ADMISIN, EGRESO,

TRANSFERENCIA Y
MANEJO DEL CENSO
Preparado por:
OPAL JONES RN. BSN. MSN.
Salud de Adulto I
Facultad de Enfermera

ADMISIN
CONCEPTO:
Conjunto de actividades que se producen
cuando el / la paciente ingresa al
hospital. Es el ingreso de un / una
paciente a una institucin de salud
asistencial.

PROFESORA OPAL JON

ES

Admisin
OBJETIVOS DE LA ADMISIN:
Brindar atencin apropiada de

acuerdo al diagnstico
Promover sentimientos de
aceptacin al medio hospitalario
tanto del / de la paciente como de
la familia
Conservar la individualidad del /
de la paciente admitido /a
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ES

Admisin
OBJETIVOS OPERACIONALES:
Una vez asimilada esta clase, los / las

estudiantes sern capaces de:

Mencionar los pasos a seguir al realizar
una admisin
Realizar una admisin hipottica con un
80% de eficiencia
Realizar una admisin en el campo de
la prctica clnica con 95% de eficiencia
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ES

Admisin

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

ADMISIN:
PSICOLGICOS:
Teniendo presente que la mayora de los
seres humanos presentan temor a lo
desconocido, y una hospitalizacin siempre
produce incertidumbre, se debe considerar:
Temor y ansiedad: Tanto su paciente
como los familiares pueden mostrarse
agresivos, irritables, groseros, llorosos, poco
comunicativos, etc. Debido al miedo que les
produce la hospitalizacin
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5
ES

Admisin

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

ADMISIN:
PSICOLGICOS:
Edad y Sexo: Las respuestas psicolgicas
no sern iguales en adultos, que en nios, ni
en adultos mayores que en adultos jvenes.
Por otro lado, hombres y mujeres pueden
reaccionar diferente en cuanto al aspecto
emocional cuando tiene que ser
hospitalizados; debido a los roles impuestos
por la sociedad y el desempeo de dichos
roles.
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Admisin

Naturaleza de la Enfermedad: La
respuesta psicolgica tambin ser diferente
en una enfermedad aguda o en una
enfermedad crnica, grave o terminal
Nivel cultural: Por regla general, personas
con mayor nivel educativo muestran ms
temor que las personas con nivel educativo
bajo, debido al acceso a la informacin.
Ansiedad relacionada con patrones
religiosos: debido a que ocasionalmente
involucran patrones alimenticios o rituales.
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Admisin

SOCIOLGICOS:
En este aspecto se considera el factor econmico
Condicin Laboral: la respuesta es diferente en
un jefe, gerente o trabajador independiente, que en
un asalariado, o subalterno de mandos medios o
bajos.
Ocupacin: la reaccin de un estudiante ser
diferente a la del profesional, asociado a las
responsabilidades
Estructura Familiar: Un jefe o jefa de familia
generalmente mostrar mayor preocupacin que
un dependiente.
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ES

Admisin

ANATMICOS Y FISIOLGICOS:
La causa de la hospitalizacin, tambin influir en

la respuesta que presentan los / las pacientes.

Presencia y Localizacin del dolor: pacientes
con dolor intenso, pueden mostrarse agresivos y
poco cooperadores.
Condicin General: en ocasiones se admitir a
pacientes inconscientes, desorientados, etc. Cuya
condicin har algo ms difcil la evaluacin inicial.
Vocabulario: Los trminos que utilice para
orientar y comunicarse con sus pacientes puede
facilitar o producir una barrera de comunicacin
desde el inicio.
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ES

Admisin

MICROBIOLGICOS:
Siempre se deben considerar los principios y
tcnicas de asepsia
Asegurarse que la unidad pas por la
desinfeccin terminal.
Evitar contaminacin cruzada
Prevenir infecciones nosocomiales

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ES

10

Admisin

FSICOS O AMBIENTALES:
Dentro de las posibilidades que ofrece la

institucin, se debe ofrecer a todo/a paciente

hospitalizado/a:
Ambiente apropiado segn el diagnstico
Cama bien estirada
Almohada
Mesita para colocar sus pertenencias

