MDULO DE CUELLO Y DORSO

REGIN DE LA NUCA
ALLEN JHOSMY DIAZ IZQUIERDO

RELATIVE

INTRODUCCIN
La finalidad de esta revisin es resumir la configuracin de la
anatoma topogrfica de la regin posterior y regin dorso- lumbar
en lo referido a planos musculares, inserciones de los mismos y el
uso de nomenclatura actual; nos centraremos en lo mencionado
para facilitar el aprendizaje y evitar confusiones; para profundizar
en el tema recomendamos al lector revisar los tratados de
anatoma topogrfica y descriptiva. Esperemos que el lector
encuentre las respuestas a sus dudas y no le pase lo que al viajero
que entre tanto rbol no atine a ver el bosque.
El autor

RELATIVE

REGIN POSTERIOR DEL

CUELLO
Lmites de la
nuca:
Superior:
lnea
nucal
superior,
protuberancia
occipital externa.
Inferior:
lnea transversal trazada
la
apfisis prominente de C7 y
que vaya a parar al acromion y
desde este al 1/3 externo de la
clavcula.
Laterales:
borde anterior de
msculos trapecios.

ambos
RELATIVE

PLANOS MUSCULARES
En cada hemilado de la nuca encontramos 33
msculos por debajo de la capa aponeurtica
divididos en 4 planos:
P
L
A
N
O
S
M
U
S
C
U
L
A
R
E
S

Primer plano
(superficial)

Segundo plano

Trapecio
1.Esplenio
2.Angular
3.Romboides
4.Serrato menor postero
superior
NOTA: una forma de recordar este plano es la
nemotecnia: ERAS, donde podrs observar que la
palabra est formada por la letra inicial de cada
msculo que integra el plano.
RELATIVE

PLANOS MUSCULARES
P
L
A
N
O
S
M
U
S
C
U
L
A
R
E
S

1.Complexo mayor
Tercer plano

2.Complexo menor
3.Transverso del cuello
(Cervical Transverso)
La nemotecnia para recordar este
plano es: COCOTE
Recuerda:
Que el complexo mayor, tambin
es conocido como el DIGSTRICO
DE LA NUCA(parte interna), por
lo que la nemotecnia en este caso
sera DICOTE

Complexo= Complejo
Complexo mayor= Semiespinoso de la cabeza, en la nomenclatura actual
RELATIVE

PLANOS MUSCULARES
P
L
A
N
O
S
M
U
S
C
U
L
A
R
E
S

1.Recto Posterior Mayor

2.Recto Posterior Menor
3.Oblicuo Mayor o Inferior
Cuarto plano
(profundo)

4.Oblicuo Menor o Superior

5.Transverso Espinoso
6.Interespinosos del cuello (6 c/d lado)
7.Intertransversos posteriores del cuello
(14 c/d lado)

RELATIVE

PRIMER PLANO

RELATIVE

TRAPECIO
Inserciones:
Internas :
1/3

interno de la LCOS(labio inferior),

protuberancia occipital externa(POE)

Ligamento

cervical superior(POE-AE

C6)
Vrtice

de las apfisis espinosas(AE)

de C7-T10,T11

Externas:
F. superiores: 1/3 externo del B.
posterior y cara superior de la
clavcula.
F. : B. posterior del acromion, labio
superior de la espina del omoplato.
F. inferiores: extremo interno de la
espina del omplato.
RELATIVE

SEGUNDO PLANO

RELATIVE

ESPLENIO
Inserciones:
Hacia dentro y abajo:
-1/3 inferior del ligamento cervical
posterior.
-Apfisis espinosa de C7 y las 4 5
primeras vrtebras dorsales, ligamentos
interespinosos correspondientes.
Hacia arriba: dos porciones:
-Interna(E. cabeza):

2/3 externos de la lnea curva occipital

superior(lnea nucal superior)

Porcin mastoidea del temporal

Cara externa de la mastoides, atrs y

debajo del ECM

Externa(E. cuello)

apfisis

de C 3-4-5

tubrculos

posteriores de las apfisis

transversas del Atlas y Axis(Epistrfeo)
RELATIVE

ANGULAR
INSERCIONES:
Arriba: 4 5 fascculos
El

ms elevado(primero): apfisis
transversa del atlas
Tubrculos

posteriores de las
apfisis transversas de C2,3,4 y 5
(para los dems fascculos)
Abajo:
ngulo

superior de la escpula

Borde

espinal situado encima de

la espina
RELATIVE

ROMBOIDES
Inserciones:
-En la columna:

