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trocantrico
mayor
Gonzlez Daz
Diego
Lpez Chvez
Doris E.
Osornio Girn
Tania M.
Rosas Ramos Sara
N.
Epidemiologia
Factores de riesgo
Traumatismo por cadas y golpes
directos
Microtraumatismos
de
repeticin
(sobreso) que irritan las bursas
Ciruga de cadera
Inflamacin de los tendones de los
msculos glteo medio y menor, bien
sea por friccin de la banda iliotibial o
por el sobreso crnico
Patologas asociadas
Etiologa
Anatoma
Fisiopatologa
Bursitis
Bursitis
Coxa salta
Coxa salta
Coxa salta
Cuadro clnico
Dolor referido e irradiado tipo urente o quemante en un 25 a 40% de
los casos.
La forma mas comn de dolor irradiado es la extensin de ste desde la
regin trocantrica a la cara lateral del muslo hasta la rodilla.
Parestesias y entumecimiento en el muslo.
Los sntomas empeoran con la marcha.
El decbito sobre la cadera enferma o la aduccin prolongada de la
misma exacerben el dolor.
Cadera en resorte: El paciente relata un salto o crujido en su
cadera, se presenta en entre los 15 y los 25 aos y son individuos con
estilo de vida muy activo.
Exploracin fsica
No han sido descritas maniobras exploratorias especficas del STM.
Observacin: Patrn de marcha y el trofismo muscular del
miembro
afecto.
Descartar
dismetras,
deformidades
o
desviaciones congnitas o adquiridas.
Palpacin: El signo ms constante y caracterstico de STM es la
reproduccin del dolor mediante palpacin profunda en la
regin peritrocnterea
Movilidad de la cadera
Abduccin contra resistencia
Rotacin externa contra resistencia
Clnico
Diagnostico
Pruebas
complementarias:
radiografas
simples,
ecografa, gammagrafa y
RM
Bloqueo peritrocantrico: El
diagnstico de confirmacin
del STM se ha basado en la
infiltracin de corticoide y
anestsico de la regin
peritrocnterea
Tratamiento
La mayora de los pacientes mejoran con el tratamiento conservador
Reposo
Hielo local
Control de peso
AINE
Terapia fsica [estiramientos de la banda ileotibial y de los msculos glteos]
Tratamiento
Si existe persistencia de la sintomatologa
Infiltracin bursal [anestsico local + corticoide]
lidocana+betametasona
Se ha mostrado mejora del 60-100%
(u=75) 77.1% [alivio del dolor a la semana]
61.3% [sin sntomas a los 6 meses de seguimiento]
En los pacientes con buena respuesta inicial + recada; una 2
infiltracin resultaba exitosa.
Tratamiento quirrgico
En caso de bursitis trocantrica dolorosa persistente que no
responde al tratamiento conservador
Bursectoma [abierta o artroscpica] para la liberacin de la
banda ileotibial
Mejoria en escala visual anloga del dolor
7.2 preoperatoria a 3.1 postoperatoria
Referencias
Mrquez, W., Gmez-Hoyos, J., & Llano, J.. (2013, septiembre
10). Revisin de conceptos actuales: sndrome doloroso
del espacio peritrocantrico. Revista Colombiana de
Ortopedia y Traumatologa, 27(2), pp.97-117.
SINDROME DEL TROCNTER MAYOR (STM) Disponible en lnea
http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/n02/
pag03_01_con.html