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ES

11

Admisin

TIPOS DE ADMISIN:
El tipo de admisin depender de la va por

donde nos llega el/ la paciente

ADMISIONES ELECTIVAS:
Es el / la paciente que acudi a consulta
externa, fue examinado/a y su doctor
consider que debe hospitalizarse. Le llena
la documentacin necesaria y el / la
paciente pasa a la oficina de admisin,
donde se realiza el registro. De la oficina
llaman a la sala o seccin para notificar que
hay un / una paciente.
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12
ES

Admisin
PASOS DE LA ADMISIN:
A-Electivas:
1- Previo a la llegada del paciente, el
personal de admisin llama a la sala o
seccin para verificar si hay camas
vacantes. Ante una respuesta afirmativa,
enva al paciente.
2- El paciente es trado por un personal
de la Oficina de admisin, en silla de ruedas,
aunque pueda caminar.
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ES

13

Admisin
PASOS DE LA ADMISIN:
A-Electivas:
3-El paciente puede traer resultados de
laboratorio, radiografas o expedientes
anteriores.
4- El paciente es trado por un personal
de la Oficina de admisin, en silla de ruedas,
aunque pueda caminar.

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ES

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Admisin
ADMISIONES DE URGENCIA: Paciente que
lleg al cuarto de urgencia, con un problema
agudo y su condicin amerita hospitalizacin
inmediata. Del cuarto de urgencia llaman a la
sala o seccin para notificar que hay un / una
paciente.

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ES

15

Admisin

B- De Urgencia:
1- Previo a la llegada de la paciente, el
personal del cuarto de urgencias llama a la
sala o seccin para verificar si hay camas
vacantes. Ante una respuesta afirmativa,
enva a la paciente.
2- La paciente ser trada por un personal
del cuarto de urgencias en cama o en
camilla, segn su condicin.
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ES

16

Admisin

B- De Urgencia:
3- La orden mdica de admisin viene
anotada en la Hoja de rdenes mdicas.
Trae una Boleta de Admisin.

4- La paciente ser trada por un

personal del cuarto de urgencias en cama o
en camilla, segn su condicin

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ES

17

Admisin
GENERALIDADES:
Antes que llegue el / la paciente, verificar

que el cuarto y la cama estn preparados

para recibir al paciente
Se debe recibir a todos los pacientes con
amabilidad y cortesa
Acompaar al paciente a su unidad
Presentarle a otros pacientes del cuarto
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ES

18

Admisin
Orientar a pacientes y familiares sobre rea
fsica y normas de la institucin como:

No dejar dinero ni objetos de valor

Horario de visitas
Uso del televisor
Uso del telfono y los celulares
Manejo del timbre de llamada
Firma de consentimientos
Dietas teraputicas
Visitas de su mdico
Permanencia de familiares
Reporte de enfermera
Artculos que debe traer
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ES

19

EQUIPO

EQUIPO:
Hojas que conforman el expediente,
portacuadrcula,
tarjetas del plan de cuidados,
termmetro,
estetoscopio,
esfigmomanmetro,
bscula,
reloj con segundero,
paleta o urinal (si es necesario),
Jarra con hielo y agua ( dependiendo de la
condicin y si no hay contraindicacin mdica),
lapicero con equipo.
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ES

20

Admisin
PROCEDIMIENTO:
Vestir al paciente con la ropa de la sala o
su ropa de dormir
Tomar signos vitales, pesar y tallar, si se
puede
Iniciar el proceso de atencin de
enfermera
Observar constantemente al paciente
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ES

21

Admisin
PROCEDIMIENTO:
Orientar a paciente y familiares sobre los
aspectos mencionados en las generalidades
Realizar la entrevista, brindando confianza y
seguridad
Realizar examen fsico y evaluacin cfalocaudal
Redactar la Nota de Admisin en la Hoja de
Notas de Enfermera
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ES

22

Admisin
PROCEDIMIENTO:
Registrar los signos Vitales en la Hoja

clnica
Llenar los encabezamientos de todas
las hojas del expediente
Interpretar las indicaciones mdicas
Rotular la cama
Anotar en el Censo
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ES

23

Admisin

PROCEDIMIENTO:
Anotar en la tabla de temperatura
Anotar en la lista de dieta o llamar a
diettica
Si existe, anotar en la lista de condicin
Notificar al mdico del ingreso.

