Lactancia materna y

sistema
estomatognatico

Hoy veremos:

Beneficios de la lactancia materna

Composicin de la leche materna

Produccin de leche

Fisiologia del amamantamiento

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2011)

recomienda que todos los nios en todo el mundo
reciban exclusivamente leche materna durante los
primeros 6 meses de vida, manteniendo la lactancia
materna hasta los 2 aos de edad.

Sin embargo

Ms del 60 por ciento de las madres abandona la

lactancia antes de los seis meses (Fuente:
Europapress)

Slo el 15% de los nios reciben lactancia materna

exclusiva a los 5 meses de edad y alrededor de 9%
a los 6 meses (Fuente: Annual Report 20062007)

Aproximadamente 1,4 millones de nios mueren por

falta de leche materna al ao (Fuente: Alianza
Mundial pro Lactancia Materna)

Beneficios de la lactancia materna

Para la madre...
Fuerte vnculo madre-hijo
Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias
Rpida involucin uterina postparto
Mayor espaciamiento entre embarazos
Menor depresin postparto

Beneficios de la lactancia materna

Para la familia...
Mejor desarrollo de la familia como clula social
Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc
Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos
Posibilidad de utilizarla como mtodo anticonceptivo

Para la sociedad...
Perspectivas de una sociedad ms sana en el futuro
Disminucin de la morbi mortalidad infantil
Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de los padres
Contribucin al equilibrio ecolgico
Menor gasto por la adquisicin de leches artificiales, tetinas y biberones

Beneficios para el nio:

En promedio, los nios que son amamantados

obtienen puntuaciones significativamente ms altas
en las pruebas de habilidades cognitivas en
comparacin con los nios que son alimentados con
leche de frmula. (Fuente: The Biosocial Correlates
of Neuropsychological Deficits: Results From the
National Longitudinal Study of Adolescent Health)

Los nios que fueron amamantados en forma

exclusiva tenan un mayor desarrollo en zonas clave
del cerebro en comparacin con los nios que
fueron alimentados con frmula o una combinacin
de frmula y leche materna. (Fuente: Breastfeeding
and early white matter development: A crosssectional study.)

La lactancia materna se asoci con puntuaciones

significativamente ms altas para el desarrollo
cognitivo de lo que era la alimentacin con frmula.
(Fuente: Breast is best: human milk is the optimal
food for brain development)

Una mayor duracin de la lactancia materna se

asocia positivamente con un mejor rendimiento
escolar a los 5 aos. (Fuente: Breastfeeding and
educational achievement at age 5.)

Imgenes cerebrales en adolescentes, muestran

aumentos volumtricos de materia blanca, materia
gris subcortical y del espesor cortical del lbulo
parietal en los que fueron amamantados, as como
una relacin entre la duracin de la lactancia
materna y el Cociente Intelectual . (Fuente: Journal
of Pediatric Nursing, y Pediatric Research.)

Propiedades de la leche humana

Volumen
variable, entre 600 850 ml/da

Composicin
variaciones - entre individuos
- a lo largo de la lactancia
calostro (durante los 5 das postparto)
leche de transicin (del 6 al 10 da)
leche madura (despus del 10 da)
- en cada mamada
lpidos

COMPOSICIN LECHE MATERNA

Protenas

-lactoalbmina
-lactoglobulina
Casenas
Enzimas
Factores de
crecimiento
Hormonas
Lactoferrina
Lisozima
IgA s

Clulas
Epiteliales
Leucocitos
Linfocitos
Macrfagos
Neutrfilos

Nitrgeno no proteico
-amino nitrogeno
Creatina
Creatinina
Glucosamina
Acidos nucleicos
Nucletidos
Poliaminas
Urea,Acido rico

Carbohidratos
Lactosa
Oligosacridos
Glicopptidos
Factores bfidus

Lpidos
Vitaminas liposolubles (A,D,E,K)
Carotenoides
Acidos grasos
Fosfolpidos
Esteroles e hidrocarbones
Triglicridos

Vitaminas hidrosolubles
Biotina, Colina
Folato,Inositol
Niacina
Acido pantontnico
Riboflavina
Tiamina
Vit.B12, B6
Vit.C

Minerales e iones
Bicarbonato
Calcio, cloro, citrato
Magnesio, fosfato
Potasio, sodio,sulfato
Minerales traza
Cromo, cobalto,
cobre
Fluor, yodo, hierro
Manganeso,
molibdeno
Niquel, selenio, zinc

