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ANATOMA DE LA PARED

ABDOMINAL

M.C. CARLOS JAVIER MEGO SILVA


Universidad Nacional de San Martn (UNSM)
IV Ciclo (Semestre 2015 II)
Curso: Anatoma Humana II

GENERALIDADES
La principal funcin de la pared del abdomen

es contener y proteger las vsceras que se


encuentran en dicha cavidad.
Desde el punto de vista fisiolgico:
Porcin Superior o Supraumbilical:
Mvil, conocido como la Zona Respiratoria de esta
cavidad, en la cual repercuten los procesos patolgicos
digestivos y respiratorios.
Porcin Inferior o Infraumbilical:
Es bien fija y fuerte, es la llamada Zona Intestinal o Zona

de Soporte intestinal y contiene las vsceras intestinales.

GENERALIDADES
Las presiones que se ejercen sobre la pared

anterior del abdomen son presiones positivas.


En Decbito Dorsal: 8 cm H 2O.
En Decbito Supino:
Hemiabdomen Inferior: 35 cm H2O
Hemiabdomen Superior: 8 cm H2O

En la defecacin, la miccin o el parto se puede

llegar hasta 150 180 cm H2O.


Estas presiones inciden de forma homognea,

segn las leyes de la fsica hidrulica, y lesionan


sus puntos dbiles, congnitos o adquiridos, ya sea
por incisiones quirrgicas o traumas accidentales.

VISIN GENERAL: VSCERAS TORCICAS Y ABDOMINALES

ABDOMEN ANATOMA REGIONAL


Parte del tronco, inferior

al trax.
La pared
musculomembranosa
que la rodea est
limitada:
Arriba: Diafragma.
Abajo: Estrecho
superior de la pelvis.
La cavidad abdominal se
extiende superiormente
hasta el 4 EIC y hacia
abajo se contina con la

LMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD


ABDOMINAL
Superi
Cpula diafragmtica T12
or
Inferio Estrecho superior de la
pelvis L5-S1
r
Posteri
Columna lumbar L1-L5
or
Pared
abdominal
Anteri propiamente dicha, la
ory
cual
se encuentra
Lateral integrada por msculos,
es
apo-neurosis, TCSC y
piel.
La pared abdominal tiene su cara
interna
revestida
por
el
Peritoneo Parietal.

LMITES EXTERNOS DE LA CAVIDAD


ABDOMINAL

Reborde
costal.
Desde
base
del
Arrib
Xifoides hasta la T7:
a
Lnea
Toracoabdominal.
Lnea
desde
las
arcadas
crurales,
pasando
por
las
Debaj
crestas iliacas hasta
o
L4:
Lnea
Abdominopelviana.

ANATOMA DE
SUPERFICIE
1. Apndice Xifoides.
2. Reborde Costal.
3. Lnea Alba Lnea
4.
5.
6.
7.

Media.
Ombligo.
Espina Iliaca
Anterosuperior.
Pubis.
Ligamento Inguinal.
7

ANATOMA DE
SUPERFICIE

----- Plano
Transpilrico
----- Plano

ANATOMA DE
SUPERFICIE
Cuadrante Superior

Derecho:
Hgado: Lbulo derecho.
Vescula Biliar.
Estmago: Ploro.
Duodeno.
Pncreas: Cabeza.
Glndula Suprarrenal

Derecha.
Rin Derecho.
Flexura Heptica Derecha.
Colon Ascendente: Porcin
superior.

ANATOMA DE
SUPERFICIE
Cuadrante Superior

Izquierdo:
Hgado: Lbulo izquierdo.
Estmago.
Bazo.
Yeyuno e Ileon proximal.
Pncreas: Cuerpo y Cola.
Glndula Suprarrenal

Izquierda.
Rin Izquierdo.
Flexura Clica Izquierda.
Colon Transverso: Mitad
izquierda.

ANATOMA DE
SUPERFICIE

Cuadrante Inferior

Derecho:
Ciego.
Apndice Vermiforme.
Mayora del Ileon.
Colon Ascendente: Porcin

inferior.
Ovario Derecho.
Trompa Uterina Derecha.
Urter Derecho: Porcin
abdominal.
Cordn Espermtico Derecho:
Porcin abdominal.
tero: Cuando se agranda.

ANATOMA DE
SUPERFICIE
Cuadrante Inferior

Izquierdo:
Colon Descendente: Porcin

inferior.
Colon Sigmoides.
Ovario Izquierdo.
Trompa Uterina Izquierda.
Urter Izquierdo: Porcin
abdominal.
Cordn Espermtico
Izquierdo: Porcin
abdominal.
tero: Cuando se agranda.

