L/O/G/O

Faringoamigdalitis
MAYRA ALBINO
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
MEDICINA XII A
2013

FARINGOAMIGDALITIS

Es una inflamacin de las

estructuras
mucosas y submucosas
de la garganta.

AMIGDALAS

Las amgdalas son pequeas masas de tejido linfoide ubicadas en la entrada de laorofaringe.
Participan en la inmunidad local y la vigilancia inmunolgica

FARINGOAMIGDALI
TIS
Afecta principalmente
Epidemiolo
a nios en edad
escolar, 5-10 aos,

ga

generndose brotes
Pequeos en grupos
Cerrados o semicerrados

es ms prevalente en climas
fros o templados y en los
periodos de invierno y
primavera.

La transmisin
es por contacto estrecho
persona- persona a travs
de las secreciones,

FARINGOAMIGDALI
TS

CUADRO CLINICO
Se presenta con odinofagia de
inicio sbito, disfagia importante
y fiebre
ma
s
Fiebre

Dolor de
garganta

Cefalea

Exudado
Exudado
Eritema
Eritema ee
hipertrofia
hipertrofiaamigdalina
amigdalina

Erupcin
escarlatiniforme
Linfadenomegali
a cervical
anterior

ADEMAS DE : Nauseas, vomito, dolor abdominal, adinamia,

malestar general

FARINGOAMIGDALI
TS
FORMAS CLINICAS
Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categoras que
sugieren
su etiologa y tratamiento:
- Eritematosa y exudativa: Causada principalmente por virus
en 70% y por
bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms
importante.
- Ulcerativa: La mayora son virales, raramente bacterianas,
como la angina
de Vincent por la asociacin fusoespirilar.
- Membranosa: Su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco

FARINGOAMIGDALI
FORMAS
TS
CLINICAS

90
%

FARINGOAMIGDALITIS
VESICULOSA
EXPLORACION: Vesculas y ulceras
poco profundas.
CUADROS CLINICOS:
HERPANGINA SECUANDRIA A VIRUS
COXSAKIE.
Fiebre
Dolor farngeo
Odinofagia
Vescula y ulceraciones sobre el velo del
paladar y pilares respetando la mucosa
bucal.
Sndrome Mano-Pie-Boca
PRIMO INFECCIN HERPTICA.
Fiebre
Odinofagia
Vesculas y ulceraciones desde la
mucosa de los labios hasta las amgdalas,

HERPANGIN
HERPANGIN
A

FARINGITIS
FARINGITIS
HERPETICA
HERPETICA

FARINGOAMIGDALI
FARINGITIS VRICA
TIS
Eritema no exudativo con lesiones vesiculares o
ulcerativas
Comienzo gradual. Duracin 3-6 das
Rinorrea
Tos irritativa
Fiebre
Diarrea
ADENOVIRUS: conjuntivitis concominante y
fiebre (fiebre faringoconjuntival)
COXSACIE VIRUS : Puede producir vesiculas
pequeas 1-2 mm y grisaceas y ulceras en
sacabocados en la parte posterior de la faringe
(herpangina) o nodulos blanco amarillentos en la
misama zona. Snd. Mano-Boca-Pie.
VIRUS EPSTIEN BARR: Hipertrofia amigdalina
con exudado, linfadenitis cervical,
hepatoesplenomegalia, exantema y fatiga
generalizada.

FARINGOAMIGDALI
TIS
DIAGNSTICO
Frente a la sospecha clnica, debe realizarse la confirmacin etiolgica
mediante el cultivo farngeo y/o prueba de deteccin rpida de
antgenos (test pack).

