ANATOMA DE

PARED ABDOMINAL
Y RGANOS
GENITALES
INTERNOS
Dra. Carmen Pelez Pinelo
Residente de GinecoObstetricia
CMM, Guatemala

Vesali
us

PARED
ABDOMINAL

Pared Abdominal
Apndice

xifoides
y cartlagos
costales
Cresta ilaca,
espinas ilacas
anterior y superior
Ligamento
inguinal
Hueso pbico

Piel y Tejido Subcutneo

Epidermis

Piel

Capa papilar
Capa reticular

Tejido
subcutneo

Fascia
de revestimiento

Dermis

Pancul
o
adiposo
Capa
membranos
a
Tejido
conecti
vo
laxo

Msculos

Oblcuo Externo
Se

origina en costillas
5 a 12
Insercin en
aponeurosis del m.
recto, cresta ilaca,
tubrculo pbico y
lnea alba
Accin de compresin
y apoyo, flexin y giro

Oblcuo Interno
Se

origina en cresta
ilaca, ligamento
inguinal y fascia
toracolumbar

Insercin

en costillas
10-12, m. recto, lnea
alba, m. transverso

Compresin

y apoyo

Transverso del Abdomen

Se

origina en
cartlagos costales
inferiores, fascia
toracolumbar, cresta
ilaca y ligamento
inguinal
Se inserta en
aponeuroris de m.
oblcuo interno, pubis
Compresin y apoyo

Recto del Abdomen

Se

origina en
pubis

Se

inserta en
apendice
xifoides y
costillas 5-7

Tensin

y flexin

Triangular (Piramidal) del

Pubis
Origen

dentro
de vaina del m.
recto

Insercin

sobre

lnea alba
Tensin

de
lnea alba

Fascia
Superficial

Camper
Scarpa (continua
con Fascia de
Colles y Lata)
Fascia: tejido
conectivo, fibras
cruzadas
Aponeurosis: tejido
conectivo, fibras
paralelas

Vaina del Msculo Recto

POR ARRIBA DE LA
LNEA ARQUEADA

Fascia Transversal

Arriba:

fascia
inferior del
diafragma.
Debajo: cresta
ilaca, fascia
ilaca y la
fascia del
obturador
interno
Fascia superior
del diafragama
plvico.

Conducto

inguinal:
relaciones
fasciales

Irrigacin e
Inervacin
Nervios
Intercostales
Inferiores de T4 a
T11
Nervio Subcostal
de T12
1er Nervio
Lumbar
(Iliohipogstricos
e Ilioinguinales)

* Arteria Ilaca Externa

** Arteria Mamaria Interna

Sistema

Venoso:

Vena Safena
Sistema

Linftico:
Cadena Axilar
G. Inguinales
Subcutneos:
hacia cadena
lumbar

Cavidad Peritoneal

Fondo de
Saco
Vesicouterin
o

Fondo de
Saco
Rectouterino
o Douglas

IRRIGACIN E
INERVACIN
PLVICA

Caractersticas
Anatmicas
Los vasos plvicos desempean una funcin
importante en el apoyo plvico
Existen

variaciones anatmicas importantes en el

patrn de ramificacin de los vasos ilacos
internos

La

vasculatura plvica es un sistema de alto

volumen y alto flujo con capacidades de
ampliacin enormes durante toda la vida
reproductiva

Los

vasos plvicos cuentan con una red extensa

de conexiones colaterales

Irrigacin
Principales

Vasos Sanguneos de la

Pelvis

Arteria Ovrica
Arteria Mesentrica Inferior
Arteria Ilaca Primitiva (Comn)
Arteria Ilaca Externa
Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica)
Arteria Pudenda Interna
Arteria Sacra Media
Arterias Lumbares

Arteria Ovrica
Debajo

renales

de vasos

Proximidad

al urter y
m. psoas, parte del
ligamento
infundibuloplvico

Ramas

a ovarios,
trompas, ligamentos
anchos, urter

Drenaje

venoso

Arteria Mesentrica
Inferior

Retroperitoneal,

Ramas:

izquierda, 2-5cm de Clica izquierda

bifurcacin
(hemicolon
Sobre M. Psoas,
transverso izq,
vasos ilacos
ngulo esplnico,
colon descendente),
primitivos, urter y
vasos ovricos
Sigmoidea (colon
sigmoides),
Drenaje:
mesentrica inferior Rectal superior
(hemorroidaria,
a vena esplnica
recto)

Arteria Ilaca Primitiva

Divisin

terminal, L4
5

cm longitud

Ramas:

Ilaca
Externa e
Interna

Drenaje:

vena
cava inferior

Arteria Ilaca Externa y

Femoral

Bifurcacin

lateral de
Ilaca primitiva,
articulacin lumbosacra

Recorre

borde medial
del m. psoas y pared
lateral pelvis; bajo el
Ligamento inguinal (A.
femoral primitiva)

