SINDROME DE CUSHING

LEO. DOLORES G

Se conoce con el nombre de sndrome de Cushing a

la situacin que se produce como consecuencia de
un aumento mantenido de la produccin de cortisol
por las glndulas suprarrenales o por la toma
excesiva de derivados de la cortisona en cuyo caso
recibe el nombre de Cushing iatrognico. El
nombre de Cushing proviene del apellido del
neurocirujano ingls (Harvey Cushing) que
descubri por primera vez este cuadro clnico.

ADENOMA HIPOFISARIO
Tumor benigno hipofisario que produce excesiva
secrecin de ACTH. Se le conoce con el nombre
de enf. Cushing y representa el tipo mas
frecuente de sndrome de cushing de causa
exgena.
. Existe un claro predominio por el sexo
femenino (5 a 1).
La mayora de casos se diagnostican entre los 20
y los 50 aos de edad.
Los adenomas hipofisarios pueden dar problemas
locales si crecen demasiado y comprimen algunas
estructuras vecinas y en cuyo
caso puede
producir cefalea intensa y disminucin de la
visin.

Cuando una glndula suprarrenal produce

cortisol, de forma autnoma. La ACTH no
est porque no es la causante.
Estos tumores son benignos en su mayora,
pero en
algunos casos pueden ser
malignos y extenderse a los ganglios y al
hgado.

En muy raras ocasiones las dos glndulas

suprarrenales se vuelven autnomas al
mismo
tiempo. A estas formas se les llama
dependiendo del tamao de los ndulos que
se desarrollen. Algunos de estos casos
pueden trasmitirse de forma hereditaria.

Es el tipo ms frecuente de sndrome de

Cushing. Los corticoides se emplean en el
diferentes padecimientos ya que son
antiinflamatorios excelentes.
Pero cuando se administran en dosis elevadas
por perodos prolongados de tiempo
producen los mismos efectos que el sndrome
de cushing generado por el aumento de
cortisol.

Inmunosupresin
Mayor riesgo de infeccin
Ausencia o enmascaramiento de los signos de
infeccin
Toxicidad cardiovascular
Edemas
Hipotensin, hipertensin
Alteraciones hidroelectrolticas
Hipopotasemia, hipocalcemia

Alteraciones de la piel
Piel frgil con mltiples equimosis
Estras abdominales rojo vinosas (purpreas)
Hiperpigmentacin de la piel facial
Acn intenso
Alteraciones musculoesquelticas
Agotamiento y debilidad muscular
Cifosis y dolor de espalda
Osteoporosis, sobre todo en las vrtebras.

Necrosis asptica de la cabeza del fmur

Fracturas patolgicas de los huesos largos
Alteraciones gastrointestinales
Nuseas, dolor abdominal
lcera pptica
Alteraciones oftalmolgicas
Cataratas, glaucoma, infecciones oculares

Alteraciones fsicas
Aumento de peso, cara de luna llena (cara
cushingoide)
Extremidades delgadas, obesidad del tronco
Depsitos de grasa en el cuello y la regin
supraclavicular (cuello de bisonte)
Alteraciones emocionales y trastornos
mentales
Cambios de humor, depresin, insomnio,
ansiedad, cefaleas, psicosis.

Alteraciones endocrinolgicas
Hiperglucemia, sed y poliuria
Cambios en el ciclo menstrual,
Impotencia y ginecomastia en el varn
Virilismo e hirsutismo en la mujer
Supresin de la ACTH endgena.

Alteracin de la imagen corporal relacionado

con cambios en el aspecto fsico.
Disfuncin sexual relacionado con
disminucin de la libido.
Intolerancia a la actividad relacionada con
fatiga y debilidad.
Riesgo de infeccin relacionado con la
inmuno supresin secundaria al aumento del
cortisol.