ANATOMA DE
SUPERFICIE
HIPOCONDRIO

DERECHO:
Lbulo Derecho del Hgado.
Vescula Biliar.
Polo Superior del Rin

Derecho.
Flexura Heptica del Colon.
Glndula Suprarrenal
Derecha.
EPIGASTRIO:
Lbulo Izquierdo del Hgado.
Porcin Pilrica del

Estmago.

ANATOMA DE
SUPERFICIE

HIPOCONDRIO

IZQUIERDO:
Bazo.
Cola del Pncreas.
Polo Superior del Rin

Izquierdo.
Flexura Esplnica del Colon.
FLANCO DERECHO:
Colon Ascendente.
Parte del Duodeno y

Yeyuno.
MESOGASTRIO O

UMBILICAL:
Epiplon.

ANATOMA DE
SUPERFICIE

FLANCO IZQUIERDO:
Colon Descendente.

FOSA ILIACA DERECHA:


Ciego.
Apndice.
Ovarios.
Cordn Espermtico

Derecho.
HIPOGASTRIO O

SUPRAPBICA:
Vejiga Urinaria.
tero.

FOSA ILIACA IZQUIERDA:


Colon Sigmoides.

PARED DEL ABDOMEN


Capas:
1. Piel
2. Fascia Superficial (TCSC).
1. Capa Grasa Superficial: Fascia
de Camper.
2. Capa Profunda Membranosa:
Fascia de Scarpa.
3. Msculos Anterolaterales (5):
1. M. Oblicuo Externo.
2. M. Oblicuo Interno.
3. M. Transverso del Abdomen
4. M. Recto Abdominal.
5. M. Piramidal.
4. Fascia Transversalis

(Endoabdominal)
5. Fascia Extraperitoneal.
6. Peritoneo Parietal.

PARED DEL ABDOMEN

PARED DEL ABDOMEN


FASCIA SUPERFICIAL
Es el TCSC.
Es una capa de tejido
conjuntivo graso.
nica capa parecida a la de
otras partes del cuerpo. Se
contina con ellas.
En la zona inferior de la
parte anterior de la pared
abdominal, por debajo del
ombligo forma 2 capas:
Capa superficial gruesa
Capa profunda membranosa

PARED DEL ABDOMEN


CAPA GRASA SUPERFICIAL:
Es la Fascia de Camper.
Formada por grasa de grosor variable.
Se contina con la fascia superficial del muslo por
encima del ligamento inguinal y con una capa
similar en el perin.
Hombres:
Cubre el pene.
Pierde la grasa y se une a la capa profunda de la

fascia superficial y contina dentro del escroto como


una fascia diferenciada que contiene msculo liso
(Dartos).
Mujeres:
Conserva algo de grasa.
Es una parte de los labios mayores.

PARED DEL ABDOMEN


CAPA PROFUNDA MEMBRANOSA:
Es la Fascia de Scarpa.
En la parte inferior del muslo por
debajo del ligamento inguinal se
une a la fascia profunda del
muslo: la Fascia Lata.
En la lnea media se inserta en la
lnea alba y snfisis del pubis.
Continua en la parte anterior del
perin insertndose en las ramas
isquiopubianas y en el borde
posterior de la membrana del
perin: Llamndose Fascia
Perineal Superficial (Fascia

PARED DEL ABDOMEN


CAPA PROFUNDA MEMBRANOSA:
En Varones:
La capa profunda se une con la

superficial cuando pasan sobre el


pene: Fascia Superficial del Pene,
antes de llegar al escroto donde
forman el Dartos.
La prolongacin de la capa
profunda unida a la snfisis del
pubis pasa por debajo del dorso y
los lados del pene: Ligamento
Fundiforme del Pene.
En

Mujeres:

Se contina en los labios mayores

y la porcin anterior del perin.

PARED DEL ABDOMEN


MSCULOS
ANTEROLATERALES
Cinco msculos:
3 PLANOS:
Oblicuo Externo.
Oblicuo Interno.
Transverso del Abdomen.
2 VERTICALES:
Recto del Abdomen.
Piramidal.

PARED DEL ABDOMEN


OBLICUO EXTERNO:
Es el mayor y ms superficial.
No se origina por atrs desde la

fascia toracolumbar en
comparacin con los otros 2
msculos planos.
La mayora de sus fibras siguen

una direccin inferointerna.


Aponeurosis se une en la lnea
media y forman la Lnea Alba (va
desde la apfisis xifoides a la
snfisis del pubis).
Su borde inferior se engrosa se
extiende entre la EIAS y el
tubrculo (pecten) del pubis y
forma el Ligamento Inguinal (De
Poupart).

