ENFERMEDADES

VESICULOBULOSAS

ENFERMEDADES VIRALES

Los virus se encuentran entre los

microorganismos + simples que infectan a los
seres humanos.
El virus tiene que penetrar en una clula
husped de una forma de vida superior para
replicarse y emprender la sntesis.

ENFERMEDADES VIRALES

INFECCIONES POR VIRUS DEL

HERPES SIMPLE
Son erupciones vesiculares comunes de piel y
mucosas.
Se presenta en 2 formas: enfermedad
sistmica o primaria y enfermedad
localizada o secundaria.
Ambas formas son autolimitadas, pero en la
primera son frecuentes las exacerbaciones,
puesto que el virus puede esconderse en el
tejido ganglionar.

PATOGENIA
El contacto fsico con un individuo infectado es la
va tpica de inoculacin del HSV para un individuo
(seronegativo) no expuesto antes al virus.
Durante la infeccin primaria la gran mayora solo
desarrolla enfermedad subclnica.
Despus de la exposicin, el periodo de incubacin
varia de algunos das a dos semanas.
El virus se desplaza hasta el ganglio trigeminal
donde permanece en estado latente.

 El virus reactivado (exposicin prolongada a la

luz solar, estrs, ansiedad e inmunosupresin)
viaja por el nervio trigmino hacia la superficie
epitelial originalmente infectada, donde se
reproduce y se desarrolla una erupcin focal
vesiculoulcerativa.
Conforme las lesiones secundarias desaparecen,
el virus retorna al ganglio del trigmino (afeccin
herptica recurrente)

 La mayor parte de las alteraciones herpticas

bucofaciales se debe a HSV I, < % puede
atribuirse al HSV II por contacto bucogenital.
Las afecciones de estos virus son indistinguibles
desde el punto de vista clnica.
El HSV II muestra predileccin por la mucosa
genital y el virus permanece latente en el ganglio
lumbosacro

CARATERISITICAS CLINICAS
Gingivoestomatitis herptica primaria
(enfermedad primaria)
La erupcin vesicular aparece algunas veces
sobre la piel, borde bermelln labial o
membrana de la mucosa bucal. (2 10 das)
Estas lesiones se acompaan de fiebre,
artralgia, cefalea y linfadenopata cervical.

Gingivoestomatitis
herpetica

Infecciones por HSV secundarias o recurrentes

Dos principales tipos clnicos: Herpes labial
recidivante (+ comn) y el herpes intraoral
recidivante.

S. P: hormigueo, ardor o dolor en el sitio

donde aparecern las lesiones. (hrs antes)

Panadizo herptico
Infeccin primaria o secundaria que afecta los
dedos de la mano.
Puede durar de 4 a 6 semanas.

Dx diferencial
Faringitis estreptoccica
Eritema multiforme
Infeccin de vincent
TRATAMIENTO
La teraputica debe comenzar lo mas pronto
posible (antes de las 48 hrs).
Aciclovir oral de 400 mg. 5 veces al da.
Aciclovir ungento al 5% 5 veces al da.

INFECCIONES POR VARICELA ZOSTER

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
La enfermedad causada por la infeccin primaria en
individuos seronegativos se conoce como varicela.
La enfermedad secundaria o reactivacin del VZV latente se
conoce como herpes zoster.
La varicela se transmite de manera predominante por
inspiracin de minsculas gotas contaminadas.
La reactivacin del VZV (herpes zoster) es poco comn,
aparece en estados de inmunosupresin causado por
procesos malignos, administracin de frmacos, irradiacin,
VIH.

CARACTERISTICAS CLINICAS
VARICELA
Infeccin primaria durante la infancia.
Fiebre, escalofri, cefalea acompaan a una
erupcin que afecta tronco, cabeza y cuello.
La erupcin se transforma con rapidez en
vesicular, luego en pustular y finalmente se
ulcera.
Es autolimitada y persiste varias semanas.
En el embarazo puede producir anomalas fetales.
En adultos de edad avanzada es mucha mas
grave por presentar muchas complicaciones.

Varicela

HERPES ZOSTER
Adultos de edad avanzada y de individuos
inmunolgicamente comprometido.
Despus de varios das de sntomas prodrmicos
con dolor o parestesia, aparece una erupcin
maculopapular unilateral.
La erupcin evoluciona con rapidez para
convertirse vesicular, pustular y por ultimo
ulcerativa. La remisin ocurre en varias semanas.

Herpes Zoster

Dx Diferencial
VARICELA:
- Infeccin primaria por HSV
- Enfermedad mano-pie-boca
Herpes zoster: - Infecciones recurrentes por
HSV
(duracin + prolongada, >
intensidad de
los sntomas
prodrmico, distribucin
unilateral y la neuralgia
posherptica
favorecen un dx
clnico de herpes zoster.
Tratamiento: aciclovir

ENFERMEDAD DE MANO, PIE Y

BOCA
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Familia de virus: Picornavirus (conocido
como virus coxsackie).
El modo de transmisin de un individuo a
otro es mediante propagacin atmosfrica o
contaminacin fecal-oral.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Predominante en nios menores de 5 aos.
Periodo de incubacin corto y remite en dos
semanas de manera espontnea.
Los signos y sntomas son de intensidad leve
a moderada: fiebre ligera, malestar general,
linfadenopata y ulceras en la boca (principal
queja del paciente).
Las lesiones maculopapulares mltiples son
tpicas sobre dedos de pies y manos.

Dx Diferencial
Gingivoestomatitis herptica primaria
Varicela
Tratamiento
Sintomtico

HERPANGINA
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Virus coxsackie
Se transmite por saliva y en ocasiones a
travs de heces contaminadas.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Enfermedad endmica, mayor incidencia en verano.
Mayormente en nios.
Despus de un breve periodo de incubacin, el
paciente se queja de malestar, fiebre, disfagia y dolor
farngeo.
En la boca aparece una erupcin vesicular sobre
paladar blando, pilares del velo del paladar y
amgdalas.
Signos y sntomas son de leves a moderados y duran
menos de una semana.

Herpangina

Herpangina

Dx DIFERENCIAL
Gingivoestomatitis herptica
Enfermedad MPB
Varicela
TRATAMIENTO
No requiere, la enfermedad es autolimitada, corta
duracin y pocas complicaciones.

SARAMPION

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Causada por un miembro de la familia de
virus paramixovirus, conocido simplemente
como virus del sarampin.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Predominante en nios.
Despus de un periodo de incubacin de 7 a 10 das
se desarrollan sntomas prodrmicos con fiebre,
coriza, conjuntivitis, fotofobia y tos.
Aparecen en la mucosa bucal maculas eritematosas
pequeas con centro blanquecino necrosado,
conocidos como puntos de koplik.
Estos puntos anuncian la aparicin de la erupcin
maculopapular cutnea caracterstica del sarampin.

Sarampion

Tratamiento
No existe tto especifico.
La teraputica de apoyo consiste en reposo en
cama, lquidos, dieta adecuada y analgsicos.