CUIDADOS PALIATIVOS

PROGRAMA DE SALUD

INTRODUCCIN
El progreso cientfico hace posible
curar muchas enfermedades antes
irremediables o letales. Las nuevas
tecnologas
mdicas
permiten
prolongar la supervivencia de una
persona y diferir el momento de la
muerte.

Las diez principales causas de muerte en

Panam son en su mayora por
enfermedades crnico degenerativas:
siendo el cncer (que ocupa el primer
lugar),
las
muertes
violentas,
enfermedades cardiovasculares y diabetes
mellitus las ms frecuentes

El Sistema Nacional de Salud

(Ministerio de Salud, Caja de Seguro
Social, ONGs y entidades privadas
prestadoras de servicios en salud) se
organice para hacer frente a los nuevos
retos promocionales, preventivos y
asistenciales.

CUIDADOS PALIATIVOS
Son los cuidados apropiados para el paciente con
enfermedad avanzada y progresiva donde el control del
dolor y otros sntomas, as como los aspectos
psicosociales y espirituales cobran mayor importancia.
El objetivo ...es lograr la mejor calidad de vida posible
para el paciente y su familia.

 Los Cuidados Paliativos a diferencia de la

eutanasia, no buscan en ningn momento la
terminacin de la vida del paciente, sino ofrecerle
atencin hasta que sobrevenga la muerte.

FASE TERMINAL
Los criterios que definen la Fase Terminal
1. Presencia de una enfermedad avanzada,
progresiva e incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de respuesta
al tratamiento especfico.
. 3. Presencia de numerosos problemas o
sntomas.
. 4. Gran impacto emocional en paciente, familia
y equipo teraputico.

FASE TERMINAL AVANZADA

Aquella en el paciente tiene una

esperanza de vida corta, con
insuficiencia de rganos o sistemas
y complicaciones irreversibles y
progresiva.

PROGRAMA NACIONAL DE
CUIDADOS PALIATIVOS

PROPSITO
Ofrecer servicios de salud de la ms alta
calidad, esenciales para lograr un estado
ptimo de bienestar fsico, mental, social y
espiritual del ser humano, promoviendo la
calidad de la vida, as como el alivio del
sufrimiento del paciente y su familia en la
etapa final de una enfermedad terminal
avanzada.

MISIN DEL PROGRAMA NACIONAL

DE CUIDADOS PALIATIVOS
Proveer y desarrollar servicios de salud de
alta calidad, preferiblemente en el hogar, a
pacientes con enfermedad avanzada en fase
terminal, de manera que sean eficientes y
seguros, con la participacin de un personal
competente, comprometido y emptico,
adems de la familia y la comunidad.

VISION

Muerte digna de las personas con

enfermedad avanzada en fase terminal,
preferiblemente junto a su familia y en
su entorno.

VALORES

Calidad,
equidad,
excelencia, eficiencia,
integridad y compromiso.

humanismo,
sensibilidad,

OBJETIVO GENERAL
Contribuir al mejoramiento de la calidad de
vida de los pacientes con enfermedad
terminal avanzada y sus familias, de manera
racional,
planificada
y
eficiente,
garantizando los cuidados paliativos segn
los principios rectores del Sistema Nacional
de Salud.

AREAS DE ATENCIN
DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS

Cuidado total: Es considerar al enfermo de manera integral en el

plano.
Control de sntomas: Brindar alivio al dolor fsico-psquico y a
otros malestares propios del estado terminal.
Apoyo emocional: Ofrecer herramientas para detectar y afrontar
las causas del en el individuo y su familia.
Compromiso y Apoyo en los aspectos sociales, familiares,
espirituales: Se reconoce al paciente y a la familia como la
unidad de cuidado.
Manejo del estrs y autocuidado del personal que provee los
cuidados paliativos

EJECUCIN DEL PROGRAMA

NIVEL NACIONAL
El Programa Nacional de Cuidados Paliativos en el Nivel
Nacional estar bajo la jurisdiccin de la Direccin
General de Salud Pblica, Departamento Atencin
Integral a la Poblacin, en colaboracin con una
Comisin formada por representantes de la Caja de
Seguro Social, la Universidad de Panam, el Instituto
Oncolgico Nacional, el Hospital del Nio, Hospital Santo
Toms y la Asociacin HOSPES Pro-Cuidado Paliativo.

