Gobierno Regional de Ayacucho

Direccin Regional de Salud de Ayacucho

Estrategias para
Lograr una Maternidad
Segura y Saludable en
la Region de Ayacucho
Dra. Maria E. Torrealva Cabrera
Directora General
Direccin Regional de Salud de
Ayacucho

ANTECEDENTES
La mortalidad materna es un problema importante de salud
publica en el Per y otros pases en desarrollo
Expresa las profundas desigualdades entre pases y, dentro
de ellos, entre regiones, clases sociales
La mortalidad materna entonces no es slo un indicador de
salud, es un indicador de desarrollo
Sin embargo la complejidad del problema y la
multicausalidad de la mortalidad materna y neonatal:
caracterizado por sus altos ndices de pobreza,
analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutricin, usos y
costumbres inadecuados, vas de comunicacin en mal
estado, inaccesibilidad geogrfica, sistema de salud aun
con problemas en su organizacin y capacidad de
respuesta, hace difcil de afrontar el problema
constituyndose en un gran reto.

BAJA
menos de 20
Canad
EEUU

MORTALIDAD MATERNA
MEDIA
ALTA
20 - 49
50 - 149
Cuba
Argentina
Chile
Costa Rica
Mxico
Uruguay

Brasil
Colombia
Jamaica
Panam
Rep. Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador
El Salvador
Nicaragua
Paraguay

MUY ALTA
150 ms

PER
Bolivia
Guatemala
Hait
Honduras

Cada da en el Per:
2,140
MUJERES
EMBARAZADAS
813 MUJERES
DESEADO

CON

QUEDAN

EMBARAZO

856
MUJERES
COMPLICACIONES

NO

SUFREN

DEL EMBARAZO, PARTO Y

PUERPERIO
94
2

ABORTOS ATENDIDOS

MUJERES
MUEREN
COMPLICACIONES

POR

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

Fuente: INEI - Encuestas Nacionales

ESTRATIFICACION DE MUERTE
MATERNA
Muy alto riesgo
Puno

La Libertad

Cusco

Cajamarca

Loreto

Hunuco

Piura

San Martn

Ancash

Junn

Ayuacucho

Alto riesgo
Amazonas

Lambayeque

Lima Norte

Huancavelica

Apurmac

Arequipa

Mediano riesgo
Ica

Tumbes

Tacna

Moquegua

Callao

Madre de Dios

Pasco

Ucayali

Lima Ciudad, Este y Sur

MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS - 2006

Fuente : OGE

Mortalidad Materna

Ayacucho DIRESA 1999 -2008 (Set)

Entre 2do. y 7
das
post parto
20%

5%, 2da - 6ta.

semana post parto

TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS

MUERTES MATERNAS

Durante el
embarazo
25 %

Dentro de las primeras

24 horas
Post parto
50 %

Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

Causas de las muertes maternas registradas 19972006

Siguen siendo las mismas

Fuente: DGSP OGE-OEIi

Muerte maternas segn lugar de fallecimientoPer 2006

Fuente: DGE Preliminar

LUGAR DE OCURRENCIA DE LA MUERTE

MATERNA AYACUCHO desde el 1999 - 2007

 El
embarazo
es
un
perodo
en
el
cual
pueden surgir posibles
riesgos.
Cualquier
mujer
embarazada puede tener
complicaciones y morir.
No es posible predecir
exactamente
cules
sern las mujeres que
desarrollarn
complicaciones.
Es vital la deteccin y la
atencin precoz de las
complicaciones.

Anlisis de la muerte materna y

perinatal
Marco lgico causal de los cuatro atrasos
En reconocer
el problema
Servicio de salud

En decidir sobre la
bsqueda de atencin
En llegar al
servicio de salud
En recibir tratamiento
adecuado y oportuno
Mother Care Matters, octubre 1987

Porqu se mueren las mujeres?

