UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMON
FACULTAD DE MEDICINA
Carrera Medicina Aurelio
Melen

Dr. ANIBAL A. CRUZ SENZANO

CIRUJANO - GENERAL

DIMENCIONES Y
RELACIONES

MEDIOS DE FIJACIN

Cirugia en la cual se procede a la extirpacin del bazo

VIAS DE ACCESO

Abdominal
Es la va comn de acceso
siendo la de principal
eleccin

Trastorcica

Especialmente indicada en
tumores y esplenomegalia

Mixta

Principalmente cuando
hay adherencias.

TIEMPOS
QUIRURGICOS
1.
2.
3.
4.

Laparotoma
Exploracin
Exresis
Sntesis de la pared

VIA ABDOMINAL

Indicada en traumatismo con

hemorragia aguda.
Se practican dos incisiones:
Incisin de Mayo

Una incisin no compleja pararectal

externa izquierda supraumbilical.
Su prolongacin es siguiendo el
reborde costal hasta el apfisis
xifoides.

Incisin

de Lennander

Incisin paramediana pararectal

interna en lado izquierdo.
Su ampliacin es en ambos extremos.

VIA TRASTORACICA

Se hace una incision

cutanea sobre la undecima
costilla desde la lineaaxilar
posterior a la linea mamilar.
Se secciona el diafragma y
entramos a la cavidad
abdominal

VIA ABDOMINOTORACICA

Incision De Auvray
Se secciona verticalmente
sobre el borde externo del
recto, del ombligo al
reborde costal y luego se
sigue por el 8v espacio
intercostal hacia atrs
arriba y afuera.

Se introduce la mano se
reconocen caracteres del
rgano y de vsceras
limtrofes.
Se tracciona el
estomago hacia la
derecha y abajo.
El colon transverso debe
rechazarse hacia abajo.
Se trata de exteriorizar
el bazo.

TCNICA DE BEBAN
BALFOUR

En situacin de emergencia:

Con la mano izquierda se

toma el polo inferior del
bazo, con una compresa se
tapona la cavidad
esplnica.
Se evidencian los vasos y
con clamps se hace
hemostasis en el pediculo,
se liga y secciona.
Cuidado con la cola del
pncreas.

EXERESIS ELECTIVA
GASTROELPLENICA
Se ingresa por la transcavidad menor de los

epiplones una vez ingresado se fija la arteria

esplenica.

GASROHEPATICA
Cuando se trata de un bazo voluminoso y/o adherido;

se secciona el epiplon menor y se busca siguiendo el

borde superior del pancreas la arteria esplenica

EXERESIS DE URGENCIA

Tcnica de beban balfour

Luego de ingresar a la cavidad se

identifica el hgado y estomago.
Se fracciona el ligamento gastroesplenico.
Se corta el ligamento frenocolico
Se divulsiona con los dedos y se
exteriorizan los vasos cortos del pediculo.
Se identifica el ligamento esplenocolico.
Se desprende el ligamento esplenorrenal.
Se ligan los vasos independientemente.
Aislar el ligamento pancreaticoesplenico.
Extirpacin del bazo

Infecciones
Sepsis
Hemorragias
Fistulas
Gstricas
Pancreticas
Renales