Porcin inferior del ligamento cervical

Apfisis espinosas de C7 - D1,2,3 ,4 y 5

-En la escpula:

En toda la extensin de su borde espinal

situado debajo de la espina

F. superiores:
directamente en el hueso
F. inferiores:
arco fibroso paralelo al borde espinal
F.medio:
ligado por tejido celular poco
resistente
RELATIVE

Serrato Menor
Posterosuperior

INSERCIONES:
-Adentro:

Parte inferior lig. Cervical

Vrtice de las apfisis espinosas

de C7-D1,2 Y 3

-Afuera y abajo:

Cuatro digitaciones:

Borde superior y cara externa

de 2, 3, 4 y 5 costillas
RELATIVE

Complexo Mayor
Inserciones:
Inferior:
Apfisis transversas D1-5
Apfisis articulares y transversas C3-C7
Apfisis transversas de C7, D1-D5
Superior:
Impresin rugosa situada
entre las dos lneas curvas
del occipital por dentro de
la insercin del oblicuo superior

RELATIVE

Complexo menor
(longusimo del cuello)
Inserciones:
Inferior:
Apfisis transversas de C3-C7,D1
Superior:
Borde posterior del
vrtice de mastoides

RELATIVE

CERVICAL
TRANVERSO

INSERCIONES:

INFERIOR
Apfisis transversas de D1-5
SUPERIOR:
Tubrculos posteriores de las
apfisis transversas C3-7.

RELATIVE

CUARTO PLANO

RELATIVE

Recto Posterior Mayor

INSERCIONES:
Inferior:
Apfisis espinosa del axis
Superior:
Prominencia rugosa que se
advierte por debajo de la LC
occipital inferior, por fuera de
las inserciones del recto
posterior menor.

RELATIVE

Recto Posterior Menor

INSERCIONES:
INFERIOR:
Tubrculo posterior del
atlas
SUPERIOR:
Impresin rugosa situada
bajo la
lnea nucal
inferior, por dentro del
precedente.

RELATIVE

Oblicuo Mayor o Inferior

INSERCIONES:
INFERIOR:
Cara lateral de la apfisis
espinosa del axis
SUPERIOR:
Regin posterior e inferior
de la apfisis transversa
del atlas.

RELATIVE

Oblicuo Menor o Superior

INSERCIONES:
INFERIOR:
Cspide de la apfisis
transversa
SUPERIOR:
Lnea curva inferior del
occipital, por encima y por
fuera de la insercin superior
del Recto Posterior Mayor

RELATIVE

Transverso Espinoso
Inserciones segn descripcin
de Trolard:
formado por 4
fascculos superpuestos:
primer fascculo (ms externo y
ms largo): vrtice de la apfisis
espinosa de la cuarta vertebra
situada por encima de la que le
da su insercin fija (fascculo
supraespinoso o espinoso largo)
segundo fascculo va al base de
la apfisis espinosa de la tercera
vrtebra situada por encima
(infraespinoso)
RELATIVE

Transverso Espinoso
Inserciones segn descripcin
de Trolard:
formado por 4
fascculos superpuestos:
Tercer fascculo. Parte interna
del borde inferior de la lmina de
la segunda vrtebra situada
encima
(fascculo laminar interno o largo,
rotatorio largo)
Cuarto fascculo parte externa
del borde inferior de la lmina de
la vrtebra inmediatamente por
encima
(fascculo
laminar
externo, laminar corto o rotatorio
corto)
RELATIVE

RELATIVE

Interespinosos del cuello

Inserciones:
Dispuestos por pares entre la
apfisis espinosas de las
vrtebras contiguas

Los primeros se extienden

desde el axis a tercera
vrtebra cervical(C3)

Los ltimos desde C7 a D1

RELATIVE

Intertransversos posteriores del cuello

Inserciones:
Superior:
Borde inferior de la apfisis transversa
que est encima.
Inferior:
Borde superior, acanalado de la
apfisis transversa que est debajo.
Se dividen:
Intertransverso anterior:
En el labio anterior (borde acanalado)
Intertransverso posterior:
En el labio posterior(borde acanalado)
RELATIVE

Tringulo de Tillaux de la Nuca

Tringulo peligroso de la nuca,
t.de los oblcuos y los rectos de la
nuca, t. suboccipital
Limites:
Interno: borde infero-externo del
recto posterior mayor
Supero-externo: borde inferointerno del oblicuo superior
Infero-externo: borde superointerno del oblicuo mayor
Techo: complejo major y minor
Suelo: membrana occipitoatloidea
posterior y el arco posterior del
atlas
Contenido:
-Arteria vertebral(porcin del atlas)
-Ramo dorsal del nervio espinal de
C1
-Nervio vertebral
RELATIVE