NIVEL REGIONAL
El Director Regional de Salud y su homlogo de la
CSS, con el apoyo de su unidad de gestin y del
coordinador asignado al Programa de Cuidados
Paliativos, son los responsables de la programacin,
ejecucin, supervisin y evaluacin de las actividades
del equipo regional de cuidados paliativos y el enlace
del mismo con los equipos locales de salud en la
atencin directa de las personas con enfermedades
terminales avanzadas.

Medico
Medico
Religiosos
Religiosos

Enfermera
Enfermera

Equipo
Equipo de
de
salud
salud

psiclogos
psiclogos

Equipo
voluntarios
voluntarios

terapeutas
terapeutas

fisioteraputas
fisioteraputas

terapeutas
terapeutas
Farmaceutas
Farmaceutas

ELEMENTOS BSICOS PARA EL PERFIL DE

LOS INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS DE
CUIDADOS PALIATIVOS
Habilidades de comunicacin eficaz (con el paciente, familia
y resto del equipo)

Creer en la filosofa de cuidados

paliativos
Creencia en el
sentido de
trascendencia
del ser humano
y del valor de la
vida

Disponibilidad
de tiempo

Actitudes para
aprender y
desaprender

Sensibilidad
ante el
sufrimiento.

Disponibilidad
para trabajar en
equipo

Reconocer la
necesidad de la
capacitacin
continuada

ACTIVIDADES DEL EQUIPO

REGIONAL DE CUIDADOS
PALIATIVOS
Visitas domiciliarias programadas.
Establecer y mantener coordinacin con las
instalaciones
de
atencin
primaria,
Hospitales Nacionales y Regionales y Caja
de Seguro Social para el manejo de
situaciones que no pueden ser atendidas en
casa (Urgencias en cuidados paliativos).
Contactar y coordinar con grupos
comunitarios (ONGs, iglesias, voluntarios,
entre otras).

CAPACITACIN A 3 NIVELES EN
CUIDADOS PALIATIVOS

Equipo
interdisciplinario

Voluntarios: Para la
atencin directa de los
pacientes, sino
tambin para el a los
pacientes y familiares

Cuidadores

 Educacin continua del mismo equipo.

Definir los mecanismos regionales para
el suministro de los medicamentos y
otros insumos.
Reclutar nuevos miembros para el
equipo,
procurando
el
ingreso
voluntario y el perfil adecuado.

 Reuniones de evaluacin de los

procesos y de los resultados:
Participar en los grupos de trabajo del
Programa Nacional de Cuidados
Paliativos

NIVEL LOCAL
Los Directores de los establecimientos de
salud de nivel local, asegurarn la adecuada
utilizacin de los recursos para garantizar la
atencin de cuidados paliativos en su rea
en coordinacin y/o con participacin del
equipo regional asesorados por el Nivel
Central

Debe quedar claro que todos los

equipos (regionales y locales) estarn
en comunicacin con el nivel nacional
para consultas sobre situaciones de
difcil.

MODALIDADES DE
TRABAJO DEL
PROGRAMA

EL PROGRAMA NACIONAL DE
CUIDADOS PALIATIVOS SE EJECUTAR
A TRAVS DE TRES MODALIDADES

Domiciliaria

Ambulatoria

Hospitalaria

CADA MODALIDAD DESARROLLAR

LAS SIGUIENTES REAS:

Objetivos

Lneas de Accion

Recursos (Humanos,
de Apoyo y Logstica)

Criterios de Ingreso a la
Modalidad
Registros

Procedi
miento

Medicacin
Guas y Protocolos

Supervisin
Referencia Contrarreferencia

Aqu se muestra el paso de los pacientes

desde
la
atencin
primaria
a
la
especializada, donde cada lnea plasma la
movilizacin del paciente entre un nivel a
otro.

MODALIDAD DE ATENCIN
DOMICILIARIA DE CUIDADOS
PALIATIVOS A PACIENTES EN
FASE TERMINAL

JUSTIFICACIN
Estudios realizados en otros pases
sugieren que ms del 90 % de aquellos
que padecen una enfermedad terminal
pasan la mayor parte de su ltimo ao
de vida en su casa. De all la
importancia de esta modalidad de
atencin.