PARED DEL ABDOMEN


OBLICUO EXTERNO
Ligamentos relacionados:
Ligamento Inguinal o Cintilla

Iliopubiana:

Formado por el borde inferior de la aponeurosis

del oblicuo externo.


Va de espina iliaca anterosuperior a la espina del
pubis.
Participa en la formacin del conducto inguinal

Ligamento Lacunar o de Gimbernat:


Prolongacin de fibras del extremo interno en
forma de medialuna en el extremo interno del
ligamento inguinal.
Se inserta en la cresta pectnea de la rama
superior del pubis.
Ligamento Pectneo de Cooper:
Extensin del ligamento lacunar.
A lo largo de la cresta pectnea del pubis.

PARED DEL ABDOMEN

OBLICUO INTERNO
Est por debajo del Oblicuo

Externo.
Es de menor tamao y ms fino.
La mayora de sus fibras discurren
en direccin superointerna.
Termina anteriormente y se funde
con la Lnea Alba.

PARED DEL ABDOMEN

TRANSVERSO DEL ABDOMEN


Est por debajo del Oblicuo Interno.
Mayormente sus fibras discurren en

direccin transversa u horizontal.


Termina anteriormente y se funde
con la Lnea Alba.

PARED DEL ABDOMEN


RECTO DEL ABDOMEN
Msculo acintado, largo y

ancho.
Se encuentran separados
por la Lnea Alba.
Es 3 veces ms ancho en la
parte superior.
Fijado transversalmente por
inserciones a la lmina
anterior de la vaina del
recto en 3 ms lugares
(apndice xifoides, ombligo
y a la mitad de la distancia
entre estas 2 estructuras.

PARED DEL ABDOMEN


PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
Msculo triangular pequeo.
Ausente en el 20% de las

personas.
Se encuentra anterior a la porcin
inferior del Recto del Abdomen.
Termina en la Lnea Alba y la
tensa.
Es un punto de referencia para la
incisin abdominal mediana.

MUSCULOS

ORIGEN

INSERCION

INERVACION
FUNCION
Nervios
Toraco
Abdominales
T7 Lnea Alba.
T11.
Nervio
Caras externas de Tubrculo del pubis
Oblicuo Externo
Subcostal Flexiona y rota el
las ocho ltimas
Mitad
o Mayor
(T12)
tronco. Comprime y
costillas (5 - 12). anterior de la
Nervio sostiene las
cresta iliaca.
Iliohipogstr vsceras
ico Nervio abdominales.
Ilioinguinal
Asiste
(Ambos de la espiracin
L1)
forzada, miccin,
defecacin, parto y
Fascia
Bordes inferiores
vmito.
toracolumbar.
de las tres ltimas
2/3 anteriores de costillas (10 - 12).
Nervios
Oblicuo Interno la cresta iliaca.
Lnea
Toraco
o Menor
alba.
Abdominales
2/3 laterales del
Cresta del
(Ramos
ligamento
pubis.
anteriores
inguinal.
Lnea pectnea.
de los
nervios
Caras internas de
espinales T6
los cartlagos
- T12)
costales 7 - 12.
Nervio
Fascia
Lnea alba.
Comprime y
Iliohipogstr
toracolumbar.
Transverso del
Cresta
sostiene las
ico. Nervio
Cresta iliaca.
Abdomen
del pubis.
vsceras
Ilioinguinal
Lnea pectnea.
abdominales.
(Ambos de
1/3 lateral del
L1)
ligamento

PARED
DEL
ABDOMEN
PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN
Msculos:
Psoas Mayor (1).
Psoas Menor (2).
Cuadrados Lumbar (3).
Ilacos (4).
Vasos:
Arteria Aorta Abdominal.
Vena Cava Inferior.
Linfticos Lumbares y
Prearticos.
Nervios:
Troncos Simpticos
Lumbares.
Plexos Simpticos
Abdominales.

(3)
(2)
(1
)
(4)

M. PSOASPARED
MAYOR

DEL ABDOMEN

Msculo fusiforme que se


sita hacia afuera de la
columna lumbar y el anillo
plvico, llegando hasta el
muslo pasando por detrs
del ligamento inguinal.
Se dirigen hacia abajo y
afuera.
Est incluido en una vaina
fibrosa derivada de la fascia
lumbar, la cual
se engruesa
MSCULO
PSOAS
arriba y forma el Ligamento
MENOR
Arqueado Medial.
Ocupa
una posicin
anteromedial respecto al
Psoas Mayor.
Est ausente en un 40% de

PARED DEL ABDOMEN


MSCULO ILIACO
Msculo triangular y
aplanado. En forma de
abanico.
Se ubican en las fosas
iliacas internas.
En el muslo se ubican hacia
afuera del psoas mayor.