Calostro
-Puede aparecer desde el 5 mes de embarazo
-Segregado en los 5 das postparto
-Fluido viscoso, porta 67 Kcal%
-Rico en protenas y minerales
-Relacin proteica suero/casena es 80:20
-Alta concentracin de Ig A secretoria y nucletidos
-Bajo contenido de H de C
-Bajo contenido en grasas
-Facilita una pronta eliminacin del meconio
-Se logran menores descensos de peso postparto

Produccin de leche
materna
La produccin de leche materna depende de
los niveles hormonales de la madre y de la
extraccin adecuada de leche del pecho. Slo
la primera parte de la produccin de leche
est controlada por hormonas, luego depende
de la succin que realice el beb (cuanto ms
se "ordea", ms se produce!)

Prolactina: produccin de leche

Estimula la produccin de leche por los alvolos.
Puede hacer que la madre se sienta somnolienta y relajada.
Es preciso que los niveles de prolactina se mantengan altos para que
los alvolos produzcan leche.
An cuando el nivel de prolactina sea alto, si la succin es ineficiente
y no se extrae leche de algunos sectores del pecho, esas partes
dejarn de producir leche.

Cmo mantener los niveles altos de

prolactina?
Colocar con la tcnica correcta al nio.
No usar chupetes ni biberones.
Darle al nio el pecho cada vez que lo desee.
Alimentar al beb todo el tiempo que desee.
El beb debe mamar tambin de noche, cuando es mayor la
secrecin de prolactina.
Tratando de vaciar los pechos en cada comida.

Ocitocina: eyeccin de
leche
La secrecin de ocitocina puede verse inhibida temporalmente
por:

ansiedad.

leche.

Un dolor intenso (como el de un pezn agrietado)

Tensin emocional en situaciones de duda, turbacin o
El cigarrillo, el caf y el alcohol.

La madre puede reducir esta inhibicin:

Relajndose y ponindose cmoda para amamantar.
Evitando situaciones de disgusto o tensin antes de amamantar.
Apretando suavemente el pezn y exprimiendo un poco de
Pidiendo a alguien que le d masajes en la espalda.

Reflejo de produccin y eyeccin

de la leche materna.
Succi
n
del
beb

Impulsos
sensorial
es
desde el
pezn.

Hipfisi
s
anterio
r
Hipotlamo
Hipfisis
posterio
r

Prolactin
a

Oxitocin
a

Producci
n

Eyecci
n

Lactancia materna y
sistema estomatognatico

La lactancia materna no slo tiene

enormes beneficios nutritivos, inmunolgicos
y emocionales para el beb.

Adems favorece el correcto posicionamiento

de las arcadas dentarias y con ello,
una buena oclusin dentaria
(buena mordida entre los dientes
superiores e inferiores)

Todos los bebs nacen con una mandbula

"pequea" en comparacin con el maxilar superior.

La succin del pecho ayuda a que la mandbula

"avance" en su posicin y con ello se obtiene una
mejor relacin entre el maxilar y la mandbula.

Diversos estudios indican que con la ejercitacin de

los msculos masticadores y faciales al lactar,
disminuyen al 50% los indicadores de
maloclusiones (malas mordidas).

La lactancia materna tambin facilita la respiracin

nasal del beb, ayuda a un correcto
posicionamiento de la lengua y a un buen desarrollo
de la musculatura oral, previene patrones de
deglucin anormales, promueve una correcta forma
del paladar, aumenta el flujo salival, entre muchas
otras ventajas.

gran importancia de la lactancia materna durante

los primeros seis meses para el correcto desarrollo
de la respiracin, de la boca, de la oclusin
(mordida) y de la deglucin (tragar los alimentos)
durante la infancia.

El recien nacido posee tres reflejos que hacen posible

el amamantamiento:

Reflejo de bsqueda

Reflejo de succin

Y reflejo de deglucin

La boca del recien

nacido est adaptada
para la funcion del
amamantamiento.

Los labios presentan

pliegues que facilitan
la succin

El bebe nace con la

mandibula retraida
(aparente falta de
desarrollo) y el
amamantamiento
estimula su primer
avance fisiologico.

