Seguro Social y

Salud Laboral en
Chile

Una visin integral

de la Seguridad Social
Pensiones

Cobertura
Integral

Salud
Comn
Salud
Laboral
Proteccin
Familia
Bienestar
Social

Coordinacin
Administradores
Pblicos y
Privados

Complementarios
Responsabilidad
Social
Uso recursos
pblicos
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Seguro Social
Salud Comn

Administradores
Administrador
Pblico

Administrador
Privado

Fondo Nacional de Salud

Sistema Nacional de Servicios
de Salud

Instituciones de
Salud Previsional

Afiliacin y Cotizacin
A.

La incorporacin al rgimen de prestaciones de

salud se producir automticamente al adquirirse
las calidades de afiliados o de beneficiarios, y se
mantendr mientras ella subsista. Los afiliados
tienen la obligacin legal de realizar una cotizacin
equivalente al 7% de sus remuneraciones o
ingresos imponibles, destinada a financiar las
prestaciones de salud.
B. Los afiliados pueden, en cualquier momento, optar
por aportar su cotizacin a alguna Isapre,
debiendo suscribir un contrato con dicha
Institucin. Para tener derecho a los beneficios del
contrato, es necesario que se declare y pague la
cotizacin legal obligatoria de salud del 7% de la
remuneracin imponible del trabajador, o la
superior que hubiere convenido con la ISAPRE.
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Modalidades de Atencin

Administrador
Pblico

Modalidad
Institucional
Libre Eleccin

Administrador
Privado

Contrato de Salud establece la

Modalidad de Atencin

Seguro Social
Salud Laboral (Ley
16744)

Riesgos Laborales
Cubiertos

Accidente del
Trabajo

Accidente
de Trayecto

Enfermedades
Profesionales
Tasa de Accidentabilidad:
7,5% (ao 2012).
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Accidente
del Trabajo

Enfermedad
profesional

toda lesin
a causa o con ocasin
del trabajo, y que produzca
una incapacidad
para el mismo o la muerte

causada directamente por

profesin o trabajo,
produzca incapacidad o muerte,
y tenga su origen en trabajos
que entraan el riesgo respectivo

Accidentes Asimilados:
Accidentes del Trayecto;
Dirigentes Gremiales;
Prdida rganos o partes
artificiales.

Lista no taxativa,
acredite el origen
profesional de
enfermedad no
enumerada.

Excepciones a las Contingencias:

Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor
extraa que no tenga relacin alguna con el trabajo y, Los
producidos intencionalmente por la vctima.
9

10

Trabajadores Dependientes
Administracin Civil del Estado
Dirigentes Gremiales

Protegidos
Poblacin Protegida
98% de los
trabajadores

Trabajadores Independientes
(por D.F.L.)
Estudiantes:
accidentes durante sus estudios
o en su prctica profesional
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Financiamiento
Financiamiento patronal
COTIZACIN
BSICA

ADICIONAL
DIFERENCIADA

0,9% + 0,05%
RIESGO
ACTIVIDAD

RIESGO
EFECTIVO

(0% a 3,4% se
puede reducir,
eximir o recargar
hasta el 100%)

(exencin, rebajas
y recargos, segn
promedio tasa de
riesgo)
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Prestaciones

Mdicas

Econmicas

Atencin mdica, quirrgica y dental.

Hospitalizacin si fuere necesario.
Medicamentos y productos farmacuticos.
Prtesis y aparatos ortopdicos.
Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional.
Gastos de traslado

Incapacidad
Temporal: subsidio
Invalidez: Indemnizacin o pensin,
dependiendo grado incapacidad
Gran Invalidez
Prestaciones por supervivencia.
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Administracin
del Seguro Social
Ley N 16.744
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Organismos
Administradores

Pblicos

INP/
Servicios de Salud

Privados

Mutualidades de Empleadores
y
Administracin Delegada
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Administracin Seguro Social

Laboral
(Suseso, diciembre 2013)

Mutualidades

INP/SNSS

Administracin
Delegada

Trabajadores

2.698.305

995.743

28.908

Empresas /
empleadores

74.717

392.243

Trabajadores x
empresa

35,11

2,54

3.212

Participacin
(% trabajadores
cubiertos)

72.5

26.7

0,8

16

Prevencin de
Riesgos Laborales
Ley N 16.744

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Rol
del
Trabajador

a) Cumplir las normas contenidas en el

Reglamento de Higiene y Seguridad
en el Trabajo
b) Cumplir normas e instrucciones impartidas
por el Servicio de Salud, Sernageomin, el
Organismo Administrador, el Departamento de
Prevencin de Riesgos o el Comit Paritario de
Higiene y Seguridad.
c) Usar correctamente y cuidar los elementos de
proteccin personal en sus actividades.
d) Acudir a exmenes mdicos de control citados
por el Organismo Administrador.
e) Participar en actividades de control de riesgos
en los Comits Paritarios de Higiene y
Seguridad.
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Rol
del
Empleador

a) Constitucin y funcionamiento de Comits

Paritarios de Higiene y Seguridad;
b) Establecer y mantener al da los Reglamentos
Internos de Higiene y Seguridad en el Trabajo;
c) Obligacin de contar con Departamento de
Prevencin de Riesgos, dirigido por un experto
en prevencin
d) Proporcionar gratuitamente equipos e
implementos necesarios seguridad trabajo;
e) Informar oportuna y convenientemente acerca
de los riesgos de sus labores;
f) Empleador no podr exigir el desempeo a un
trabajador en faenas calificadas como
superiores a sus fuerzas o que puedan
comprometer su salud o seguridad.
g) Denunciar accidentes y/o enfermedades
profesionales.
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Fortalezas
1. Amplia cobertura

de los
trabajadores dependientes (98%)

2. Automaticidad, integralidad
y gratuidad de las prestaciones
mdicas

3. Libre afiliacin
4. Participacin de los trabajadores
(directores laborales y comits
paritarios)

5. Sistema Solidario
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Desafos Pendientes
1. Baja cobertura de los trabajadores
independientes.
2. Disparidad en las prestaciones mdicas y
preventivas entre mutualidades e INP/SNSS.
3. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos
de recargo/rebaja de la cotizacin adicional.
4. Subdeclaracin de accidentes del trabajo.
5. Sistemas de informacin y estadsticas
inadecuados e insuficientes.
6. Falta de reeducacin laboral.
7. Baja cobertura de Programas de Prevencin
de Riesgos en pequeas empresas.
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