M. CUADRADO LUMBAR

Msculo cuadriltero ms
ancho en la parte inferior.
Se localiza hacia afuera del
psoas mayor.

MUSCULOS

ORIGEN

INSERCION

INERVACION

FUNCION

Psoas Mayor

Cara lateral de los


cuerpos
vertebrales T12 Trocnter menor
L5, con sus discos
del fmur.
intervertebrales y
apfisis
transversas.

Plexo
Lumbar

Flexiona el muslo
sobre el tronco. Si
est fijo el muslo
flexiona el tronco
sobre el muslo
(Ejm. Al sentarse
cuando se est
acostado).

Psoas Menor

Cara lateral de los


cuerpos
Lnea pectnea.
vertebrales T2 Eminencia
L1, con sus discos iliopbica.
intervertebrales.

L1 - L2

Flexor dbil de la
columna.

2/3 superiores de
la fosa iliaca.
Iliaco
Superficie lateral y
superior del sacro.

Trocnter menor
del fmur.

Apfisis transversa
de las vrtebras
Cuadrado
lumbares
Lumbar o de los inferiores.
Duodcima costilla.
Lomos
Ligamento
iliolumbar. Cresta
iliaca.

Nervio
Femoral.
L2 - L4.

Plexo
Lumbar

Flexiona el muslo
sobre el tronco. Si
est fijo el muslo
flexiona el tronco
sobre el muslo
(Ejm. Al sentarse
cuando se est
acostado).
Fija la 12 costilla
durante la
inspiracin y la
deprime en la
inspiracin forzada.
Flexin lateral
del tronco del
mismo lado.

PARED DEL ABDOMEN


FASCIA TRANSVERSALIS
Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y contina en la cavidad
plvica
Cruza la lnea media en la parte
anterior para unirse a la fascia del
otro lado.
En la parte posterior se contina con
la fascia profunda de los msculos de
la pared posterior del abdomen y se
inserta en la fascia toracolumbar.
Fascia plvica parietal o endoplvica.

PARED DEL ABDOMEN


VAINA DE LOS RECTOS
Es una banda tendinosa formada por una capa nica de aponeurosis de

los msculos oblicuo interno, oblicuo externo y el transverso del


abdomen.
Se halla entre las LMC y media.
En su interior se encuentran las Arterias y Venas Epigstricas Superior e
Inferior, vasos linfticos y porciones distales de los Nervios
Toracoabdominales.
La Vaina de los rectos envuelven al Msculo Recto Anterior del Abdomen.

PARED DEL ABDOMEN


partes superiores:
Capa anterior:
Aponeurosis del oblicuo externo.
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno.
Capa posterior:
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno.
Aponeurosis del transverso del abdomen.
parte inferior:
Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
El msculo recto del abdomen est en

contacto directo con la fascia transversalis.

PARED DEL ABDOMEN


La Lnea Arqueada, Lnea Arcuata, Lnea

Semicircular, Lnea de Douglas o Arco de


Douglas seala este punto de transicin.
Es el borde inferior, en forma de medialuna
de concavidad inferior, de la lmina posterior
de la aponeurosis de los rectos del abdomen.
Se encuentra en el punto medio entre el
ombligo y la snfisis del pubis, por debajo del
plano de la cresta iliaca.
A este nivel los vasos epigstricos inferiores
perforan el recto del abdomen.

PARED DEL ABDOMEN


FASCIA
EXTRAPERITONEAL
Se encuentra por debajo
de la fascia transversalis.
Separa la fascia
transversalis del peritoneo.
Contiene una cantidad
variable de grasa.
Recubre la cavidad
peritoneal y plvica.
Contiene la vasculatura y
las vsceras
retroperitoneales.

PARED DEL ABDOMEN


PERITONEO
Membrana serosa que recubre las

paredes de la cavidad abdominal.


Se refleja en las vsceras abdominales
como envoltura parcial o total.
Se encuentra por debajo de la fascia
extraperitoneal.
Presenta 2 capas:
Peritoneo Parietal:
Cubre la pared.
Cerrado en hombres.
En mujeres presenta dos orificios donde las
trompas uterinas comunican al exterior.
Peritoneo Visceral:
Cubre las vsceras.

PARED DEL ABDOMEN


INERVACIN
Nervios raqudeos T7 a T12 y L1
Inervan piel y msculos de la pared

anterolateral del abdomen.


Ramos anteriores

Rodean el cuerpo de posterior a anterior,

en direccin inferointerna.
Da un ramo cutneo lateral.
Terminan en un ramo cutneo anterior.