Los objetivos de
un diagnstico y
tto rpido y
adecuado son:

DIAGNOSTICO
CLINICA
ETIOLOGIA VIRAL

ETIOLOGIA ESTREPTOCOCICA

Todas las pocas

Invierno y primavera

Tos, rinorrea, adinofagia,

disfonia, conjuntivitis

Dolor abdominal, nauseas,

vmitos, cefalea

Poliadenopatias o ausencia

Adenopatas cervicales dolorosas

Inicio gradual

Inicio brusco

Fiebre < 38,5C

Fiebre > 38,5C

Eritema, vesculas, ulceras

Exudado, placas y eritema

Ambiente epidemiolgico

No brotes epidemiolgicos

FARINGOAMIGDALI
DIAGNSTICO
TIS

SCORE DE CENTOR

SINTOMAS Y
SIGNOS
Fiebre mayor a
38C
Ausencia de tos

#PUNTOS

PUNTOS
1
1

Adenopata
cervical anterior
palpable

Inflamacin y/o
exudado
amigdalino

Menor a 15 aos
Mayor a 45 aos

1
-1

% DE
INFECCION
ESTREPTOCOCI
CA

1%-2.5%
-1 o 0

CONDUCTA A
SEGUIR

No realizar tto
antibitico, ni test
complementario

5%-10%
1
11%-17%
2

Test rpido o
cultivo previo a
decisin
teraputica

28%-35%
3
Indicar

CULTIVO FARINGEO
El frotis farngeo cultivado en agar
sangre
de oveja es hasta hoy el estndar de
oro para detectar estreptococo beta
hemoltico y, realizado en forma
correcta, tiene una sensibilidad de
90 95%.
La muestra se obtiene por torulado
de ambas amgdalas y de la pared
posterior de la faringe. El cultivo se
incuba a 35 37 C por 18 24 hrs.

TEST PACK
Es una prueba rpida de deteccin de
antgenos que permite detectar carbohidratos
de la pared celular del Streptococos del grupo
A directamente del torulado farngeo.
La mayora de las pruebas disponibles tiene
una especificidad mayor o igual a 95%
comparado con el cultivo y una sensibilidad de
80 90%.
La ventaja comparativa es el resultado
inmediato, pero la recomendacin es realizar
un cultivo farngeo de igual modo ante un
examen negativo y con fuerte sospecha clnica.

TRATAMIENTO
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Antimicrobiano

Dosis

Duracin

Nios: 250 mg c/ 812

hrs.

10 das

Adolescentes y
adultos: 250 mg c/ 6
8 hrs.

10 das

Adolescentes y
adultos: 500 mg c/ 12
hrs.

10 das

ORAL
PENICILINA V

INTRAMUSCULAR
Penicilina Benzatina

Nios de menos de
27 kg: 600.000 ui. IM.
Dosis nica
Nios de ms de 27
kg: 1.200.000 ui. IM.

TRATAMIENTO
FARINGITIS
ESTREPTOCCICA
Oral (alergia a
penicilina)

Dosis

Duracin

Eritromicina

20 - 40 mg /Kg/da c/ 6-12
hrs.

10 das

Azitromicina

5 - 15 mg/kg/da c/ 24 hrs.

5 das

Claritromicina

15 mg/kg/da c/12 hrs.

10 das

Cefaclor

20 - 40 mg/kg/da c/ 8-12
hrs.

10 das

Clindamicina

10 - 20 mg/kg/ da c/ 6-8 hrs.

10 das

Revista Pediatra Electrnica

Faringoamigdalitis Aguda
Drs. Fernanda Cofr 1, Jaime Rodrguez
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

TRATAMIENTO
SINTOMATICO
Analgesicos Antipereticos
Mientras persista la inflamacin,
para mitigar el dolor farngeo se
recomendar:
Ingerir slo alimentos de
consistencia blanda
aumentar el consumo de lquidos,
Evitar los ctricos
Evitar el tabaco, el alcohol y las
comidas picantes, copiosas o muy
calientes;

TRATAMIENTO
SINTOMATICO
Las formas Las formas farmacuticas de aplicacin
local son de dos tipos:
lquidos destinados a enjuague aplicados como
colutorios y gargarismos y otras en forma de
aerosol.
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antispticos,
antiinflamatorios, anestsicos locales.
formas slidas a base de tabletas,
comprimidos o pastillas deslebles en la boca
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antispticos, Antibiticos
de accin local, antiinflamatorios, anestsicos
locales., descongestionantes, demulcentes y
expectorantes.

AMIGDALECTOMIA
En la poblacin peditrica, las indicaciones actuales de la
amigdalotoma son muy precisas e incluyen:

GRACIAS POR SU
ATENCIN!!!!