Fundamentos del tallado Diseo

del componente biolgico

-Tcnicas Protsicas
FijasEquipo 1:
Misael Montero
Aldo Hernndez
Ariadne Marrufo
Paola Novelo

Introduccin
La prtesis fija permite reemplazar
uno o mas dientes y devolver la
funcin a aquellos dientes con
prdida extensa de tejido por
traumatismo o caries.

Rosentiel S, Land F , Fujimoto J. Prtesis fija contempornea. 4 ed.

Barcelona, Espaa: Elsevier Mosby ; 2009.

Generalidades de prtesis
fija
Permite la
sustitucin
de un
diente
aislado.

La
sustitucin
o mejora de
la forma, el
contorno de
los dientes
anteriores.

Puede
combinarse
con PPR

Requiere de
la
preparacin
de los
tejidos para
retener una
restauracin
por medios
adhesivos o
mecnicos.

Principios de la preparacin
Los dientes requieren de una
preparacin con formas especiales.
Requieren de consideraciones
especiales en el diseo.
Dichas consideraciones se dividen en
tres categoras.

La suma de las
tres permite el
xito de la
restauracin
1.
Consideraciones
biolgicas:
Influyen en la
salud de los
tejidos orales.

2.
Consideraciones
mecnicas:
influyen en la
integridad y
durabilidad.

3.
Consideraciones
estticas

Preservacin de tejido

- Las restauraciones
deben no solo
reemplazar tejido
perdido sino
preservar el
remanente.

-Conseguir una
buena retencin con
mnimo sacrificio.

Conservacin del tejido

dental
Frente a caries
extensas o
traumatismos se
requiere de otro
tipo de
restauraciones.

Se debe proteger
el remanente
dental.

Proteccin de
dientes
periodontalmente
comprometidos.

Evitar la extraccin
como primera
alternativa

Parmetros para la
preservacin
Se debe evaluar el nivel de dao
preexistente.
Edad del paciente.
Compromiso pulpar.
Edad pulpar.
Esttica.
Necesidad de cubrimiento total o
parcial

Requisitos biolgicos de la
restauracin ideal
Mantenimien
to de tejido
remanente.

Proteccin
contra
fracturas

Proteccin
del
remanente

Mrgenes
supragingiva
les.

Fuerzas
oclusales
adecuadas.

Bases para la preservacin

Conservar la mayor cantidad de
tejido dental es un pilar de la
odontologa restauradora.
La conservacin minimiza el dao
pulpar.
Se busca preservar la dentina.
Mantener la vitalidad pulpar.
Preservar la mayor cantidad de
esmalte.

Existen
parmetros para
la preservacin
del tejido dental
Uso de
restauraciones
de recubrimiento
parcial

Preparar las
superficies
siguiendo los
planos
anatmicos

Espesores
uniformes de la
restauracin

Shillinburg HT, Hobo S, Brackett S. Fundamentos esenciales en prtesis fija.

Tercera Ed. Quintessence S.L. 2004

Parmetros para
la conservacin

Mantener
bastante tejido
residual alrededor
del rgano pulpar

Geometra
conservadora de
la preparacin.

Evitar sobre
extensin de la
preparacin

Evitar el desgaste
excesivo que
predisponga a
fractura.

 La preparacin inadecuada tiene

efectos adversos.
Debilitamiento y astillamiento del
esmalte
La preparacin de las paredes
axiales debe ser lo ms uniforme
posible.
Evitar las extensiones apicales
Evitar el desgaste excesivo en
dientes periodontalmente
comprometidos.

Se deben evitar
los mrgenes en
hombro, son los
menos
conservadores.

Se deben evitar
restauraciones
completamente
metlicas de
recubrimiento
total

Se debe dejar
espacio
suficiente para
el esquema
oclusal sin
sacrificio
innecesario de
tejido.

 Para las aleaciones se requiere un

espesor adecuado para el material.
Debe existir un espesor mnimo de 1.5
mm sobre las cspides funcionales.
La reduccin debe ser lo
suficientemente uniforme.
Deben evitarse en mayor medida las
coronas metlicas y metalocermicas
por el desgaste del tejido.

Preservacin del tejido en dientes

con tratamiento endodntico
Son un reto
para el
tratamiento
protsico

No aceptan
grandes
desgastes.

Son buenos
pilares

Requieren de
postes o
pernos para
su refuerzo.