T12 Nervio Subcostal


L1 Nervio Iliohipogstrico y Nervio

Ilioinguinal (derivan del plexo


lumbar).

Nervios intercostales T7 a T11


Pasan por debajo de los cartlagos

costales
Van entre los msculos oblicuo
interno y transverso del abdomen.

PARED DEL ABDOMEN


INERVACIN DE LA PIEL:
T7 a T9
Piel desde el ombligo a la

apfisis xifoides
T10
Piel que rodea el ombligo
T11, T12 y L1
Piel por debajo del ombligo
incluyendo hipogastrio.
Nervio Ilioinguinal (Ramo de L1)
Superficie anterior del
escroto, o labios mayores
Enva ramo cutneo al muslo.

INERVACIN DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

PARED DEL ABDOMEN


IRRIGACIN ARTERIAL
Superficie:
Porcin superior de la pared:
Arteria Musculofrnica: Rama
terminal de la Arteria Mamaria
Interna (A. Torcica Interna).
Porcin inferior de la pared:
Arteria Epigstrica Superficial

(Rama de la A. Femoral)

Porcin lateral:
Arteria Circunfleja Iliaca Superficial
(Rama de la Arteria Femoral).

PARED DEL ABDOMEN


IRRIGACIN ARTERIAL
En la Profundidad:
Porcin superior de la pared:
Arteria Epigstrica Superior: Rama
terminal de la Arteria Torcica Interna.
Porcin terminal de la pared:
Ramas de las Arterias Intercostales
dcima y undcima y Arteria
Subcostal.
Porcin inferior de la pared:

Ramas de la Arteria Iliaca Externa


Arteria Epigstrica Inferior.
Arteria Circunfleja Iliaca Profunda.

PARED DEL ABDOMEN


Las arterias epigstricas

superior e inferior atraviesan


la vaina de los rectos.
Van por detrs del msculo
Recto del Abdomen en todo
su recorrido y se
anastomosan entre ellas.
Con las arterias van venas
del mismo nombre que se
encargan del drenaje venoso.

IRRIGACIN DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

PARED DEL ABDOMEN


DRENAJE VENOSO
La piel y el TCSC estn irrigados por el

Plexo Venoso Subcutneo y drena:


Superiormente en la:

Vena Torcica Interna (zona medial).


Vena Torcica Lateral, tributaria de la Vena

Axilar (zona lateral).

Inferiormente en la:
Vena Epigstrica Superficial (tributaria de

la Vena Femoral)
Vena Epigstrica Inferior (tributaria de la
Vena Iliaca Externa).
Venas Cutneas del Ombligo + Venas

Paraumbilicales drenan en la Vena Porta


Heptica.
Vena Epigstrica Superficial + Vena
Torcica Lateral: Vena Toracoepigstrica.
Puede estar presente una anastomosis
entre la Vena Epigstrica Inferior y las
venas Epigstrica Superior / Torcica
Interna (Tributarias de la Vena Subclavia).

PARED DEL ABDOMEN


DRENAJE LINFTICO
Superficial: Acompaan las venas
subcutneas
Por encima del ombligo
Direccin superior: A los Ndulos Linfticos
Axilares y Paraesternales.
Por debajo de ombligo
Direccin inferior: A los Ndulos Inguinales

Superficiales.

Profundo: Acompaan las venas

profundas.
Ndulos Paraesternales: A lo largo de la Arteria

Mamaria Interna.
Ndulos Lumbares Derecho e Izquierdo: A lo
largo de la Arteria Aorta Abdominal y de la Vena
Cava.
Ndulos Iliacos Externos: En el recorrido de la
Arteria Ilaca Externa.

GENERALIDADES DE LA INGLE
Durante mucho tiempo esta regin fue

considerada esttica.
En la actualidad se ha reconocido su
dinamismo, determinado por los diferentes
msculos que intervienen en su movilidad.
Segn su comportamiento se considera dos
grupos:
Los que protegen las zonas dbiles de la

ingle: AGONISTAS.
Los que actan de forma contraria:
ANTAGONISTAS.