Modelo de las Cuatro demoras
Demora en reconocer el problema
No reconocimiento de signos de alrama
Bajo estatus de la mujer
Barreras Socio-culturales
Demora en la decicin de acudir a un servicio de salud
No entendimiento de las complicaciones
Acceptacin de la muerte materna
Retraso en la movilizacin hacia los servicios de salud
Geografa difcil Falta de organizacin
Retraso en recibir la atencin apropiada
Disponibilidad de personal de salud
Entrenamiento del personal de salud

ANALISIS DE MUERTE MATERNA EN RELACION A LAS

CUATRO DEMORAS

c
c

Acciones Estratgicas
que vienen
Desarrollndose
en el Marco del
Presupuesto por
resultados

Cadena causal de resultados sanitarios claves entre inicio embarazo y el puerperio

EDAD

0d

-9m

40d

Dx y Tx Parto obstruido
Aborto
inseguro

Resultados
Sanitarios
Claves

Prevalencia de
infecciones por
ETS e ITU

e
e

Dx y Tx Preeclampsia
Eclampsia
Parto no seguro

materna
Hemorragia
postparto

[ SIVICOS]

Entorno

Promover Prcticas Saludables (Priorizados)

[4 APN, Plan de parto]

Infecciones/Sepsis

Hogar

Mortalidad

[ Parto institucional, Reconocer Signos]

[ Referencia comunal, referencia anticipada]

Prestacin

Mejorar el desempeo del sistema de salud (atributos priorizados)

I-1/I-2
I-3/I-4
II/III

Financiacin

[Calidad consejeria]

[Referencia oportuna, Parto limpio, Manejo Activo,adecuacin cultural ]

[Acceso fsico a Exa Lab] [ Acceso fsico a FONB < 2h, Referencia, Sulfato Magnesio en HIG moderada/grave, adecuacin cultural ]
[ Acceso Cesrea rural, referencia, Tto HIG moderada/grave,Tto Sepsis ]
[ Mecanismo Pago (APN, gestante complicada) ]

[ Mecanismo Pago (referencia, parto complicado, cesrea ) ]

Mejorar Capacidades de Gobierno (atributos priorizados)

Local
Regional
Nacional

[ Sostenibilidad la referencia comunal de emergencias]

[ Planificacin/M&E de la provisin de FONB/FONE, Equidad Gasto pro salud madre nio ]
[Regulacin prestacin/financiacin de los servicios de FONB/FONE, Acreditacin, Regionalizar Banco Sangre]
LCordero

MATERNIDAD SEGURA = META DEL PpR:

Acciones que se vienen desarrollando en el

Marco del PpR
PE Salud Materna y Neonatal
Salud Materna
Neonatal

R1. Acceso a
mtodos de
PPFF
R1.1. Poblacin
informada en
salud sexual y
reproductiva
R1.2. Acceso a
mtodos de
PPFF y la
consejera

R2. Reduccin
de morbilidad
materna
R21. Acceso a
atencin
prenatal de
calidad
R22. Acceso a
parto
calificado y
puerperio de
calidad
R23. Acceso a
sangre
segura
R22. Acceso a
referencia y
contra
referencia

R3. Reduccin
de morbilidad
neonatal
R31.
Atencin
prenatal de
calidad
R32. Mejorar
nutricin de
gestante

Acciones e indicadores de nuestros acuerdos

de Gestin
DIRESA Redes

Acciones e indicadores de nuestros acuerdos

de Gestin
DIRESA Redes

ALGUNOS LOGROS EN LA REGION

Disminucin de la Mortalidad materna: de 35
MM(1999) a 17 (2005), 22 (2006) 12 (2007)
2001:21 mil Parejas protegidas con todos los
mtodos de P.F, 2006:46 mil parejas protegidas con
mtodos de planificacin Familiar (42 mil con
mtodos modernos y seguros y 4 mil con mtodos
tradicionales).
Incremento de la atencin de parto institucional y
disminucin de partos en domicilio atendidos por
personal de Salud.( Plan de Parto), 12% de partos
domiciliarios.
18 Hogares maternos implementados y
funcionando.
Banco de Sangre tipo II, en formulacin de Perfil.

Tal siento que tras la muerte de

mi madre, en el fondo de mi alma,
queda muerto mi hogar.
Jos Santos Chocano