Consideraciones mecnicas
Descementa
cin

Fractura

Distorsin

Retencin
Cualidad de una preparacin que
evita que la restauracin se
descemente por fuerzas paralelas al
eje de insercin

Factores
a
determin
ar

Magnitud de las fuerzas de

descementado
Geometra de la preparacin dental
Rugosidad de la superficie de ajuste
de la restauracin
Materiales que se van a cementar
Espesor de la pelcula del agente de
unin

Magnitud de las fuerzas de

descementado
Comidas
excepcionalm
ente
pegajosas

Adhesin de la
comida

Msculos
elevadores

rea
superficial

Textura
superficial de
la restauracin

Magnitud de las fuerzas de descementado

Un solo eje
de
colocacin

Movimient
o
restringido

Estrechamiento
Convergencia entre dos paredes
externas opuestas de un preparacin
dental vistas desde un plano
determinado.
ngulo de convergencia

Zonas retentivas
Se crea inadvertidamente una
divergencia entre paredes axiales
opuestas o segmentos de las paredes
en sentido crvico-oclusal.

Zonas retentivas
Pueden aparecer zonas retentivas
siempre que dos paredes axiales se
enfrentan entre si en direcciones
opuestas.

Zonas retentivas
Es deseable una ligera
convergencia en las
preparaciones para coronas
completas
Cuanto mas pequeo este
estrechamiento ms eficazmente
se restringir el movimiento de la
restauracin cementada.
Eje de colocacin limitado

Tipo de preparacin
Diferentes tipos de preparaciones tienen distintos
valores de retencin que corresponden con el rea
superficial total de las paredes axiales con una
convergencia restringida.

(De Potts RG y cols

Retention and
resistance of
proportions for cast
restorations.)

Rugosidad de la superficie de ajuste

de la restauracin
Superficie
interna de
una
restauracin
muy lisa

Fallo
retentivo

Interface
cementorestauracin

Materiales que se van a

cementar
El tipo de aleacin del colado y
cualquier material del ncleo que este
presente en las paredes axiales de la
preparacin coronaria influyen en la
retencin.
Cuanto mas reactiva sea la aleacin, ms
adhesin habr a los agentes de unin
seleccionados

Tipo de agente de unin y

pelcula
Cementos de
resina
adhesiva

Factores que influyen en la

retencin
Mayor retencin
Menor retencin
Convergen
Paralela
6 grados
cia
Excesiva
rea
Grande

superficial
Pequea
Tipo de
Corona molar completa corona
preparaci
premolar completa corona
n
parcial restauracin
Textura
intracoronaria
Rugosa

superficial
Lisa
Espesor de
Efecto Incierto
la pelcula
Agente de
Resina adhesiva Vidrio
unin
ionmero Policarboxilato-

Fosfato de zinc ZOE

Solidez Estructural
Tallado ejecutado de tal
forma que la restauracin
presente un espesor
uniforme
Resistir fuerzas
masticatorias
No comprometer la esttica
y el tejido periodontal

 Debe contener una masa de

material de un determinado
espesor o resistencia tal que
pueda soportar las fuerzas de
la oclusin y masticacin.
Durante la ejecucin de la
preparacin se debe crear el
espacio suficiente necesario
Definir claramente las
necesidades de desgaste y
tallado tanto a nivel oclusal
como en las paredes axiales

Desgaste oclusal
El desgaste de la superficie oclusal a
nivel de las piezas posteriores est
relacionado con la naturaleza en que
ser confeccionada la corona.

Reduccin inadecuada bajo los surcos

anatmicos de la superficie oclusal no
proporciona el espacio necesario para
una morfologa funcional

 Un requisito fundamental en el
desgaste de la superficie oclusal es
conservar las inclinaciones de las
diferentes cspides.
En el desgaste de la
superficie oclusal de las
cspides funcionales se
debe considerar un bisel
externo para proporcionar
el espacio adecuado que
permita el adecuadoque
permita un espesor de
material suficiente.

La no-realizacin de este bisel en la cspide

funcional puede dar origen a ciertos problemas:

1. Si la corona se hace con el contorno normal,

esta ser extremadamente delgada en la zona
que recubre la unin entre la superficie oclusal
y la axial.
2. Si para evitar que la restauracin quede con
esta zona mas delgada, se construye la corona
con el espesor adecuado, se obtendr una
corona mas alta y sobrecontorneada
provocando un contacto prematuro

3. Si para obtener el espacio interoclusal

adecuado a nivel de las cspides funcionales,
se procede a inclinar el desgaste de la pared
axial o externa, se destruir innecesariamente
la estructura dentaria, resultando adems la
preparacin con una conicidad exagerada y
perdida de la retencin.

