Diagnstico de una lesin meniscal

Anamnesis precisa del accidente y los signos

funcionales
Exploracin fsica
Pruebas de imagen.

Anamnesis
Dolor intenso en la interlnea articular.
Crujido en un cambio de direccin, un traumatismo en torsin,
una extensin brusca en apoyo (levantarse cuclillas, ejercicios
de flexin-extensin, etc.).
Bloqueo meiscal. Imposibilidad extensin completa
Sobre una rodilla estable(sin lesin ligamentaria, el episodio
traumtico suele ser nico (ponerse en cuclillas).

Maniobra de McMurray

Repetir la flexin y
extensin pasivas de
la rodilla,

Evaluar la movilidad
de las articulaciones y
lesiones de menisco

Un chasquido doloroso
en temprana o
mediados de
extensin.Dolor a lo
largo de la lnea de la
articulacin

Puede aplicar una ligera presin en valgo de la rodilla mientras se flexiona o

extiende un par de veces, y luego una ligera presin en varo mientras que la
maniobra se repiti un par de veces.
Aumenta la tensin aplicada al menisco lesionado y provocar dolor.
Sensibilidad 51 a 53 %
Especificidad 59 a 97 %
Un resultado negativonoexcluye una rotura de menisco.

Prueba de Apley
Decbito prono, con la rodilla en 90 de flexin. Y flexin dorsal de tobillo
Puede estabilizar el muslo del paciente con una rodilla o la mano
Se comprime la tibia sobre el fmur distal tomando con las dos manos,
imprimiendo una rotacin (externa MM e interna ML).
Positiva . Dolor.
Sensibilidad 38- 41 %

Radiografas
Anteroposterior y lateral de la rodilla descartar una
fractura (macizo de las espinas, meseta tibial, fractura
condral sobre luxacin de rtula, etc.).
Los meniscos no
se observan en las
radiografas estndar

Ecografa

Ultrasonido

Examinar la rodilla
dinmicamente y para
comparar las
articulaciones
lesionados y no
lesionados.

Sensibilidad 83 - 86 %

La resonancia magntica
Definir la extensin y el tipo de rotura del menisco
Tcnica de imagen ms sensible para detectar pequeos
desgarros
NO necesario a menos que se est considerando la ciruga.
Sensibilidad y especificidad del 91,4 y 81,1% para rotura del
menisco medial y
76 y 93,3% , para rotura del menisco lateral

 Diferencia
entre un
menisco
sano y uno
roto

TRATAMIENT
O
Ausencia de hemartrosis y la inestabilidad grave
Evitar posiciones y actividades con demasiada presin en la articulacin de la
rodilla hasta que el dolor y la hinchazn resuelvan
Posicin cuclillas, de rodillas, la torsin y giro, flexin repetitiva (por ejemplo,
escaleras, levantarse de una posicin sentada, trotar, clases de gimnasia, baile,
y montar en bicicleta.
Aplicar hielo en la rodilla durante 15 minutos cada cuatro a seis horas, mientras
se mantiene la pierna elevada.
Fomentar el uso de muletas si el dolor es severo.

Ejercicios de elevacin de la
pierna recta sin pesas como el
dolor comienza a disminuir con el
objetivo
de
fortalecer
los
cudriceps y los isquiotibiales
para proporcionar soporte a la
articulacin

Series de 10 elevaciones de
piernas y trabajar gradualmente
hasta 20 a 25 ascensores, cada
una sostenida durante cinco
segundos.

Con la mejora, aadir pesos ligeros al tobillo,

comenzando con un peso de 2 libras y aumentar
gradualmente el peso de 5 a 10 libras.
Zapato pesado, monedas en un calcetn
Caminar,aerbic en el agua, caminar una cinta de
correr de plataforma suave

El tratamiento definitivo de las roturas de

menisco incluye:
Reforzar el soporte muscular de la rodilla
Definir el tipo y la extensin del desgarro
Determinacin de la necesidad de ciruga

Una torcedura severa

La rodilla est bloqueada o el movimiento est muy
restringido
Dolor con la prueba de McMurray mnima flexin de la rodilla
Desgarro del ligamento cruzado anterior
Hay poca mejora en los sntomas despus de tres semanas a
pesar del tratamiento conservador adecuado

Cirug
a

La ciruga artroscpica o abierta

Depende de:
La frecuencia de los sntomas (por ejemplo, diariamente)
Funcin de la rodilla general (por ejemplo, no puede ponerse en cuclillas, rodilla inestable)
Tipo de desgarro (por ejemplo, desgarro complejo que se extiende a la superficie articular)
Las opciones quirrgicas: meniscectoma y reparacin de la rotura del menisco parcial o
total.La ciruga abierta o artroscpica se puede realizar.
Fin mantener la mayor cantidad de menisco funcionamiento como sea posible

RESULTADOS
Vara segn el tipo de desgarro y la condicin subyacente de la
rodilla.El pronstico es bueno para los pacientes con rotura sin
tratamiento quirrgico
Entre los pacientes tratados con ciruga, los pacientes ms
jvenes con las rupturas aisladas generalmente mejoran.
Edad menor de 35 aos, un desgarro vertical, sin dao del
cartlago, y un reborde de menisco intacto tras la finalizacin
del procedimiento.