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BRONQUIOLITIS
PEDIATRIA
Docente: Dr. Carlos Concha Rendon
Alumnos: Quiroga Quispe Katherine
Garca Samanez Alytsa Maricle
Gutierrez Venero Elio Sergio
Cuadro Agudo
Sibilancias
Proceso
Catarral
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
FACTORES DE RIESGO:
Menores 12 meses.
Asistencia a guardera.
Presencia de hermanos mayores que comparten habitacin.
Falta de Lactancia materna.
Habito de fumar de los padres.
Bajo peso al nacer.
Medio urbano.
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics.
2013;118:1774-93.
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics.
2013;118:1774-93.
MORTALIDAD
Menor al 1%, cuando afecta a nios previamente sanos.
En los lactantes, cuando es moderada-grave, oscila entre
1 y 7%.
Hasta del 15% en nios inmunodeprimidos por
tratamiento quimioterpico.
Se reporta hasta del 40% en aquellos con
inmunodeficiencias primarias.
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Pediatrics.
2013;118:1774-93.
VIRUS
SINCITIAL RESPIRATORIO
50 75 % DE LOS CASOS
OTROS AGENTES:
ADENOVIRUS
1, 2 Y5
RINOVIRUS
VIRUS
PARAINFLUENZA 3
INFLUENZA
TIPO A Y B
CORONAVIRUS
METAPNEUMOVIRUS
HUMANO
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
Metapneumovirus
Rhinovirus (16%)
Influenza A/B
Parainfluenza
Adenovirus
Coronavirus
Bocavirus
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
Coinfecciones
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
Edema de la mucosa
Tapones (moco,fibrina,detritus..)
Broncoespasmo
Trastorno V/P
Obstruccin
Parcial
Atrapamiento
areo
VR CFR
Compliance
Resistencia
Flujo espiratorio
Total
Atelectasia
Hipoxemia
Fallo respiratorio
Trabajo respiratorio
Agotamiento
Consumo de O2
Produccion de CO2
Hipoventilacin
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
Rinorrea
Tos (leve)
Taquipnea
Tiraje
Sibilancias
FRECUENTES
SIGNOS INICIALES:
SECRECIN
TOS
NASAL ABUNDANTE.
SECA.
IRRITABILIDAD.
ANOREXIA.
VMITOS
FIEBRE
(EXCEPCIONALES)
38.5-39c
EXPLORACIN FSICA
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
SIBILANCIAS
Ruidos
ESPIRATORIAS
respiratorios disminuido.
Crepitantes
FASE
ESPIRATORIA PROLONGADA
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
Atrape Areo
Infiltrados intersticiales
Inflitrados peribronquilaes
NELSON. Tratado de Pediatria -Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18 Edio. Elsevier. 2009.
DIAGNOSTICO
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la Bronquiolitis en el Nio Menor de 2 Aos de Edad. Per 2013
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la Bronquiolitis en el Nio Menor de 2 Aos de Edad. Per 2013
RADIOGRAFA DE TRAX
pacientes en los que existen dudas diagnsticas, o
en aquellos con presentacin clnica atpica, o
procesos graves o con mala evolucin
Menores de 2 meses
con fiebre > 39.5C
Distress respiratorio
moderado-severo y/o
hipoxia importante (sat
O2 < 92%)
Criterio clnico: aspecto
txico, asimetra
auscultatoria
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la Bronquiolitis en el Nio Menor de 2 Aos de Edad. Per 2013
lavado nasofarngeo
estudios moleculares
deteccin de antgenos
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la Bronquiolitis en el Nio Menor de 2 Aos de Edad. Per 2013
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Asma
anillos
vasculares
Enfisema lobar
Neumona
Enfermedad
cardiaca
congnita,
Reflujo con
aspiracin
Cuerpo extrao
Fibrosis qustica
Sociedad Americana de Pediatria (APP). Comit de diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. Diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. 2009
Sociedad Americana de Pediatria (APP). Comit de diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. Diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. 2009
TRATAMIENTO
MANTENER UNA ADECUADA HIDRATACIN Y OXIGENACIN
MEDIDAS GENERALES
Posicin +30
Sociedad Americana de Pediatria (APP). Comit de diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. Diagnostico y tratamiento de Bronquiolitis. 2009
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la Bronquiolitis en el Nio Menor de 2 Aos de Edad. Per 2013
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Gonzales Saravia C, Rojas Galarza R y cols. Bronquiolitis. Guia de practica clinica de diagnostico, manejo y prevencion de Bronquiolitis en nios menores de 2
Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
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Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
Se
recomienda
la
nebulizacin
con
solucin
salina
hipertnica del 3% al
5%, en los pacientes
con bronquiolitis
Es el nico tratamiento
que ha conseguido mostrar
dicho efecto.