PARED DEL ABDOMEN


REGIN INGUINAL (INGLE)
Zona de unin entre la pared
abdominal anterior y el muslo.
Entre la EIAS y el tubrculo del
pubis.
Desarrollo:
Proceso vaginal pasa a travs de

distintas capas de la pared:


Fascia transversal
Msculo oblicuo interno
Aponeurosis del oblicuo externo

El proceso vaginal se transforma en

una estructura tubular: Estructura


bsica del conducto inguinal.
Descenso de los testculos desde la 7 seman
Descenso de los testculos al escroto (postfecundacin) al nacimiento.
o de los ovarios a la cavidad plvica
La secuencia de desarrollo termina

cuando se cierra el proceso vaginal

PARED DEL ABDOMEN


REGIN INGUINAL (INGLE)
LIGAMENTO INGUINAL POUPART:
Banda densa formada por la
aponeurosis del Oblicuo Externo. Sus
fibras son:
Ligamento Lacunar o de Gimbernat:

Son las fibras ms profundas. Forma el


lmite medial del espacio Subinguinal.
Ligamento Pectneo o de Cooper:
Fibras ms laterales.
Ligamento Inguinal Reflejo: Fibras
ms superiores. Cruzan la lnea media y
se mezclan con las fibras inferiores de la
aponeurosis del oblicuo externo
contralateral.

TRACTO ILIOPBICO:
Borde engrosado de la Fascia
Transversalis.
Paralela y posterior al ligamento
inguinal.
Refuerza la pared del conducto
inguinal.

PARED DEL ABDOMEN


CONDUCTO INGUINAL
Tiene forma de hendidura. Se dirige hacia abajo y
adentro.
Por encima y paralelo a la mitad inferior del
ligamento inguinal.
Inicia en el anillo inguinal interno o profundo.
Mide 4 cm.
Termina en el anillo inguinal superficial.
Contiene:
Cordn espermtico en hombres
Ligamento redondo en mujeres
Rama genital del Nervio Genitofemoral

(Genitocrural).
Nervio Ilioinguinal.

PARED DEL ABDOMEN


ANILLO INGUINAL PROFUNDO O
INTERNO
Es el comienzo del conducto inguinal.
Situado en el punto medio entre la
espina iliaca anterosuperior y la snfisis
del pubis.
Por encima del ligamento inguinal.
Lateral a los vasos epigstricos
inferiores.
Forma la fascia espermtica interna del
cordn espermtico y ligamento
redondo.

PARED DEL ABDOMEN


ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL O
EXTERNO
Es el final del conducto inguinal.
Situado encima de la espina del pubis.
Forma de tringulo:
Base: Cresta del pubis.
Pilar Interno: insertado en la snfisis del
pubis.
Pilar Lateral: insertado en la espina del
pubis.
Vrtice: Dirigido hacia arriba y afuera.
Los 2 pilares se unen mediante fibras
cruzadas (Fibras Intercrurales), que
impiden el ensanchamiento del anillo
superficial.
Contina como Fascia Espermtica
Externa.

PARED DEL ABDOMEN


PARED ANTERIOR
Formada por:
Aponeurosis del msculo

oblicuo externo.
Lateral: Fibras mediales
del oblicuo interno.
El oblicuo interno, al
cubrir el anillo inguinal
profundo aporta la Fascia
cremastrica (contiene el
cremster).

PARED DEL ABDOMEN


PARED POSTERIOR
Formada por:
Fascia transversalis.

Reforzada en su 1/3 interno

por:
Tendn Conjunto (Hoz Inguinal):
Formado por la unin de las
inserciones de los msculos
transverso del abdomen y oblicuo
interno en la espina del pubis y la
lnea pectnea.
Refuerza el punto dbil de la pared
abdominal anterior (anillo inguinal
superficial), al igual que el oblicuo
interno refuerza el anillo inguinal
profundo.

PARED DEL ABDOMEN


TECHO
Es la pared superior.
Formada por:
Fibras arqueadas de los

msculos:
Transverso del abdomen.
Oblicuo interno.

PARED DEL ABDOMEN


SUELO
Es la pared inferior.
Formado por:
Mitad interna del ligamento

inguinal.
El borde libre enrollado de la
aponeurosis del oblicuo externo
forma un canal donde se coloca el
contenido del conducto inguinal
Reforzado por:
Ligamento Lacunar o de

Gimbernat.

PARED DEL ABDOMEN


CONTENIDO
Hombres
Cordn Espermtico:
Arteria Testicular (Rama de la Aorta
Abdominal).
Arteria del conducto deferente
(Rama de la A. Vesical Inferior).
Arteria y Vena Cremstericas.
Fibras nerviosas aferentes
simpticas y viscerales
Ramo genital del Nervio
Genitofemoral.
Conducto Deferente.
Plexo Venoso Pampiniforme (Venas
testiculares).
Vasos Linfticos.
Vestigios del proceso vaginal.
Nervio Ilioinguinal (L1)
Mujeres

PARED DEL ABDOMEN


CORDN ESPERMTICO
Contiene estructuras que se dirigen
hacia el testculo y lo suspende en el
escroto.
Empieza en el anillo inguinal profundo,
lateral a los vasos epigstricos inferiores
Conducto Inguinal Sale por el anillo
inguinal superficial y termina en el
escroto en el borde posterior del
testculo.
Rodeado por las fascias derivadas de la
pared anterolateral del abdomen:
Fascia Espermtica Interna Fascia Transversalis.
Fascia Cremastrica Fascia de las caras

superficial y profunda del msculo oblicuo interno


del abdomen.
Fascia Espermtica Externa Aponeurosis del
msculo oblicuo externo del abdomen .