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ES

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ORDEN DE LA NOTA DE
ADMISIN

Procedencia
Diagnstico de admisin
Mdico que admite
Mencionar cmo viene y con quin
Anotar lo subjetivo ( lo que cuenta el paciente
o familiar de porqu vino al hospital)
Historia Anterior ( Antecedentes Personales,
Antecedentes Heredo-familiares, tabaquismo,
etilismo, medicina natural, drogas ilegales)
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ES

25

ORDEN DE LA NOTA DE
ADMISIN

Si est en una sala de Gineco obstetricia, o

en el Instituto Oncolgico, anotar los
Antecedentes Gineco-obsttricos
Alergias
Anotar lo Objetivo ( lo que observo, en sentido
cfalo caudal)
Signos Vitales, peso y talla
Valores
Mdico al cual informa
Firma
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ES

26

EJEMPLO DE UNA NOTA DE ADMISIN

Fecha

Hora

Dieta

Notas de Enfermera

7/4/09

9:00am

Papilla

Se admite a la hora sealada, procedente del

cuarto de urgencias, con diagnstico de
lcera sacra infectada, por orden del Dr.
Osorio. Viene en camilla, acompaada de
familiar y camillero. Familiar informa que
desde hace 3 das presenta fiebre no
cuantificada, escalofros y dolor en el rea de
la lcera, por lo que acude hoy al cuarto de
urgencias y es admitida.
Refiere ser
diabtica desde hace 15 aos, toma
Euglucn 1 tab. V.o. c/d y Metformina 1 tab.
V.o. bid.
Refiere que ambos padre eran
diabticos y fallecieron de insuficiencia renal
crnica. Refiere ser alrgica al yodo y a la
aspirina. Se observa conciente, orientada en
la tres esferas, comunicativa y cooperadora.
Con lcera sacra de + 5 pulg. De dimetro,
con abundante secrecin purulenta, ftida.
T = 38.5C, P =100 x R = 22 x P/A =
PROFESORA
OPAL
27 la
130/90. No
se JON
pudo pesar, ni tallar ya que
ES

EGRESO
CONCEPTO:
Conjunto de actividades por medio de las
cuales se da trmite formal a la salida de un/
una paciente del hospital
OBJETIVOS DE LA SALIDA:
Ofrecer una buena impresin a la persona al
momento de salir del hospital

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ES

28

EGRESO
OBJETIVOS OPERACIONALES:
Una vez asimilada esta clase, los / las
estudiantes sern capaces de:
Reconocer los pasos administrativos que se
siguen al dar de alta a un/ una paciente
Realizar el procedimiento de egreso a un
paciente, en forma completa y segura

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ES

29

Egreso
CLASIFICACIN DE LOS EGRESOS:
POR CURACIN:
Es la salida de un / una paciente cuando ha
finalizado su tratamiento
POR MEJORA:
Es la salida cuando puede continuar su
tratamiento mdico fuera de la institucin
hospitalaria
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ES

30

Egreso
CLASIFICACIN DE LOS EGRESOS:
VOLUNTARIA:
Es cuando el /la paciente o sus familiares
deciden salir de la institucin de salud sin
autorizacin mdica. Requiere de la firma
de unos documentos entre los que estn: la
Hoja de salida voluntaria y la hoja de Relevo
de Responsabilidades. El paciente se va sin
referencias mdicas ni recetas.
PROFESORA OPAL JON
ES

31

Egreso

POR FUGA:
Es cuando la persona se evade del hospital
sin ser visto, sin ser orientado sobre los
perjuicios que le puede ocasionar esta
accin. Tampoco se lleva referencias, ni
recetas.

PROFESORA OPAL JON

ES

32

Egreso

POR DEFUNCIN:
Es cuando la persona fallece. En este caso,
todas las anotaciones se hacen en rojo,
independientemente del horario en que haya
ocurrido el deceso.

