SECRETARIA DE SALUD

Servicios de Salud Pblica del Distrito Federal

JUIRISDICCION SANITARIA MIGUEL HIDALGO

DIABETES
GESTACIONAL

DRA. MA.ELENA MATEOS

CLASIFICACIN DE LA DIABETES EN
RELACIN CON EL EMBARAZO
DIABETES GESTACIONAL
Intolerancia a la glucosa que se inicia o es
reconocida por primera vez durante el embarazo.
Es independiente de su severidad y del requerimiento
de insulina. Traduce una insuficiente adaptacin a la
insulinoresistencia que se produce en la gestante.

DIABETES PREGESTACIONAL
Es aquella cuyo diagnstico precede al embarazo.
Est constituida por las pacientes con diabetes
mellitus tipo I y II , Defectos congnitos de la clula B:
tipo MODY y las pacientes con intolerancia a la
glucosa.
DIABETES CARE, VOLUME 35, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2012

DEFINICIN (OMS)

Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un estado
hiperglucmico que aparece o se
detecta por vez primera durante el
embarazo.
Sus sntomas son similares a los de la
diabetes de tipo 2, pero suele
diagnosticarse mediante las pruebas
prenatales, ms que porque el
paciente refiera sntomas.

Nota descriptiva N312, Septiembre de

2011. OMS

Factores de Riesgo
Maternos ADA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Edad igual o mayor a 25 aos

Sobrepeso u Obesidad (IMC > 25Kg/m2)
Antecedentes de diabetes gestacional en emb previos
Antecedentes de Hijo previo con peso al nacim.>4Kg
Antecedentes familiares de DM-2 en lnea directa
Antecedentes de abortos o malformaciones en
embarazos previos (Macrosoma, Polihidramnios)
7. Pertenecer a un grupo tnico o racial de alto riesgo.
(Hispanas, Americanas nativas, Asiticas e Indgenas
Australianos)
8. Glucosuria en el embarazo actual
9. Glucemia plasmtica basal >126 mg/dL
10. HbA1c >6.5%

IV Workshop on Gestacional Diabetes Mellitus

GUIAS AMERICANAS RECIENTES. ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES (ADA) 2012.

COMPLICACIONES PARA LA
MADRE CON DMG

Tasa de mortalidad 5 a 10 veces mayor al

compararla con la embarazada no diabtica.

Hipertensin crnica
o inducida por el
embarazo

Preeclampsia
sobreagregada

Eclampsia

Infecciones
Polihidroamnios

Desprendimiento
prematuro de placenta
normoinserta.

Incremento de cesreas
por macrosoma fetal

Alta probabilidad de
desarrollar DM-2 en los 5
aos siguientes al
embarazo (25-70 %).

Complicaciones metablicas, hipoglicemia, cetoacidosis,

alteraciones micro y macrovasculares, y retinopata.
Guas Clnicas de la Asociacin Americana de Diabetes (ADA)

COMPLICACIONES PARA EL
RECIEN NACIDO

Macrosoma
Muerte
intrauterina
Asfixia neonatal
Distocia de
hombros y lesin
nerviosa
Hipoglucemia
Hipocalcemia

Ictericia
Taquipnea
transitoria
Cardiomiopata
(hipertrofia septal)
Eritrocitosis
Trombosis
principalmente de
vena renal.

Guas Clnicas de la Asociacin Americana de Diabetes (ADA)

Diabetes
Gestacional

Habitualmente
es
una
enfermedad asintomtica, por lo
que
debe
buscarse
dirigidamente.

DETECCIN DE DIABETES GESTACIONAL

TEST DE OSULLIVAN

A todas las embarazadas entre 24-28

SDG
Realizar tamiz en caso de factores de
riesgo en cualquier momento del control
prenatal.
Toma de solucin con 50gr de glucosa
anhidra y realizar glucemia en 1 hra.
En caso de ser mayor de 140 mg/dl o
7.8 mmol, realizar Curva de
tolerancia a la Glucosa.

GUIAS AMERICANAS ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES

(ADA) 2012

CTG 2 hrs
con 75gr
glucosa

TOMA

Glucemia mg/dl

Ayuno

95

1 hrs

180

2hrs

155

DIABETES CARE, VOLUME 35, SUPPLEMENT 1, JANUARY

2012

GUIAS AMERICANAS ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES (ADA) 2012

TRATAMIENTO

Objetivo fundamental: mantener la

glucemia materna dentro de
parmetros normales

Establecer una terapia mdica

nutricional adecuada

Establecer una rutina de ejercicios

Si la meta no se logra despus de 2

semanas

Manejo farmacolgico con insulina

preferentemente

MANEJO DURANTE
PUERPERIO Y LACTANCIA

Generalmente, tras la resolucin

del embarazo los niveles de
glucosa de la madre se
regularizan por lo que ya no
necesitara insulina exgena.
(90%)
Promover lactancia exclusiva
Realizar CTG 75gr 6-8 semanas
posparto para reclasificar a las