PARED DEL ABDOMEN


CORDN ESPERMTICO
Msculo Cremster: Formado por los fascculos
del Oblicuo Interno del ligamento Inguinal. Eleva
el testculo dentro del escroto en respuesta al
fro. Se relaja en un ambiente clido para
mantener la temp. del testculo 1 C menos de la
temp. corporal

Inervacin: Ramo genital del Nervio Genitofemoral


(L1 - L2).

Msculo Dartos: Msculo liso del TCSC carente

de grasa del escroto. Acta en conjuncin con el


cremster para la elevacin testicular al producir
la contraccin de la piel del escroto en respuesta
a los estmulos ya mencionados

Inervacin: Autonmica, Simptica del Nervio


Ilioinguinal y Nervio Escrotal Posterior.

El Ligamento redondo del tero tiene similares

capas de la pared abdominal cuando atraviesa el


conducto inguinal.

PARED DEL ABDOMEN


Las Fascias que envuelven al cordn

espermtico y al ligamento redondo


son:
Fascia Espermtica Interna:
Es la ms profunda.
Procede de la fascia transversalis.
Insercin: Bordes del anillo inguinal

profundo.
Fascia Cremastrica:
Con el msculo Cremster asociado.
Es la Capa media.
Procede del msculo oblicuo interno.

Fascia Espermtica Externa:


Es la ms superficial.
Procede de la aponeurosis del oblicuo

externo.
Insercin: Bordes del anillo inguinal
superficial.

PARED DEL ABDOMEN


HERNIAS INGUINALES
Definicin:
Es la salida o paso de un saco de

peritoneo con o sin contenido


abdominal a travs de una
porcin dbil de la pared
abdominal.
Se produce de 2 formas:
Indirecta:
Por

el anillo inguinal profundo.


Directa
Por la pared posterior del conducto
inguinal.

PARED DEL ABDOMEN


HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Son las ms frecuentes.
Ms frecuente en hombres.
Mecanismo de produccin:
Una porcin o todo el proceso vaginal

embrionario se mantiene permeable.


Congnitas.
El saco peritoneal herniado entra en el
conducto inguinal por el anillo inguinal
profundo, por fuera de los vasos
epigstricos inferiores.
La distancia a la que llega depende

de la cantidad de proceso vaginal


que queda permeable.

PARED DEL ABDOMEN


HERNIA INGUINAL DIRECTA
Mecanismo de produccin:
Cuando el saco peritoneal herniado

entra en el extremo interno del


conducto inguinal directamente a
travs de una pared posterior dbil.
Adquirida.
Ms frecuente en hombres mayores.
No atraviesa el conducto inguinal en

toda su longitud, pero puede salir por


el orificio inguinal superficial.
Aparece por dentro de los vasos
epigstricos inferiores (Tringulo de
Haesselbach).

PARED DEL ABDOMEN


Tringulo de Hesselbach

o Inguinal
Limites:
Lateral: Arteria Epigstrica

Inferior.
Medial: Msculo Recto del
Abdomen.
Inferior: Ligamento Inguinal.

PARED DEL ABDOMEN


La mayora de las hernias en la

regin inguinal del hombre pasan


superiormente al tracto iliopbico
(Hernias Inguinales).
La mayora de las hernias en la
regin inguinal de las mujeres
pasan inferiormente al tracto
iliopbico (Hernias Femorales o
Crurales).
Reparacin de las hernias: Se
recubre el orificio miopectneo con
una malla protsica en el espacio
retroinguinal extraperitoneal
(Espacio de Bogros).

EL PERITONEO Y LA CAVIDAD
PERITONEAL
El Peritoneo es una membrana fina.
Peritoneo Parietal: Cubre las paredes

de la cavidad abdominal.
Peritoneo Visceral: Envuelve las
vsceras.
Entre las capas parietal y visceral de
peritoneo se encuentra la cavidad
peritoneal.
Las vsceras estn suspendidas en la
cavidad peritoneal por pliegues de
peritoneo (Mesenterios o Mesos) o
estn fuera de la cavidad peritoneal.
rganos Intraperitoneales
rganos Retroperitoneales: Tienen slo

una parte cubierta por peritoneo.