Esto no ocurre con

lactancia artificial

Lactancia Materna

Recin nacido puede succionar-deglutir mientras

realiza simultneamente respiracin nasal (4-5
meses), debido a que la epiglotis est en forma de
Omega invertida que protege las vas areas.

Alimentacin Reflejo de succin

Primeros patrones de organizacin muscular.

RN de Trmino: Esquema funcional ya integrado

para su alimentacin

Lactancia materna

Deseable hasta los 6 meses.

Asegura nutricin biolgica del nio.

Importante componente afectivo-emocional.

Gran estimulacin sensorial del nio.

Transferencia Inmunolgica.

Odontolgicamente: promocin del crecimiento y

desarrollo del macizo mxilo-facial, desarrollo
muscular y dentario.

El amamantamiento condiciona el primer avance

fisiolgico de la oclusin y la ejercitacin de los
msculos masticadores y faciales.

El maxilar inferior o mandbula, al momento del

nacimiento est en una posicin mas posterior o
retrada.

0 a 6 meses Alimentacin:

Leche materna = PRIMER AVANCE FISIOLGICO DE LA

OCLUSIN
Lengua - Leche

Succin del pecho materno

Comienza cuando un
beb activa el reflejo
de bsqueda (se
produce al rozar sus
mejillas o sus labios
con cualquier objeto)

Pasos de la succin de la
leche.
Ocurre lo siguiente:
La lengua se sita
encima de la enca
inferior.
La lengua protuye (sale)
por encima de la enca.
La lengua se dobla
formando una U.

El maxilar inferior se
eleva y dirige la
areola y el pezn
hacia unos milmetros
ms adelante del
punto en el que se
unen el paladar duro y
el blando (punto S).

Las succiones cortas y

repetitivas activan el
reflejo de eyeccin de
la leche.

Los labios sellan el

pecho y lo afianzan
dentro de la boca.

La lengua cubre y
sobrepasa la enca
inferior, y se mantiene
en esta posicin.

El beb efecta una

presin intraoral
negativa (PIN).

Cuando la lengua del

beb desciende en la
parte ms posterior, la
PIN es mxima y la
leche fluye hacia la
garganta del beb.

la PIN que realiza el

beb es primordial
para conseguir una
buena transferencia de
leche.

Si la PIN es inferior a
la deseada es posible
que el beb no
consiga extraer de
manera efectiva la
leche.

Si por el contrario la
PIN es excesiva puede
daar el pezn
causando
traumatismos de
grado variable.

Los bebs realizan dos tipos de succin: la nutritiva

y la no nutritiva.

La succin nutritiva es la que utilizan para

comer. Se trata de una succin profunda y rtmica
que suele durar unos minutos y da paso a la
succin no nutritiva, la que realizan hacia el final de
la toma. No obstante, si la madre tiene un reflejo se
eyeccin de leche durante la toma y el beb quiere
ms leche, volver a realizar la succin nutritiva.

La succin no nutritiva, por su parte, es

superficial y rpida, y no es raro or decir que el
beb est usando a la madre de chupete cuando
realiza este tipo de succin, aunque es el chupete el
que quiere ser una imitacin del pecho, no al revs.

No hay que despreciar la succin no nutritiva, ni

evitarla, puesto que mientras los bebs la realizan
practican, por as decirlo, para la succin
nutritiva, y de paso van tomando pequeas
cantidades de leche rica en grasa que se acumulan
en la boca. Cuando la tienen llena, la tragan, as
que incluso mientras realizan este tipo de succin
se estn alimentando.

Los bebs combinan los dos tipos de succin para

obtener todo el alimento que les hace falta, puesto
que en ambos casos estimulan los receptores de
prolactina y oxitocina situados en el pezn y la
areola, y por tanto la produccin de leche.

Durante la succin nutritiva, el nio tiene las

mejillas redondeadas y se ve cmo mueve las
mandbulas. Tambin se oye cmo traga (hace falta
silencio). A medida que el beb madura y
evoluciona, tambin lo hacen sus patrones de
succin y deglucin. De esta evolucin depender la
eficacia de las tomas.

Tambien podemos clasificar la succin en madura e

inmadura

La succin madura se caracteriza por un ciclo de

10 a 30 succiones sin pausas para respirar, puesto
que el nio coordina a la perfeccin ambos
procesos, succin-deglucin y respiracin.