PROFESORA OPAL JON

ES

33

 EQUIPO:

Egreso

Expediente
Recetarios
Referencias
Certificados de Incapacidad
En algunas instituciones hay una Tarjeta
de Citas
Silla de Ruedas

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ES

34

Egreso

GENERALIDADES:
La enfermera/o tiene la responsabilidad de:
Leer en el expediente la orden mdica de salida y notificar al
paciente
Anotar la salida en la columna de rdenes especiales del Plan
de Cuidados
Orientar y preparar al paciente para la salida, darle las
indicaciones bien precisas sobre los medicamentos, la dieta,
los cuidados especiales, prximas citas, referencias, etc.
Despedir al paciente con amabilidad y cortesa y ayudarlo en lo
necesario, recordando que las impresiones que se reciben al
salir son tan duraderas como aquellas que se reciben al
ingresar.
Redactar una nota de enfermera
Retirar las tarjetas del plan de cuidados una vez el paciente se
haya retirado. Si la parte posterior de la tarjeta se puede usar,
se raya o borra la informacin del paciente que se fue
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ES

35

Egreso

GENERALIDADES:

Realizar todos los pasos administrativos

Retirar de la unidad todo el equipo: Bombas de
Infusin, aparatos de succin, atriles, monitores,
ventiladores, etc.
Avisar al personal de domstico, para la
desinfeccin terminal de la unidad, que consiste en
limpiar con una solucin de hipoclorito de sodio al
5.25% diluido a razn de 1:10, el colchn, los
resortes que sostienen el colchn, los barandales, la
superficie de la mesita de noche, el interior de la
mesita de noche, la mesa auxiliar o mesa de apoyo y
las paredes cercanas a la cama
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ES

36

PROCEDIMIENTO DEL EGRESO

Verificar la indicacin mdica de salida

Orientar al paciente de que tiene salida y los
trmites que debe realizar:
Por ejemplo: si tiene que pasar a la caja a
cancelar, si tiene que pasar por el
departamento de evaluacin socio-econmica.
Hacer las diligencias para notificar a un familiar,
si el paciente no est en condiciones de hacerlo
Anexar recetas, referencias, certificados de
incapacidad, resumen del caso
Enviar a los familiares a la farmacia
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ES

37

PROCEDIMIENTO DEL EGRESO

Colocar adelante la Boleta de Admisin
Verificar que la Tcnica o Tcnico ayude
al paciente a recoger sus pertenencias
Entregar toda la documentacin al
paciente o familiar y darle indicaciones
precisas
Dependiendo de la condicin, poner al
paciente en una silla de ruedas o camilla y
acompaarlo hasta la puerta.
PROFESORA OPAL JON
ES

38

PROCEDIMIENTO DEL EGRESO

Una vez se ha ido, realizar todos los pasos

administrativos que son: anotar en la boleta de
admisin los das de estancia, sacarlo del censo,
anotar en la tarjeta de condicin y movimiento,
borrar o tachar de la lista de temperatura, borrar de
la lista de dieta o llamar a diettica, romper o rayar
la tarjeta del plan de cuidados, romper la tarjeta de
medicamentos o boletos de medicamentos, quitar el
rtulo de la cama.
Informar al personal de domstico
Redactar la nota de egreso
PROFESORA OPAL JON
ES

39

ORDEN DE LA NOTA DE LA
NOTA DE EGRESO

Nombre del mdico que da la salida

Diagnstico de Salida
Cmo sale y con quin
Condicin al momento de salir
Describir qu se le dio y especificar la
orientacin brindada

PROFESORA OPAL JON

ES

40

EJEMPLO DE UNA NOTA DE

EGRESO

Fecha

Hora

7/4/09 2:45
pm

Dieta

Notas de Enfermera

Suav Es dado de alta a la hora

e
indicada por orden del Dr.
Muz, con diagnstico de
D.M.N.I.D.. Sale en silla de
ruedas, acompaado de familiar
y tcnica en enfermera.
Decado, con P/A = 130/90,
apsitos en M.I.I. limpios y
secos. Se entrega al familiar la
receta, la referencia y el
certificado de incapacidad, se le
brinda orientacin al respecto.
O.Jones. Est.
Enf._ao_Univ.
PROFESORA
OPAL
JON
41
ES Estudiante de Enfermera, Universidad de

Transferencia

CONCEPTO:
Es el traslado de un / una paciente de una

unidad a otra
OBJETIVOS DE LA TRANSFERENCIA:
Continuar el tratamiento mdico en la unidad
de transferencia, de acuerdo al diagnstico
del paciente
Incrementar el ndice de ocupacin de
camas en ciertas salas
Disminuir el censo en ciertas salas
PROFESORA OPAL JON
ES

