SULFONAMIDAS

Dra. CARLOS NAVARRO.

Sulfonamidas: Origen y Qumica

Sustancias sintticas derivadas de la sulfanilamida

Su estructura bsica, derivada del cido sulfanlico
Posee un nitrgeno amidico y otro aminico
Tienen propiedades cidas dbiles debido al grupo
sulfamilo y son poco hidrosolubles
En el organismo forman derivados acetilados por
sustitucin de uno de los hidrgenos
Las sulfonamidas no absorbibles y que se utilizan
para la quimioterapia intestinal derivan del
sulfatiazol.

Sulfonamidas: Accin Farmacolgica

1.- accin antimicrobiana: son activas
especialmente sobre bacterias grampositivasestreptococo hemoltico beta, neumococo,estreptococo
viridans, el genero clostridium y Gram. negativas, es
muy sensible al meningococo, el hemophilus
influenzae, ducreyi, proteus.

Sobre los grmenes susceptibles tienen especialmente

accin bacteriosttica

Sulfas: accin antimicrobiana

La accin antibacteriana de las sulfonamidas es
antagonizada por pus, tejido necrtico, extractos de
levadura
El cido flico que se forma a partir del cido paraaminobenzoico, por las enzimas bacterianas, no puede
ser sintetizado porque las sulfas actan como
antimetabolitos,
Los microorganismos que quieren el cido flico ya
preformado como factor de crecimiento, no lo sintetizan,
son sensibles a la accin de las sulfonamidas.

Sulfonamidas: accin sobre el organismo

Las reacciones toxicas que frecuentemente se
observan durante su empleo clnico obedecen a tres
acciones:
A.- toxicidad directa que puede afectar el hgado, el
rin, el sistema hematopoyetico, el sistema nervioso
B.-fenmenos mecnicos debido a la precipitacin a
nivel de los tubos renales
C.-reacciones de sensibilizacin alrgica tales como
fiebre, erupciones cutneas, hasta llegar al sndrome
de Stevens-johnson.

Sulfas: absorcin,destino y excrecin

Las sulfonamidas administradas por va bucal se
absorben bien por el estomago e intestino
Una vez absorbidas pasan a la sangre, y para evitar el
desarrollo de la resistencia de las bacterias es
necesario administrar una dosis elevada
En el plasma se combinan con las protenas, se
distribuyen en todos los tejidos y lquidos del organismo,
pasan al liquido cefalorraqudeo
Se excretan en la orina en forma libre y en forma de
glucoronidos. La vida media de las sulfas de accin corta
es de 5 a 15 horas.

Sulfas: Intoxicacin
Las sulfonamidas son capaces de producir la muerte,
anuria,anemia aplastica, hepatitis, trastornos
hematicos, trombocitopenia, agranulocitosis, despus
del cloramfenicol.
Las sulfonamidas son capaces de precipitar
formando cristales en la orina-cristaluria- que pueden
lesionar y obstruir los tubos renales, clices y urter
La agranulocitosis es otra complicacin grave,
debindose muchas veces a fenmenos de
sensibilizacin.

Sulfonamidas:preparados, vas de administracin

1.-sulfas de accin corta sulfadiazina,
sulfisoxazol, se presentan en tab., ampollas,
jarabe
2.- sulfas de accin prolongada,
sulfametoxipiridazina, sulfametoxidiazina se
encuentran en tab., suspensin, sulfametoxazol
en tab.
De uso local en colirios, la va bucal es de
eleccin.

Indicaciones teraputicas y plan de administracin

En la meningitis meningococica
En la disentera bacilar producida por el germen Shigella
En la pielonefritis y cistitis producida por el proteus
En los casos de neumona, bronconeumona,
bronquiectasias infectadas
En el chancro blando o chancroide, las sulfas de accin
corta son de eleccin
El empleo profilctico de las sulfas debe realizarse bajo
indicacin.