Evaluacin de la funcionalidad

en el adulto mayor
Rocio Luna Tentle

Funcionalidad
Funcional o independiente: tiene la capacidad de cuidar de s mismo y
mantiene lazos sociales.
Inicialmente dependiente: requiere de cierta ayuda externa, como
trasporte o para las compras.
Parcialmente dependiente: necesita ayuda constante en varias de las
actividades de la vida cotidiana, pero an conserva cierta funcin.
Dependiente funcional: requiere de ayuda para la mayor parte de las
actividades de la vida cotidiana y necesita que alguien le cuide todo el
tiempo.

Caracteristicas especiales en el paciente

geritrico

Aspectos intrnsecos del envejecimiento fisiolgico con declinar paulatino de

la funcionalidad de rganos y sistemas

Disminucin de la reserva funcional

Vulnerabilidad ante situaciones de estrs o enfermedad

Presentacin atpica de enfermedades

Antecedentes histricos

Dra. Marjory Warren

Warkworth House (West Middlesex County Hospital)

1936: Programa de deteccin sistemtica de

problemas geritricos

Inclusin en 1948 de la Medicina Especializada

Geritrica en el Sistema Nacional de Salud del Reino
Unido.

Valoracin geritrica integral

Es un proceso diagnstico multidimensional e interdisciplinario, diseado para

identificar y cuantificar los problemas fsicos, funcionales, psquicos y
sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan
de tratamiento y seguimiento de dichos problemas as como la ptima
utilizacin de recursos para afrontarlos

Beneficios de la valoracin geritrica

integral

Mayor precisin diagnstica

Reduccin de la mortalidad

Mejora del estado funcional

Utilizacin correcta de recursos

Disminucin de la institucionalizacin

Disminucin de la hospitalizacin

Datos a recoger en la valoracin

geritrica integral

Datos biomdicos, diagnsticos actuales y pasados.

Datos farmacolgicos, datos nutricionales.

Datos psicolgicos, cognitivos y emocionales.

Datos funcionales, bsicos e instrumentales.

Datos sociales, capacidad social y sistemas de apoyo.

Forma de presentacin de la
enfermedad en el paciente geritrico

Pluripatologa

Presentacin atpica, sintomatologa larvada

Frecuentes complicaciones clnicas

Tendencia a la cronicidad e incapacidad

Presentacin frecuente, como prdida de capacidad funcional

Aumento del consumo de frmacos

Mayor dificultad diagnstica

Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

Historia farmacolgica

Alto riesgo de iatrogenia (3 a 5 veces mayor que en el adulto)

Polifarmacia

Variaciones de la fraccin libre de los frmacos, as como a dficits en el

metabolismo heptico y la eliminacin renal

Mayores efectos adversos

Diurticos: deshidratacin, incontinencia, hipopotasemia, hiponatremia,

hiperglucemia, hiperuricemia, hipotensin.

Antihipertensivos: hipotensin ortosttica, sncopes, depresin, insuficiencia

cardiaca.

Digitlicos: alteraciones gastrointestinales, arritmias, sndrome confusional.

Antidepresivos: Efectos anticolinrgicos, confusin, insuficiencia cardiaca.

Neurolpticos y sedantes: depresin respiratoria, cadas, hipotensin, sndromes

disquinticos, delirium, inmovilidad.

Sintomatologa

Cambios en la sintomatologa:

Sintomatologa pobre y larvada

Con frecuencia no existe sntoma gua o principal

Achacan muchos de los sntomas a la vejez, obvindolos

Olvidan con frecuencia los sntomas

Frecuentes alteraciones mentales (sndrome confusional) como manifestacin de afecciones

orgnicas

Presentacin atpica de cuadros tpicos

Infarto de miocardio; indoloro en muchas ocasiones, hasta un tercio de los mismos, o el 50% en el caso
de diabticos

Insuficiencia cardiaca: presentndose con frecuencia sndrome confusional, anorexia y astenia

Abdomen agudo por apendicitis o perforacin o isquemia, sin dolor e incluso con abdomen blando

Infecciones, sin fiebre ni leucocitosis, presencia de confusin

Neumonas, sin tos ni expectoracin ni fiebre, a veces nicamente taquipnea

Hipertiroidismo sin sntomas clsicos como protopsis, palpitaciones, aumento de apetito, y menos
aumento glandular

Hipotiroidismo, pobreza sintomtica, confusin de los sntomas con los propios del envejecimiento

Mini nutritional assesstment