Absceso renal

Nefrologa y Urologa

Guzmn Cruz Alejandra

Definicin

Coleccin de pus
localizada dentro
del parnquima
renal

Absceso
Renal

Absceso
Perinfrico
Cuando el absceso
sobrepasa la
cpsula renal y se
extiende por los
tejidos blandos que
rodean al rin,
limitado por la
fascia de Gerota

Cuando la
atraviesa e invade
el compartimento
del retroperitoneo

Absceso
Paranfrico

Clasificacin

Absceso renal
AbscesoRenalCorticalCorticoMedular

Cortical

Cortico medular

Absceso cortical
ntrax
renal

Absceso
cortical
Carbunco
renal

Etiologa

Diseminacin Hematogena Bacteriana

Infecciones por Stafiloccocus Aureus90%
Piel

Factores
predisponen
tes
Uso de frmacos intravenosos
Diabetes Mellitus
Hemodilisis

Fisiopatologa

Absceso

Adhesin Bacteriana

Microabscesos
Confluencia y formacin
de pared

Lesin
Inflamatoria

Necrosis celular por

citlisis
Acumulacin de Detritos
celulares

Unilateral

Hombre/m
ujer 3:1

Solo un
absceso

Presentacin
clnica

2y3
dcada de
la vida

Rin
derecho

Escalofros
Aparicin
brusca

Sintomatologa
urinaria
No presentes en
etapas
tempranas
Piuria y disurisa

Signos y
sntomas

Dolor
ngulo
costovertebral

Fiebre
Superior a 39

Exmenes de
laboratorios
Citometria
Hematica
Leucocitosis
intensa
Aparicin
deformasjve
nes

Examen
General de
Orina
Normal
Leucocituria
leve

Urocultivo
Puede ser
positivo o sin
desarrollo

studios radiolgicos

USG renal

iadaporT
Identifica el Absceso
Renal de mayor
volumen
Pequeos abscesos
Neoplasias renales

Tomografa Axial Computarizada

Puncin guiada por TAC
y USG
Estudio de mayor
precisin
Diagnstico
Contrastada
Microorganismos
Simple
Teraputico
Aspiracin del
absceso
Colocacin de
drenaje

Tratamiento
Medico
Antibioticoterapia
Oxacilina 100mg/kg/da IV
cada 6hrs
Vancomicina 1g IV cada12hrs
Cefalotina 2g IV cada 8hrs
Durante 10 a 14 das

Quirrgico
Colocacin decatter
percutneo
Guiado por USG o TAC
Fracaso = Drenaje a cielo
abierto

 Bacterias
coliformes
E. Coli
Klebsiella
Proteus

Factores de Riesgo

Anomala
subyacentede
las vas
urinarias
Obstruccin
Reflujo
vesicoureteral

Bacteriologa

Absceso CorticoMedular

ABSCESO
CORTICOMEDULAR
Nefritis
bacteriana
focal aguda
Reflujo
intrarenal
Masa
inflamatoria
slida
Pielonefritis
Xantogranulo
matosa
IVU crnica
Clculos
renales

 Clculos renales
Uropata obstructiva
Dao renal
Diabetes Mellitus
Igual relacin entre hombres y mujeres

Adultos

Reflujo Vesico - Ureteral

Nios

Infeccin de la
medula renal

Ruptura de la
capsula renal

Bacterias
Gram-

Fis

iop

at o
lo g

Absceso
perinefrico

Involucra
corteza renal

Licuefacci
n

Escalofros
Masa
palpable
en flanco

Perdida de
peso

Fiebre

Signos y
sntomas

Fatiga
Malestar
General

Dolor
abdominal en
flanco
ipsilateral

Dolor e
hiperestesia
angulo
costovertebra
l

Exmenes de
laboratorios
Examen

General de
Citometria
Hematica
Orina
Leucocitosis Leucocituri
intensa
a
Aparicin
Bacteriruria
deformasjve
importante
nes

Urocultivo
Desarrollo
positivo

Rx de
abdomen

Estudios
radiolgicos
TAC

USG

Tratamiento
Puede tratarse
exclusivamente con
antimicrobianos
Los abscesos
pequeos no requieren
drenaje
Nefrectoma

Antimicrobianos
Ampicilina +
Aminoglucosido
Cefalosporina3era G +
Aminoglucosido

Ajustar tratamiento
antibitico acorde a
funcin renal
Suspender 48hsin fiebre
Egreso con antibitico
VOdurante 4 semanas