OBJETIVO
1. Criterios de enfermedad
terminal definidos
(paciente fuera de
tratamiento curativo)
2. Que el paciente realmente
desee estar en su hogar.
3. Que la familia desee y
pueda atender al paciente.
4. Solicitud expresa del
paciente o del familiar de
la atencin.

5. Que exista un cuidador

primario identificado y
motivado.
6. Referencia por parte del
mdico, personal de salud
o
miembro
de
la
comunidad.
7. Que el entorno social y
familiar del paciente sea
accesible a la capacidad
de respuesta del equipo de
cuidados paliativos.

 Recursos Requeridos

Mdico(a), enfermera(o), voluntario y cualquier

otro profesional afn, con capacitacin y
motivacin en Cuidados Paliativos.

Posibilidad de transporte y comunicacin entre

el equipo local, el equipo regional de cuidados
paliativos, el cuidador, la familia y el paciente.

MODALIDAD DE ATENCIN
AMBULATORIA EN CUIDADOS
PALIATIVOS

JUSTIFICACIN
Si el paciente puede asistir a una
consulta ambulatoria, eso permite que
mantenga su autonoma, y en gran
medida un estilo de vida normal. Por
otro lado, se reducen costos, al bajar la
necesidad de hospitalizaciones por
razones paliativas.

CRITERIOS DE INGRESO PARA LA

ATENCIN AMBULATORIA EN
CUIDADOS PALIATIVOS
1.Criterios de
enfermedad terminal.
2. Que la familia y/o el
paciente deseen y
puedan acudir a los
servicios de atencin
ambulatoria.

3. Solicitud expresa del

paciente o del familiar
de esta modalidad
atencin.
4. Que exista un cuidador
primario identificado y
motivado.
5. Referencia por parte del
mdico, personal de
salud o miembro de la
comunidad

LNEAS DE ACCIN PARA LA

ATENCIN AMBULATORIA
Existen dos alternativas bsicas para
la atencin ambulatoria:
1. La atencin directa al paciente
2. La atencin a travs del cuidador

MODALIDAD EDUCATIVA DENTRO

DEL PROGRAMA
NACIONAL DE CUIDADOS
PALIATIVOS

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Promover y abogar por la inclusin en la formacin
de los estudiantes universitarios de las ciencias de
la salud.
2. Desarrollar programas de educacin permanente a
profesionales de la salud y disciplinas afines.
3. Capacitar a los familiares y al voluntariado en
cuidados paliativos.
4. Sensibilizar a las comunidades a travs de
diferentes estrategias sobre cuidados paliativos.

FACILITADORES
Universidad de Panam y otras universidades
(Docentes de la Facultad de Enfermera,
Medicina, Trabajo Social, Psicologa, Farmacia,
Fisioterapia, Gerontologa Social y otros),
Ministerio de Salud, Hospitales, CSS,
Asociacin HOSPES pro Cuidado Paliativo,
GANET, ANCEC y otras organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales
conocedoras del tema.

CONTENIDO PROPUESTO PARA LOS

MDULOS DE CAPACITACIN
Generalidades
Generalidades de
de los
los
Cuidados
Paliativos
Cuidados Paliativos

Atencin
Atencin Espiritual
Espiritual

Control
Control y
y manejo
manejo del
del dolor
dolor

Aspectos
Aspectos Bioticos
Bioticos y
y legales
legales

Manejo
Manejo de
de duelo
duelo del
del paciente,
paciente,
la
familia
y
personal
la familia y personal de
de salud
salud

Prevencin
Prevencin del
del desgaste
desgaste de
de
los
los equipos
equipos de
de cuidados
cuidados
paliativos
paliativos

Control
Control y
y manejo
manejo de
de sntomas
sntomas

Principios
Principios bsicos
bsicos de
de
Tanatologa
Tanatologa

Atencin
Atencin Emocional
Emocional al
al
Paciente
Paciente y
y Familia
Familia

Gestin
Gestin de
de Servicios
Servicios en
en
Cuidados
Cuidados Paliativos
Paliativos

GRACIAS