42

Transferencia
OBJETIVOS OPERACIONALES:
Una vez asimilada esta clase, los / las
estudiantes sern capaces de:
Reconocer los pasos al realizar una
transferencia
Realizar una transferencia de un paciente
asignado en forma completa y segura

PROFESORA OPAL JON

ES

43

Transferencia

TIPOS DE TRANSFERENCIA:
TRANSFERENCIA DE:
Son aquellos pacientes que se reciben de
otra sala y se consideran como admitidos
ya que aumentan el censo.
TRANSFERENCIAS A:
Son aquellos pacientes que se trasladan de
la sala a donde estoy a otra sala. Se
consideran como egresos ya que
disminuyen el censo.
PROFESORA OPAL JON
ES

44

EQUIPO
Expediente con hoja de Consulta
Tarjeta del Plan de Cuidados
Tarjeta de Medicamentos
Medicamentos
Camilla o Silla de Ruedas

PROFESORA OPAL JON

ES

45

PROCEDIMIENTO

LA TRANSFERENCIA DE:
Un mdico tratante considera que un paciente debe
ser transferido, llena una solicitud de consulta y la
enva al servicio donde nos encontramos
Esta consulta es respondida dentro de las prximas 24
horas posteriores a su envo y el mdico que responde
la consulta escribir en sus recomendaciones que en
efecto, ese paciente debe ser transferido.
La/ el enfermera/o de la otra sala llama a nuestra sala
para informar que hay un traslado, nosotros le
respondemos si podemos recibir al paciente de
inmediato o en qu momento lo puede enviar

PROFESORA OPAL JON

ES

46

PROCEDIMIENTO

LA TRANSFERENCIA DE:
La enfermera o enfermero que llama, nos debe dar una
breve descripcin del paciente, para que preparemos
la unidad
Al llegar el paciente, se ubica en su unidad, se le hace
una valoracin, se anota en el censo, libro de
temperatura, lista de dieta o se llama a diettica, se
anota en la lista de condicin y movimiento, se coloca
la tarjeta del plan de cuidados en su sitio, se colocan
las hojas del expediente en un portacuadrculas y se
rotulan con el nmero de cama nuevo. Se coloca la
tarjeta de medicamento en su sitio y se guardan los
medicamentos en su sitio
Se redacta la Nota de enfermera
PROFESORA OPAL JON
ES

47

ORDEN DE LA NOTA DE
TRANSFERENCIA DE:

Procedencia y Mdico que orden el

traslado
Diagnstico
Cmo viene y con quin
Cmo lo observo y que cosas trae

PROFESORA OPAL JON

ES

48

EJEMPLO DE LA NOTA DE
TRANSFERENCIA DE:

FECHA HORA

DIETA

NOTAS DE ENFERMERA

7/4/09 11:00A Corrie Recibo paciente transferida

M
nte
de la seccin E-F, por orden
del
Dr.
Arjona,
con
diagnstico de E.C.V. Viene
en camilla, acompaada de
enfermera y tcnica de
enfermera.
Se observa
consciente,
alerta,
con
traqueostoma permeable y
limpia, moviliza las cuatro
extremidades.
Trae
expediente,
plan
de
PROFESORA OPAL JON
49
cuidados,
tarjeta
de
ES

PROCEDIMIENTO DE LA
TRANSFERENCIA A:

1- Un mdico tratante considera que un paciente de nuestro

servicio debe ser transferido, llena una solicitud de
consulta y la enva al servicio donde considera que debe ir
2- Esta consulta es respondida dentro de las prximas 24
horas posteriores a su envo y el mdico que responde la
consulta escribir en sus recomendaciones que en efecto,
ese paciente debe ser transferido.
3- Se llama a la otra sala para informar que tenemos un
paciente que debe ser transferido a esa sala. El o la
enfermero/a de la otra sala nos dir si podemos enviar al
paciente enseguida o en qu momento.
4- Le damos una breve descripcin del paciente
PROFESORA OPAL JON
ES

50

PROCEDIMIENTO DE LA
TRANSFERENCIA A:

