ADHESION A LOS SUSTRATOS DENTARIOS

Y CONSIDERACIONES EN MANEJO DE
RESINAS COMPUESTAS
Dra. Giorgina Ferri S.
Dr. Mario Zuiga M.

Adhesin
La adhesin al esmalte es un

procedimiento estable,
previsible y clnicamente
comprobado. En contrapartida,
la adhesin a la dentina ms
compleja debido a su contenido
de agua y de matriz orgnica y
su naturaleza tubular (R.J., Alvez y
E.A., Nogueira; 2003)

Desde 1950, existen relatos de intentos para obtener la

adhesin en el sustrato dentinario. Sin embargo, los resultados
ms efectivos comenzaron a surgir con la incorporacin de
sistemas adhesivos hidrfilos, capaces de interactuar y
proporcionar una interfaz adhesiva en presencia de humedad en
la superficie dentinaria.

La formacin de la capa hbrida es

un proceso que crea, a nivel
molecular, una mezcla de polmeros
adhesivos con los tejidos dentarios.

Acondicionamiento cido de la
superficie dentinario

Eliminando la smear layer

Dentina parcialmente
desmineralizada

Aplicacin de monmeros
resinosos hidrfilos
Tejido construido

Adhesin por medio

de primers cidos

Adhesivos autocondicionantes o basado en primers

cidos fueros desarrollados para disolver el smear
layer, descalcificando la dentina y al mismo tiempo,
involucrando las fibras colgenas expuestas, formando
una capa hbrida menos espesa

Los resultados de investigaciones:

Presentan buen desempeo

Algunos cambian el smear layer otros las disuelven

No presentan la misma efectividad en el esmalte o la

dentina

Kuraray, Japn

(R.J., Alvez y E.A., Nogueira; 2003)

Adhesin por la completa

retirada del colgeno

Acondicionamiento total con cido seguido del primer y el

adhesivo.

El cido remueve el barro y desmineraliza la dentina.

Capa hbrida:

Regin superficial densa red de colgeno impregnada

por monmero con ausencia de contenido mineral

Fina capa con dentina parcialmente desmineralizada

compuesta por cristales de hidroxiapatita, revestida por
resina.

Adhesin por la completa

retirada del colgeno
La eliminacin de la capa del colgeno expuesta:

Beneficios en la difusin de la resina

Aumento de permeabilidad de la dentina por
alteracin de la composicin de la dentina
Aumento de la resistencia adhesiva
Reducir la microfiltracin cuando el adhesivo es en
base a acetona
(R.J., Alvez y E.A., Nogueira; 2003)

Matriz orgnica: regulan la viscosidad (BIS-GMA o UDMA

en asociacin con otros monmeros de menor peso
molecular como TEGD-MA)

Carga inorgnica: relacionada con las propiedades finales

del material. Son las partculas de vidrio, cuarzo y/o silice.

Agente de unin: material que se une tanto a la carga

inorgnica como a la matriz de polmero, como el silano.

Proceso de Polimerizacin

Crecimiento de una cadena de eslabones con

distintas disposiciones espaciales, las que a su
vez determinan distintas caractersticas
mecnicas y de deformacin

Qumica (Perxido de benzolo)

Fsica (Canforoquinona, PPD, lucerina)

Dual

Proceso de Polimerizacin

Fase Pregel: la masa de resina comienza

a tornarse viscosa pero todava puede
cambiar, redistribuirse. La contraccin del
material no produce consecuencias
mayores

Fase de Gel: formacin de molculas

mayores de polmero, transformando la
masa en un material slido

Fase Posgel: endurecimiento total del

material. Etapa donde se produce la
mayor contraccin y tensin.

Por qu la polimerizacin
puede ser un problema para
nosotros?
Por la tensin que se puede generar en las

superficies adheridas. Estas dependen

principalmente de:

Proporcin entre la superficie adherida y no

adherida de la resina (factor C)

Magnitud de contraccin y rigidez de la resina

(Mdulo de elasticidad)

Algunos inconvenientes
que se pueden presentar:

Despegue de la interfaz de la restauracin-diente

Dolor post-operatorio en una fase inicial

Descoloramiento marginal

Caries secundaria con o sin compromiso pulpar

Desconfianza del paciente con el tratante

(R.J., Alvez y E.A., Nogueira; 2003)

Tcnicas de relleno de la
cavidad

Relacin entre el rea que va a permanecer en contacto

con la resina y el rea libre de adhesin de una cavidad

preparada
A mayor factor C, mayor ser el estrs generado

durante la polimerizacin

Cul es la mejor manera activar la

resina para obtener los mejores
resultados?

Uso de tcnica incremental

Incrementos de 2mm

Uso de cuas transparentes

Activacin gradual (step pulse and ramp)

Uso de lmparas de intensidad igual o superior a 600mW/cm 2

(mnimo 400mW/cm2)

Equipos de
fotopolimerizacin

Contraccin y estrs de
Polimerizacin
Reaccin que se caracteriza por la aproximacin de

las molculas del monmero y una reduccin en el

volumen del material
Cantidad de volumen de carga
incorporado a la matriz
Cantidad de matriz orgnica de la
resina compuesta:
>volumen>contraccin
Tipo de matriz:
Longitud de molculas de
monmero: cadenas simples MMA
y TEGDMA sufren > contraccin
Monmero con cadenas largas y
>PM (UDMA y BIS-GMA) <
contraccin

 Por su atencin muchas gracias!!

Bibliografa:

Luiz Narcizo Baratieri; Sylvio Monteiro Jr. (2011).

Odontologa restauradora. Fundamentos y tcnicas.
Ediciones Santos, Volumen 1. Brasil.