Gonzales Saravia C, Rojas Galarza R y cols. Bronquiolitis. Guia de practica clinica de diagnostico, manejo y prevencion de Bronquiolitis en nios menores de 2
Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
No se recomienda el uso
descongestionantes,
antihistamnicos,
mucolticos
vasoconstrictores,
cualquiera sea la va
administracin,
para
tratamiento
de
bronquiolitis
de
o
de
el
la
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No se recomienda el uso de
antibiticos
de manera rutinaria, en el
tratamiento de la
Bronquiolitis.
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Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
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No se recomienda el
empleo de antivirales en
los pacientes con
bronquiolitis.
Una revisin
sistemtica(45) aborda la
eficacia de la
ribavirina para el
tratamiento de la
bronquiolitis y concluye que
no se debe recomendar su
uso, ya que no se encontr
diferencia significativa
contra placebo
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EVOLUCION
COMPLICACIONES
Complicaciones:
Atelectasias pero no neumonas
Otitis media supurada (hasta el 50% en los 10 das subsiguientes al
diagnstico)
Deshidratacin relacionada con la dificultad en al ingesta
Los vmitos
La taquipnea
Fiebre.
CRITERIOS CLNICOS SE
PUEDEN CONSIDERAR DE
GRAVEDAD PARA LA
EVOLUCIN DE LA
BRONQUIOLITIS
CRITERIOS
PUEDEN SER DE UTILIDAD
PARA ESTABLECER EL ALTA
HOSPITALARIA
PREVENCIN
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Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
Es la medida ms
importante para disminuir
la transmisin nosocomial
del VRS
Gonzales Saravia C, Rojas Galarza R y cols. Bronquiolitis. Guia de practica clinica de diagnostico, manejo y prevencion de Bronquiolitis en nios menores de 2
Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
Se recomienda evitar el
tabaquismo materno
para disminuir la
incidencia y la severidad
de la
bronquiolitis, sobre todo
durante la gestacin
Se encontr un mayor
riesgo de tener y de
hospitalizacin por una
infeccin VRS
en aquellos cuyas madres
fumaron durante la
Gestacin.
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Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
Se recomienda fomentar la
lactancia materna en los menores
de dos aos, pues se asocia a
menor frecuencia de tener
bronquiolitis y de presentarse, a
una mejor evolucin
Gonzales Saravia C, Rojas Galarza R y cols. Bronquiolitis. Guia de practica clinica de diagnostico, manejo y prevencion de Bronquiolitis en nios menores de 2
Aos. Revista de la Asociacion peruana de Pediatria. Lima. 2013.
BIBLIOGRAFIA
Gonzales Saravia C, Rojas Galarza R y cols. Bronquiolitis. Guia de
practica clinica de diagnostico, manejo y prevencion de Bronquiolitis en
nios menores de 2 aos. Revista de la Asociacion peruana de
Pediatria. Lima. 2013.
Asociacion Espaola de Pediatria.
tratamiento. Madrid. Espaa. 2009.
Bronquiolitis,
diagnostico
GRACIAS!!!