5-Se recogen las pertenencias del paciente

6-Se enva en silla de ruedas o camilla, dependiendo
de su condicin. La condicin tambin determina
quin acompaar al paciente
7-Se enva el expediente (slo las hojas) tarjeta del
plan de cuidados, tarjeta de medicamentos,
radiografas, medicamentos
8-Se saca del Censo, se anota en la hoja de
condicin y movimiento, se borra de la lista de
temperatura, se borra de la lista de dieta o se
llama a diettica
9-Se redacta la Nota de Enfermera
PROFESORA OPAL JON
ES

51

ORDEN DE LA NOTA DE
TRANSFERENCIA A:
Lugar de destino
Mdico que ordena el traslado
Condicin del paciente
Cosas que se envan
Cmo se enva y con quin

PROFESORA OPAL JON

ES

52

EJEMPLO DE LA NOTA DE
TRANSFERENCIA A:
FECHA HORA

DIETA

7/4/09 11:00A Corrie

M
nte

NOTAS DE ENFERMERA
Se traslada a la sala de
Medicina, por orden del Dr.
Carmona, consciente, orientada
en las tres esferas, acusa
cefalea intensa. Se enva
expediente, tarjeta del plan de
cuidados, tarjeta de
medicamentos, placas del CAT y
Arteriografa, artculos de uso
personal y 4 viales de oxacilina.
Sale en silla de ruedas
acompaada del camillero. O.Jones.

PROFESORA
OPAL JON
53
Est. Enf.__ao__Univ
ES
Estudiante de Enfermera, Universidad de

CENSO
CONCEPTO:
Es el control de los / las pacientes en una unidad

de atencin determinada. Mediante el censo

sabemos el nmero de pacientes que hay en una
sala, en un momento determinado. El censo se
cierra a las 12:00 m.n.
OBJETIVOS DEL CENSO:
Realizar las anotaciones correspondientes a una
jornada en la hoja de censo diario.
Registrar la condicin y movimiento de los/ las
pacientes en la hoja correspondiente
Recabar informacin para efectos estadsticos.
PROFESORA OPAL JON
ES

54

CENSO
OBJETIVOS OPERACIONALES:
Una vez asimilada esta clase, los / las
estudiantes sern capaces de:
Identificar documentacin relacionada con
el censo en diferentes instituciones
Realizar anotaciones en la hoja de censo,
correctamente
Anotar correctamente la informacin en la
hoja de condicin y movimiento
PROFESORA OPAL JON
ES

55

GENERALIDADES
En algunas instituciones se utiliza una hoja de
censo, por ejemplo, en el Complejo Hospitalario
Metropolitano de la Caja de Seguro Social, se
hace por duplicado, ya que una hoja queda en el
archivo de la sala correspondiente y la otra hoja
se enva al departamento de estadstica del
hospital.
En otras instituciones se utiliza un libro con hojas
de raya, al cual se le hace un rayado especial y
se denomina LIBRO DE CENSO, como en el
Patronato Hospital Santo Toms.
PROFESORA OPAL JON
ES

56

N de
Historia
Clnica

Apellidos,
Nombre

Cama

Ingre
so

Transferidos
DE:

Egreso

Transferidos
A:

Defunciones

Jueves, 9 de Abril de 2009

2-456-9

Prez
Gonzlez,
Juan

12

3-111-1

Mora Ruz,
Pedro

1-32-45

Ramos
Ossa,
Marco

14

E- 26-9

Royo Leal,
Luis

2-456-9

Prez
Gonzlez,
Juan

8-67-33

Rodrguez,
Omar

TOTAL

20
ptes.

1 / sala 9
1

1/s -14b
1

1/fuga
Viernes, 10 de abril de 2009

PROFESORA OPAL JON

ES

18
ptes.

57

 Cuando son salas mixtas, se debe anotar 1 H

para hombres y 1 M para mujeres

En algunas instituciones existe una hoja o tarjeta
de condicin y movimiento, que contiene toda la
informacin de la hoja de censo, adems, se
anotan los / las pacientes operados/ as, los / las
pacientes de cuidado o graves y la asistencia del
personal de enfermera, esta tarjeta es recogida
por la enfermera supervisora en cada turno.
Toda la informacin sobre defunciones, va con
tinta roja
En el caso del libro de censo, para separar un da
de otro, se pasan dos rayas rojas y entre ellas, se
coloca la fecha.
PROFESORA OPAL JON
ES

58

PROFESORA OPAL JON

ES

59

PROFESORA OPAL JON

ES

60