados con
Amlodipino y Sulfato Ferroso.
Menciona que fue intervenido
quirrgicamente por lceras
gstricas.

Paciente en su primer da de
hospitalizacin se ingresa
desde el servicio de
recuperacin por una
Adenomectomia Prosttica
Transvesical, por un diagnstico
de adenoma de prstata.
Se recepciona al paciente en
buen estado general, afebril,
con Sonda Foley N 18 con una
diuresis de 600cc, irrigacin
vesical de 3000cc, drenaje
tubular cero hemtico. No
presenta molestias no refiere
dolor.

Signos Vitales

T: 36C
P/A: 102/60
FC: 65 X
Sat 02: 98%

Indicaciones Medicas
Reposo relativo
Mantener MAT
Rgimen 0, liviano
17:00
SF 2000cc + 5amp
a 30ml/hrs
SF 1000cc 83ml/hrs
Irrigacin vesical
continua
Medir drenaje
Amlodipino al dia

Examen fsico
general
ESTADO GENERAL: regular
ESTADO DE CONCIENCIA:
consiente, orientado en tiempo y
espacio escala de Glasgow :15
ESTADO EMOCIONAL: tranquilo

ESTADO NUTRICIONAL: normal

ESTADO PIEL: hidratada

NIVEL DEAMBULACION: relativa

Examen Fsico Segmentario


Cabeza

Cuello

Trax

Abdomen

Zona
genital

Normal morfolgicamente, cuero cabelludo sin lesiones, cabello limpio sin presencia de pediculosis. Ojos
simtricos, pupilas isocoricas. Fosas nasales permeables. Boca: dentadura incompleta falta de molares. En la
audicin no se encuentra ninguna alteracin.

Glndulas tiroides normales a la palpacin

Caja torcica sin anomalas

Blando, depresible con dolor a la palpacin (EVA: 4), con drenaje tubular cero hemtico.

No presenta anomalas, con sonda Foley N18 con una diuresis de 600cc

Articulaciones sin mayores alteraciones, no presenta fracturas, buena sensibilidad frente a estmulos dolorosos,
Extremida no se observan heridas, con VVPen brazo derecho N18.
des

Plan de atencin de enfermeria

NESECIDAD DE REPOSO

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL A LA


PALPACION Y AL MOVIMIENTO ABRUPTO
Objetivo: Aliviar el dolor abdominal y de
la molestia del CUP.
Evaluacin: Realizar valoracin del dolor
con la escala de valoracin anloga c/6
hrs.

Administracin de analgesia por


enfermera por VVP N18.
Evaluacin de la escala del dolor.
(EVA).
Colocar en posicin: Semifowler.

NESECIDAD FISIOLOGICA

PACIENTE HIPERTENSO
Objetivo: Mantener al paciente
hemodinamicamente estable de
rangos normales.
Evaluacin: Control P/A antes de
cada administracin de
medicamentos y continua
observacin del paciente.

Administracin medicamento
crnico Amlodipino al da.
Control P/A c/8hrs.

NESECIDAD DE ELIMINACION

PACIENTE CON DRENAJE TUBULAR


Objetivo: Favorecer la eliminacin de
posibles residuos post intervencin y
disminuir el riesgo de infeccin.
Evaluacin: Medir drenes c/2hrs el 1er
da post operatorio ya que es cuando
ocurre mayor dren de lquidos restantes
dentro de la vejiga.

Mantener fijacin del drenaje.


Medir sus drenes.

NESECIDAD DE ASEO Y CONFORT

PACIENTE CON SONDA FOLEY


Objetivo: Mantener higiene para la
prevencin de infecciones.
Evaluacin: Evaluar apsitos genitales
c/4 hrs ya que existe un gran riesgo de
sangrado por el CUP.

Aseo genital.
Fijacin rotacin de sonda.
Cambio de apsito
Observar cada 8 horas la permeabilidad
de la sonda.
Mantener bolsa colectora de orina bajo el
nivel del paciente.
Vaciar la bolsa recolectora de orina
cuando llene a de su capacidad

NESECIDAD DE ELIMINACION

PACIENTE CON RIESGO A SANGRAMIENTO Y


RETENCION URINARIA
Objetivo: Evitar la obstruccin del CUP por posibles
cogulos de sangre y as prevenir la formacin de
un globo vesical por retencin urinaria.
Evaluacin: Evaluar la permeabilidad de la sonda,
palpar zona vesical, as prevenir un globo vesical.

Mantener permeabilidad del CUP, evitando


retorcimiento.
vigilar coloracin, calidad y cantidad de orina.

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