Una vez que el nio empieza a succionar, la lengua

realiza movimientos peristlticos que desplazan el
bolo de leche el esfago, momento en que se
produce la deglucin y el ciclo vuelve a empezar.

La succin inmadura se caracteriza por un ciclo

de 3 a 5 succiones, seguido de una pausa de la
misma duracin en la que el beb respira, ya que no
es capaz de succionar y respirar al mismo tiempo de
forma coordinada.

Si un beb presenta un patrn de succin

inmaduro, una vez descartadas las causas
patolgicas hay que tener paciencia y esperar a
que evolucione.

Como suele ocurrir con los procesos de aprendizaje

espontneo, es cuestin de tiempo (no todos los
nios empiezan a caminar al mismo tiempo: unos
lo harn a los 8 meses, otros al ao y otros a los 15
meses).

La succin correcta es aquella que permite al beb

alimentarse de forma ptima y eficaz sin daar al
pecho ni provocar ningn tipo de molestias a la
madre. Al contrario, la experiencia es agradable y
placentera para ambos.

La succin incorrecta es aquella susceptible de

causar problemas a la madre (dolor, traumatismos,
infeccin), al beb (poca ganancia de peso,
irritabilidad) o a ambos.

Algunos bebs son ms susceptibles de succin

incorrecta como, por ejemplo, los bebs prematuros,
con crecimiento intrauterino retrasado, hipertnicos
o hipotnicos (S. Down, S. Piere Robin) y los que
tengan algn tipo de patologa en la cavidad oral
(anquiloglosia, paladar hendido, labio leporino).

Tambin son susceptibles de tener succin

incorrecta aquellos bebes que han sido separados
de sus madres, los que han nacido en un parto con
anestesia o analgesia y tambin aquellos bebs que
por un motivo u otro estn estresados o han sido
muy manipulados.

Tcnicas de amamantamiento
Prendida al pecho
Reflejo de bsqueda a la
mnima estimulacin de la mejilla a
los labios
Tiempo de la toma: variable
Tomar de los 2 pechos en cada
mamada empezando por el ltimo
de la comida anterior
Dar de mamar c/ 3 hs aprox.
Variar las posiciones para
vaciar los pechos lo ms posible
Interrupcin de la lactada

Posiciones de amamantamiento

Invertida
Clsica

Acostada
Tranversal cruzada

Seales de alimentacin suficiente

Se alimenta por lo menos 8 veces por da
Cambia el ritmo de succin durante una comida
Se puede oir u observar como deglute la leche al succionar
Moja por lo menos 6 paales por da
Hace por lo menos 3 deposiciones diarias
Mantiene un incremento constante de peso de 18 a 30 g/da
Lactante con buen tono muscular, alerta, sin signos de adelgazamiento

Problemas frecuentes de la lactancia materna

Tensin lctea: retencin de leche no evacuada, intensa congestin
sangunea
Grietas del pezn: causadas por tensin mamaria, mala prensin,
nio llevado al pecho muy hambriento
Taponamiento de conductos: zonas del pecho endurecidas y
dolorosas, enrojecimiento y calor locales
Mastitis: infeccin e inflamacin del tejido intramamario que produce
ardor, dolor y sensibilizacin localizada, fiebre

En ningn caso suspender la lactancia

El destete: todo lo bueno termina...

Hasta cundo dar de mamar?
La OMS recomienda amamantar en forma exclusiva hasta los 6 meses
de vida y continuar hasta los 2 aos de vida complementndola con
alimentos slidos .

Debe ser un mutuo acuerdo entre la mam y el beb

Debe realizarse en forma progresiva, reducir en forma gradual el
nmero y la frecuencia de tomas
El destete es una nueva etapa, es un signo de que el nio est
creciendo y que necesita a la madre de otra manera

Relactacin
La relactacin es el reestablecimiento de la alimentacin al pecho si
esta ha cesado o ha disminudo significativamente la produccin de
leche.
La lactancia inducida es el proceso por el cual se estimula la
produccin de leche en una mujer que no acaba de dar a luz.

Factores que afectan el xito de la relactacin

Fuerte deseo por parte de la madre biolgica o adoptiva de dar de
mamar al nio
La estimulacin del pezn (succin del nio, extraccin de leche)
Apoyo para construir y mantener la confianza de la madre

Qu es un relactador?

http://youtu.be/XMb5bsSAhnc