Professional Documents
Culture Documents
Landasan Hukum
Kepesertaan & Iuran
Hak & Kewajiban
Manfaat Jaminan Kesehatan
Koordinasi Manfaat
(COB)
PT. Askes (Persero)
Landasan Hukum
3
Azas 1.
Kemanusiaan
2. Manfaat
3. Keadilan
sosial bagi
seluruh rakyat
Indonesia
9
5
Progra Prinsi
1. m
Jaminan
p
Kesehatan
(BPJS Kesehatan)
2. Jaminan
Kecelakaan Kerja
3. Jaminan Hari
Tua
4. Jaminan
Pensiun
5. Jaminan
Kematian
(BPJS
Ketenagakerjaan)
1. Kegotongroyongan
2. Nirlaba
3. Keterbukaan
4. Kehati-hatian
5. Akuntabilitas
6. Portabilitas
7. Kepesertaan
wajib
8. Dana amanat
9. Hasil pengelolaan
dana digunakan
seluruhnya untuk
pengembangan
program dan
sebesar-besarnya
untuk kepentingan
Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di
Indonesia, wajib menjadi Peserta Program Jaminan Sosial
2013
2014 - 2019
CAKUPAN
SEMESTA 2019
Kepesertaan &
Iuran
KEPESERTAAN
(Dasar Regulasi: UU No 24 Tahun 2011 tentang BPJS
Pasal 14, menyatakan .... Setiap orang, termasuk
orang asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di
Indonesia, wajib menjadi peserta program Jaminan
Sosial)
Menyi
12/2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN
Pasal 6 kapi
Ayat (3) :
Pemberi kerja pada Badan Usaha
Milik Negara, usaha besar, usaha
menengah, dan usaha kecil paling
lambat tanggal 1 Januari 2015
Pentahapan Kepesertaan
Jaminan Kesehatan
PerPres RI Nomor : 111
Tahun 2013 pasal 6 :
Kepesertaan Jaminan
Kesehatan bersifat WAJIB
dan mencakup SELURUH
penduduk Indonesia
201
4
201
6
201
9
1 Januari 2019
Universal
Coverage
201
5
10
PBI
APBN
APBD
JAMKESMAS
(EXISTING)
PJKMU
/JAMKESDA
PEKERJA PENERIMA
UPAH
PEGAWAI
PEMERINT
AH
1.PNS PUSAT
2.PNS DAERAH
3.PNS
DIPERBANTUKAN
4.TNI
5.POLRI
6.PJBT NEGARA
7.PEGAWAI
PEMERINTAH
NON PNS
PESERTA
BPJS
KESEHATA
N
PEKERJA BUKAN
PENERIMA UPAH
PEGAWAI
NON
PEMERINTAH
1. PEG.
BUMN
2. PEG.
BUMD
3. PEG.
SWASTA
INDIVIDU
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
PENGACARA
AKUNTAN
ARSITEK
DOKTER,
KONSULTAN
NOTARIS
PENILAI,
AKTUARIS
PEMAIN MUSIK,
PEMBAWA ACARA
NON
PBI
BUKAN PEKERJA
PENERI
MA
PENSIU
N
1.PP PNS
2.PP TNI
3.PP POLRI
4.PP PEJABAT
NEGARA
11
VETERA
N, PK
1.VET
TUVET
2.VET
NTUVET
3.PERINTIS
KEMERDE
KAAN
1. INVEST
OR
2. PEMBER
I KERJA
3. PENERI
MA
PENSIU
N
PPU yang
ditanggung
5
(lima) orang
IURAN
* Per 1 Juli 2015, iuran berubah menjadi 5%, dimana 4% ditanggung Pemberi Kerja
1% ditanggung Pekerja
Kelas 2
2x
PTK
P K1
Kelas 1
3.543.750
4.725.000
Penghas Manfa
ilan
at
3.000.00
0
Kelas 2
4.000.00
0
Kelas 1
Pemberi
Kerja (4%)
120.000
160.000
Pekerja
(0,5%)
Total
(4,5%)
PMPM (Jika 5
Jiwa)
15.000
135.000
27.000
20.000
180.000
36.000
erta
Tambahan dengan potongan 1% manfaat kelas rawat mengikuti peserta inti
10.000.0
00
Kelas 1
189.000
23.625
212.625
42.525
PENDAFTARAN
PESERTA PEKERJA PENERIMA UPAH (KOLEKTIF)
BADAN USAHA
5. Peserta Membayar lewat
ATM/i-banking/Tunai sesuai
dengan Nomor Virtual
Account
BANK
3. Diberikan Virtual
Account Bu/ Badan
Hukum Lainnya
untuk pembayaran
iuran ke Bank : BRI,
Mandiri, BNI
4. Data pegawai di
entry/ dilakukan
6. Dengan
migrasi ke masterfile
membawa
bukti
pembayaran
untuk dicetakkan
Kartu BPJS
Kesehatan
Peserta Pekerja Penerima Upah yang belum didaftarkan oleh Pemberi kerjanya dapat
mendaftarkan diri menjadi Peserta BPJS Kesehatan secara perorangan
CONTOH
KARTU
KARTU/E-ID
16
Hak Peserta
Mendapatkan kartu peserta sebagai bukti sah
untuk memperoleh pelayanan kesehatan;
Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak
dan kewajiban serta prosedur pelayanan
kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan; dan
Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan
saran secara lisan atau tertulis ke Kantor BPJS
Kesehatan.
Kewajiban Peserta
Mendaftarkan dirinya sebagai peserta serta
membayar iuran yang besarannya sesuai dengan
ketentuan yang berlaku ;
Melaporkan perubahan data peserta, baik karena
pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran,
pindah alamat atau pindah fasilitas kesehatan
tingkat I;
Menjaga Kartu Peserta agar tidak rusak, hilang
atau dimanfaatkan oleh orang yang tidak berhak.
Mentaati semua ketentuan dan tata cara
pelayanan kesehatan.
Manfaat Jaminan
Kesehatan
Jenis Faskes
Faskes
Puskesmas
Dokter Umum
Klinik Pratama
42
1
2
-
Dokter Gigi
TOTAL
16
67
TOTAL
Coordination
Of Benefit
Manfaat Jaminan Kesehatan
Lanjutan...
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
PT
PT
PT
PT
PT
PT
PT
PT
PT
INFORMASI???
BPJS CENTER
HOTLINE SERVICES
MOBILE CUSTOMER SERVICE
www.bpjs-kesehatan.go.id
kc-pbatam@bpjs-kesehatan.go.id
Hotline Service. 0812 7798637
HALLO BPJS KESEHATAN 500-400
TELP KANTOR (0778)7482444
KANTOR BPJS KESEHATAN CAB. BATAM
Jl. Komplek Kara Junction Blok A No 15
Batam Centre
TELP: 0778 7482444 FAX : 0778 478406
Terima kasih
Jaminan Kesehatan Nasional,
untuk Indonesia yang lebih baik......
BPJS