TRINGULO DE LA AUSCULTACIN
T. DE VACCAREZZA-MANSI:
PRIMERA CONFIGURACIN:
Lmites(en verde):
Interno: borde inferoexterno del Trapecio
Externo: borde espinal de la escpula
Inferior: borde superointerno del dorsal ancho
SEGUNDA CONFIGURACIN(en azul):
Limites:
Interno: borde inferoexterno del Trapecio
Externo: borde inferointerno del Romboides
Inferior: borde superointerno del dorsal ancho
Recuerda: el piso del tringulo lo conforman
la 6ta y 7ma costillas, as como los msculos
intercostales correspondientes a dicho espacio.
RELATIVE

CUADRILTERO DE
GRYNFELT
Tetrgono lumbar de Krause
Lmites:
Superior e interno: borde
inferoexterno del Serrato Menor
Posterior e Inferior
Superior y externo: borde inferior
de la duodcima costilla
Inferior y externo: borde posterior
del oblicuo interno(menor)
Interno: borde externo del
iliocostal

RELATIVE

Tringulo de Grynfelt-Lesshaft
Tringulo Lumbar Superior
Es un tringulo invertido
Limites:
-Base: el margen inferior de la 12
costilla junto con el borde inferior del
msculo serrato posteroinferior.
-Borde medial (posterior o lumbar):
borde lateral del msculo cuadrado lumbar
del sacroespinal
-Margen lateral (anterior o
abdominal): borde libre posterior del
msculo oblicuo interno.
Techo: oblicuo externo y el dorsal ancho
(latissimus dorsi)
Suelo: la fascia transversalis junto a la
aponeurosis del msculo transverso del
abdomen.
RELATIVE

Tetrgono de Krause
Lmites:
Arriba: serrato posterior inferior
Afuera:12 costilla
Abajo: cresta iliaca
Adentro: trceps espinal
Suelo : oblcuo interno
Recuerda:
Que por debajo del oblicuo interno el tetrgono tiene
dos zonas. La medial est tapizada por el cuadrado
lumbar que refuerza su estructura. Sin embargo la zona
lateral no tiene msculo que la refuerce, por lo que la
probabilidad de herniarse es todava mayor.
RELATIVE

TRINGULO DE J.L.PETIT(T. Lumbar

Inferior, espacio abdominal lumboilaco)
Lmites:
medial: latsimo del dorso(b. inferoexterno)
lateral: oblcuo mayor(borde posterior)
Inferior(extremo slido): cresta iliaca(2-4 cm)
Piso: oblicuo menor, transverso del abdomen
Recuerda que:
-El msculo oblicuo interno suele ser
completamente tendinoso pero puede
estar adelgazado y deshilachado
siendo causa de herniacin.
-La fisura de HARTMANN es otra
causa de debilidad en el vrtice del
tringulo.
-La base del tringulo puede variar
de
RELATIVE
0 a 6 cm

RELATIVE

Caractersticas de los tringulos lumbar superior e inferior.

Tringulo superior

Tringulo inferior

Triangulo invertido (vrtice hacia

abajo)

Triangulo vertical (vrtice hacia

arriba)

Muy largo

Mas pequeo

Ms constante

Poco constante

Frecuente sitio de hernias

Infrecuente sitio de herniacin

12 nervio torcico

No nervios

Primer nervio lumbar

No nervios

Avascular

Vascular

Cubierto por el dorsal ancho

Cubierto por fascia superficial y piel

Suelo: unin de las capas de la

fascia toracolumbar para formar
la aponeurosis del msculo
transverso

Suelo: fascia toracolumbar,

msculo oblicuo interno y
parcialmente el transverso

RELATIVE

Referencias bibliogrficas:

Testut L, Latarjet A. Anatoma Humana. Tomos 1 - 4. Edicin. Editorial Salvat;

1977.

Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatoma Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 30 Edicin.

Editorial Mdica Panamericana.

Moore K. Anatoma con orientacin clnica. Editorial Mdica.

Panamericana;2001.

Rouviere H. Anatoma Humana, Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Tomos I4.10 Edicin. Reimpresin 1999. Editorial Masson.

Nota: Seguiremos ampliando la bibliografa, que no figura.

RELATIVE

allenjhosmy@hotmail.com