Si el desgaste o tallado de las caras axiales no es

el adecuado, insuficiente por ejemplo, y la
restauracin se realiza con contornos normales, se
tendrn paredes axiales de la corona muy
delgadas y sujetas a distorsin.

Si la falta de espesor se compensa

sobrecontorneando la corona, se refuerza el
espesor, pero se altera la forma y el contorno de
emergencia, con efectos adversos sobre el
periodonto.

Existen otros componentes que sirven

para proporcionar espacio al metal y
mejorar la rigidez y durabilidad:
Ranura oclusal
Hombro oclusal
Itsmo
Surco proximal
Caja

Integridad marginal
Restauracin
sobrevive
nicamente
con mrgenes
bien
adaptados a
la lnea de
acabado
cavosuperficia
l de la
preparacin.
Distancia
D.

Biselar o no biselar?
Medio para
disminuir
discrepancia.
Cemento evita
cierre completo
del espacio del
margen.
Ms paralelo el
bisel mayor
discrepancia.
30 y 45.

Configuraciones de las lneas de

acabado
Chamf
er
Filo de
cuchillo

Chamf
er
profun
do

Hombr
o
biselad
o

Hombr
o
Hombr
o radial

Chamfer
Restauracio
nes de
metal.
Menor
tensin.
Fresa de
torpedo de
diamante.

Chamfer profundo
ngulo
cavosuperficial
de 90 con
ngulo interno
redondeado.
Fresa de
diamante cnica
con punta
redondeada.
Mejor soporte
para corona
cermica.
Se puede aadir

Hombro
Coronas de
cermica.
Resistencia a
fuerzas
oclusales.
Destruccin de
ms estructura
dentaria.
ngulo de 90
fractura
coronaria.

Hombro radial
Modificacin del
hombro.
ngulo interno
redondeado.
Disminuye
anchura.
Menor tensin.
Soporte bueno
para cermicas.
Destruccin
dentaria igual
que hombro.

Hombro biselado
Lnea de acabado
gingival de caja
proximal de inlay y
onlay, hombro
oclusal de onlays y
coronas
mandibulares.
Acabado vestibular
de metal-cermica.
Hombro por
destruccin, caries,
restauraciones.
Preparaciones con
paredes
extremadamente

Filo de cuchillo
Margen delgado de
la restauracin que
se adapta, difcil de
encerar y colar.
Susceptible a
distorsin en la boca
por fuerzas
oclusales.
Superficie lingual de
posteroinferiores,
dientes con
superficies axiales
muy convexas y
superficie hacia la
que se inclin un
diente.

Preservacin del periodonto

Relacin entre restauraciones y periodonto.

1 Periodonto sano.
Adaptacin con periodonto para permanecer saludable por
tiempo prolongado.
Ausencia de invasin del espacio biolgico.

Demanda esttica del paciente.

Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:
Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120

Espacio biolgico
Unin dentogingival: unidad funcional, compuesta por el
tejido conectivo de insercin de la enca y el epitelio de
unin. Definido por Gargiulo y cols en 1961 como la
dimensin del espacio que los tejidos ocupan sobre el hueso
alveolar.

0.97 mm
1.07 mm

Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:

Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120

Retraccin gingival
Prdida sea
Hiperplasia
gingival

Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:

Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120

Biotipo periodontal

Margen
Margen
gingival fino y
gingival
festoneado
ancho y poco
con papilas
festoneado.
altas.
Unin
Unin
dentogingival
dentogingival
de menor
Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:
Del concepto clsico
a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol
Herediana. 2012; 22(2):116-120
de mayor
longitud.

Distancia del margen de la

preparacin a la cresta sea
Teniendo en cuenta que el espacio biolgico mide
2mm, se considera que el margen de la
preparacin nunca se situar a menos de 2,5mm
de la cresta sea (Kois), tanto en vestibular como
en lingual o proximal.

Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:

Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120

Invasin del espacio

biolgico

Lnea de
terminacin

Impresiones

Protecciones
temporales

Diseo de la
restauracin
Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:
Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120

Referencias bibliogrficas
1. Rosentiel S, Land F , Fujimoto J. Prtesis fija
contempornea. 4 ed. Barcelona, Espaa: Elsevier Mosby
; 2009.
2. Shillinburg HT, Hobo S, Brackett S. Fundamentos
esenciales en prtesis fija. Tercera Ed. Quintessence S.L.
2004.
3. Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales
C3 . Espacio biolgico y prtesis fija: Del concepto
clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol
Herediana. 2012; 22(2):116-120