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INDICADORES DE ABUSO
SEXUAL INFANTIL
Marcela C. Gorosito
Prof.Tit. 1 Ctedra de Pediatra FCM-UNR
Jefa Servicio de Pediatra Htal Pcial del Centenario
Miembro Dispositivo Salud Integral HPC
MALTRATO INFANTIL
MALTRATO INFANTIL
CLASIFICACION
1).- Abuso
Fisico
2).-
3).- Abuso
4).- Abandono
Abuso Sexual
Emocional
Infantil
NO CONFUNDIR.
ABUSO SEXUAL
INFANTIL
JUEGO SEXUAL
ASIMETRIA DE EDAD
ASIMETRIA DE DESARROLLO
COERCION
MISMA EDAD
MISMO DESARROLLO
AUSENCIA DE COERCION
Lunes,22deabrilde2013|
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
1).- Malas relaciones padres/hijos
2).- Malas relaciones entre padres
3).- Ausencia de padre protector
4).-Presencia en el hogar de varon
no relacionado biologicamente
EVALUACIN DEL
RIESGO
*Edad
*Intra o extrafamiliar ?
*Relacin y acceso del agresor
a la vctima
*Respuesta del adulto no
agresor a la revelacin del
abuso
Facultad de Ciencias Medicas UNR. Rosario, 30 de Agosto 2013
INDICADORES
PISTAS
RELATO
SINTOMAS
SIGNOS Y
EXAMENES
INDICADORES DE ABUSO
SEXUAL INFANTIL
INDICADORES
SIGNOS Y
RELATO SINTOMAS EXAMENES
RELATO
*Es el indicador mas importante
*Debe ser escuchado por
profesional entrenado
El relato debe ser una
oportunidad para que el nino /a
y adolescente puedan contar la
historia sin la guia o instigacion
por parte de padres o
examinador
Johonson CF, Child Sexual Abuse Lancet 2004: 364:462
ENTREVISTA
RELATO DEL
ADOLESCENTE
ACOMPANADOS
NARRACION ESPONTANEA
SOLOS
CREER
NARRACION ESPONTANEA
SOLOS
CREER
CONFIDENCIALIDAD
Kellogg N,American Academy of Pediatrics Commitee on Child Abuse and Neglect.The evaluation
of sexual abuse in Children.Pediatrics 2005; 116:506
INDICADORES DE ABUSO
SEXUAL INFANTIL
INDICADORES
SIGNOS Y
RELATO SINTOMAS EXAMENES
SINTOMAS CONDUCTUALES
ESPECFICOS
DE ABUSO SEXUAL
SINTOMAS CONDUCTUALES
INESPECFICOS
INFANCIA TEMPRANA (< 3 ANOS)
Retraimiento social
Alteraciones en el nivel de actividad
asociado a conductas regresivas y
agresivas
Temores inexplicables ante personas o
situaciones determinadas
Alteraciones en el ritmo del sueno
Intebi I Valoracion de sospechas de abuso sexual. Direccion Gral de Politicas Sociales. Cantabria,
Marzo 2008
SINTOMAS CONDUCTUALES
INESPECFICOS
PREESCOLARES
Sme de stress post traumatico
Hiperactividad
Conductas regresivas
Pesadillas, terrores nocturnos
Fobias y/o temores intensos
Fenomenos disociativos
Intebi I Valoracion de sospechas de abuso sexual. Direccion Gral de Politicas Sociales. Cantabria,
Marzo 2008
SINTOMAS CONDUCTUALES
INESPECFICOS
ESCOLARES y PRE=ADOLESCENTES
Intebi I Valoracion de sospechas de abuso sexual. Direccion Gral de Politicas Sociales Cantabria, Marzo 2008
SINTOMAS CONDUCTUALES
INESPECFICOS
ADOLESCENTES
Conductas de riesgo para su integridad
fisica
Retraimiento, sobreadaptacion
Fugas del hogar
Consumo de drogas
Delincuencia
Automutilaciones
Intentos de suicidio
Trastornos disociativos
Anorexia, bulimia
Intebi I Valoracion de sospechas de abuso sexual. Direccion Gral de Politicas Sociales. Cantabria, Marzo
2008
SNTOMAS FISICOS
INESPECFICOS
RELATO
SINTOMAS
SIGNOS Y
EXAMENES
SIGNOS FISICOS
ESPECFICOS
DE ABUSO SEXUAL
Lesiones o evidencias de
abuso en
el rea genital
Fisuras y laceraciones
rectales
Infecciones de trasmisin
LESIONES EN ZONAS
GENITAL Y/O ANAL
1)Hendiduras profundas >50 %
en el borde post./inf. del himen
por debajo de la linea 3-9.
2) Desgarros de la mucosa
vaginal
3) Dilatacion anal (> 2 cm) y
esfinter anal hipotonico
4) Sangrado por vagina y/o ano
Intebi I Valoracion de sospechas de abuso sexual. Direccion Gral de Politicas Sociales. Cantabria, Marzo 2008
RECOMENDACIONES
1) El examen fsico no debe dar lugar a
un trauma adicional emocional o
fsico.
2) Es importante explicar previamente
que la evidencia fsica rara vez est
presente en los pacientes peditricos
que son evaluados por abuso sexual.
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS
GONORREA
HIV
CONDILOMAS
ACUMINADOS
FLUJO VAGINAL INFECCIOSO
CON AGENTES NO COMUNES
PARA LA FLORA DE < 12 ANOS
(CLAMIDIA , TRICHOMONAS)
INDICADORES
Los
indicadores
especficos
no siempre son
La
RECOMENDACION
Ante
la presencia de
indicadores de
sospecha, el abuso
sexual debe ser incluido
en el diagnstico
diferencial.
Indicadores de abuso sexual infantil .FCM UNR. Rosario, 30 de Agosto 2013