EL PERITONEO Y LA CAVIDAD
PERITONEAL
La cavidad abdominal se

subdivide en:
Cavidad Mayor:
Es la mayor parte del espacio de la
cavidad peritoneal.
Se extiende desde el Diafragma hasta
la Cavidad plvica.
Bolsa Omental, Cavidad Menor o

Transcavidad de los Epiplones:


Posterior al estmago y al hgado.
Se comunica con la cavidad mayor por

el orificio omental o epiploico.

EL PERITONEO Y LA CAVIDAD
PERITONEAL
Limites del Orificio

Omental:
Anterior:
Vena Porta.
Arteria Heptica.
Conducto Biliar.

Posterior:
Vena Cava Inferior.

Superior:
Lbulo Caudado del Hgado.

Inferior:
Primera Porcin del Duodeno.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Son pliegues de peritoneo que unen
los rganos entre s o a la pared del
abdomen.
Omentos o Epiplones:
Formados por 2 hojas de peritoneo.
Van del estmago y la primera

porcin de duodeno a otras


vsceras.
Son dos:
Omento Mayor:
Deriva

del Mesenterio dorsal.


Omento Menor:
Deriva del Mesenterio ventral.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Omento Mayor o Epiplon Mayor:
Forma de delantal.
Se inserta en la curvatura mayor

del estmago y la primera porcin


de duodeno.
Cuelga sobre el colon transverso,
asas de yeyuno e ileon.
Contiene un acmulo de grasa.
Entre este delantal discurren 2
arterias con sus respectivas venas
(Gastroomentales derecha e
izquierda), justo por debajo de la
curvatura mayor del estmago.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Omento Menor o Epiplon Menor:
Se extiende desde la curvatura menor

del estmago y la primera porcin del


duodeno a la cara inferior del hgado.
Se divide en:
Ligamento Hepatogstrico Medial: Que

va del estmago al hgado.


Ligamento Hepatoduodenal Lateral: Que
va del duodeno al hgado. Termina en su
parte lateral en borde libre y es el lmite
anterior del orificio omental. En su borde
libre discurre la Arteria Heptica, la Va
Biliar y la Vena Porta. Cerca de la
curvatura menor del estmago se
encuentran los vasos gstricos derecho
e izquierdo entre las bolsas del Omento
Menor.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Mesenterios o Mesos:
Unen las vsceras a la pared

posterior del abdomen.


Permiten cierta movilidad y
proporcionan un conducto para
que los vasos, nervios y
linfticos lleguen a las vsceras.
Derivan del mesenterio dorsal.
Son:
Mesenterio.
Mesocolon Transverso.
Mesocolon Sigmoide.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Mesenterio: Pliegue peritoneal de

2 hojas.
Es ancho y tiene forma de abanico.
Une el yeyuno e ileon a la pared

posterior del abdomen


Inicia en la unin duodenoyeyunal
A la izquierda de la porcin superior de

la columna lumbar.

Termina en la unin ileocecal


Borde superior de la articulacin
sacroiliaca derecha
Contiene arterias, venas, nervios,

linfticos que van al yeyuno e


ileon.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Mesocolon Transverso:
Une el colon transverso a la pared

posterior del abdomen.


Sus 2 hojas salen de la pared
posterior.
Cruza la superficie anterior de la
cabeza y el cuerpo del pncreas
para rodear al colon transverso.
Contiene arterias, venas, nervios
y linfticos relacionados con el
colon transverso
La hoja anterior est adherida a la
capa posterior del omento mayor.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Mesocolon Sigmoide:
Forma de V invertida.
Une el Sigmoides a la pared del

abdomen.
Vrtice:
Est cerca de la divisin de la A.Ilaca

Primitiva o Comn en ramas interna y


externa.

Rama izquierda:
Desciende a lo largo del borde interno del M.
Psoas Mayor.
Rama derecha:
Desciende dentro de la pelvis para terminar a

nivel de la vrtebra S3.

Los Vasos Sigmoides y Rectales

Superiores junto a sus nervios y


linfticos discurren a travs del
mesocolon sigmoide.

OMENTOS, MESENTERIOS Y
LIGAMENTOS
Ligamentos:
Estn formados por 2 capas de peritoneo.
Unen dos rganos entre s.
Un rgano a la pared abdominal.
Pueden formar parte de un omento.
Llevan el nombre de las estructuras que

conectan.
Ligamento Esplenorrenal (Conecta rin con bazo).
Ligamento Gastrofrnico (Conecta estmago con

diafragma).

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