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Dr Sap Ngo Um
Supervision
Dr Marie Kobela
Pr Ttanye
PLAN
Introduction
pidmiologie
Physiopathologie
et histoire naturelle
Diagnostic clinique
Diagnostic paraclinique
Prise en charge
INTRODUCTION
Dfinitions
INTRODUCTION
Historique
EPIDEMIOLOGIE
Pandmie
EPIDEMIOLOGIE: mode de
transmission
EPIDEMIOLOGIE: mode de
transmission
Voie
drivs du sang
Voie
Physiopathologie
Physiopathologie
Histoire naturelle
Les
DIAGNOSTIC CLINIQUE
STADE 1 :
STADE 2 :
Asymptomatique ,
Lymphadnopathie gnralise
persistante
CLINIQUE
STADE 3 :
CLINIQUE
STADE 4 :
Cachexie ou malnutrition svre ne rpondant pas au T3 standard,
Pneumocystose, TBC extra pulmonaire
Infections bactriennes svres rcidivantes (Empyme, Pyomyosite, Ostite, arthrite ,
mningite sauf pneumonie)
Infections chroniques HSV (oro-labiale ou cutane > 01 mois ou viscrale)
Sarcome de KAPOSI,
Candidose ( oesophagienne ou tracho-bronchique ou pulmonaire)
Toxoplasmose crbrale aprs un mois de vie
Encphalopathie VIH
Infection CMV (rtine, ou autres organes chez enfant>01 mois)
Cryptococoose extra pulmonaire (Y compris mninge)
Mycose profonde dissmine (Histoplasmose, coccidiomycose
Cryptospordiose chronique
Isosporose chronique
Mycobactriose dissmine non tuberculeuse
Lymphome crbral ou cellules B non hodgkinien
LEMP
Fistule rectale acquise (sous VIH)
Diagnostic paraclinique
Avant 18 mois
Aprs 18 mois
Classification biologique
ge
dficit
11mois
Peu
>35%
significatif
12 -35
mois
36 59
mois
5 ans
> 30%
> 25%
> 500
Cells/ mm
Modr
Avanc
Trs
avanc
< 25%
< 20%
< 15%
< 200
< 15%
lvolution de la maladie
Assurer
Assurer
Prvenir
de nouvelles contaminations
Alimentation
Mdicaments des IO
Soutien psychosocial
ARV: classification
INRT
Zidovudine (AZT ou
ZDV): 8 mg/kg/j
Lamivudine (3TC):
8mg/kg/j
Stavudine (d4T): 1mg/kg/j
Didanosine (ddI):
10mg/kg/j
Abacavir (ABC)
INNRT
Nvirapine (NVP):
4mg/Kg/j 14j puis
Si< 7 ans : 7mg/kg2/j
Si >7 ans :4mg/kg2/j
Efavirenz (EFV):
ARZ: classification
IP
Nelfinavir(NFV)
Lopinavir/ Ritonavir (LPV/r)
Saquinavir (SQV)
Traiter
Stade 4 prsum
Traiter
Stade 3
Traiter sauf si
>18 mois et
CD4 > 15%
> 5 ans et CD4
>10% ou
200/mm
Stades 1, 2
Traiter si critres
immunologiques
Prise en charge
Nutritionnelle:
alimentation quilibre,
Traitement des IO:
ATB si sepsis, IREP si tuberculose,
fluconazole ou amphotricine B si
cryptococose, adiazine/malocid/acide
folinique si toxoplasmose, fluconazole si
candidose,cotrimoxazole vie.
Prise en charge psychosociale
Vaccins
Naissance
BCG, polio 0
6 semaines
DTCopPolioHep 1 ActHib 1
10 semaines
DTCopPolioHep 2 ActHib 2
14 semaines
DTCopPolioHep 3 ActHib 3
6 mois
Vit A, Rouvax
9 mois
Rouvax, Stamaril
15 mois
ROR
PRISE EN CHARGE
Les
transaminase, NFS)
Suivi
Prvention TME
Antnatal:
Prvention de la TME
CONCLUSION
Le Sida de lenfant est une pathologie
importante de lenfant dont la prise en charge
multidisciplinaire est lourde et longue. La
proposition dun conseil et dpistage par les
soignants permettrait didentifier les enfants
infects et mconnus afin de les prendre en
charge. Ncessit de recyclage permanent du
personnel soignant.