Drenaje:

venas ilacas
primitivas

Ramas de Ilaca Externa

Epigstrica

superficial

Piel y subcutneo pared abdominal anterior

baja

Pudenda

externa

Piel y subcutneo monte de Venus y vulva

Rama

superficial de la circunfleja ilaca

Piel y subcutneo del flanco

Epigstrica

inferior

Capa musculofascial pared abdominal anterior

baja

Circunfleja

ilaca profunda

Capa musculofascial pared abdominal baja

Epigstrica
Superficial

Pudenda
Externa

A. Ilaca Interna o
Hipogstrica
Bifurcacin medial de
Ilaca Primitiva,
articulacin
lumbosacra
En

pelvis se divide en
anterior y posterior

Drenaje:

Primitiva

Vena Ilaca

Ramas de Ilaca Interna o

Hipogstrica
Posterior
Iliolumbar (pared
abdominal baja,
fosa ilaca)
Sacra lateral
(conducto sacro,
m. piramidal)
Glteo superior
(m. glteos)

Ramas de Ilaca Interna o

Hipogstrica

Anterior
Obturatriz (fosa ilaca, pubis, m. obturador interno)
Pudenda interna
Umbilical (ligamento)
Vesicales superior, media, inferior (vejiga y urter)
Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina)
Uterina (cuerpo, crvix, vagina, trompas,
ligamento redondo, ovario)
Vaginal
Gltea inferior (m. glteos, muslo)

Arteria Pudenda Interna

Origen

en A. Ilaca interna
Riego a perin por agujero citico menor
Ramas:
Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y
esfnter anal, piel perianal, m. elevador del
ano
Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso,
isquiocavernoso, transverso superficial
del Cltoris: cltoris, bulbo vestibular,
glndula de Bartholin, uretra
Drenaje:

Vena Ilaca interna

Arteria Sacra Media

Origen

en Aorta terminal posterior

Desde lumbares, sacro y cccix
Hacia pared plvica posterior
Drenaje: Vena Ilaca Primitiva Izquierda

Arterias
Origen lumbar, superficie posterior
Lumbares

de Aorta
Irriga msculos de pared abdominal
Drenaje: Vena Cava Inferior

Sistema Linftico
Grupos

o cadenas que siguen trayectoria de

vasos plvicos cercanos a las vsceras

Los

linfticos de pelvis reciben linfticos

aferentes viscerales y parietales plvicos y
perineales y emiten linfticos eferentes hacia los
grupos ganglionares ms proximales.

Hay

ciertos ganglios que son relativamente

constantes:

Ganglio obturador
Ganglios a nivel de la unin de las venas ilacas
interna y externa
Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre urter)
Ganglio de Cloquet o de Rosenmller (inguinales
profundos)

Grupos Ganglionares Linfticos

Primarios
Ganglios
Conexiones Aferentes Primarias
Articos y
Paraarticos

Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo

uterino (superior), ganglios ilacos
primitivos

Ilacos Primitivos

Ganglios ilacos externos e internos

Ilacos Externos

Parte superior de vagina, crvix, cuerpo

uterino (superior), ganglios inguinales

Ilacos Internos

Parte alta de vagina, crvix, cuerpo

uterino (bajo)

Sacros laterales
Glteos superiores
Glteos inferiores
Obturadores
Vesicales
Rectales
Parauterinos

Inguinales
Superficiales
Profundos

Vulva, parte ms baja de vagina

(raramente tero, trompas y ovario)

Inervacin
Pelvis es inervada por:
Sistema Nervioso Vegetativo
Fibras simpticas (adrenrgicas)
Fibras Parasimpticas (colinrgicas)
Sistema

Nervioso Somtico

Plexo LumboSacro dan inervacin

motora y sensitiva a:
Pared abdominal inferior, diafragma plvico
y urogenital, perin, cadera, extremidades
inferiores

Plexo LumboSacro
Nervio

Segmento
Raqudeo

Inervacin

Iliohipogstrico

T12, L1

Sensitiva: piel cercana a la

cresta ilaca, arriba de
snfisis de pubis

Ilioinguinal

L1

Sensitiva: parte medial

superior del muslo, monte
de Venus, labios mayores

Cutneo Lateral
del Muslo

L2, L3

Sensitiva: superficie lateral

de muslo hasta rodilla

Femoral

L2, L3, L4

Sensitiva: superficies
anterior y medial del muslo,
medial de pierna y pie,
articulaciones cadera y
rodilla
Motora: msculos ilacos y
anteriores de muslo

Nervio

S. Raqudeo Inervacin

Genitocrural

L1, L2

Sensitiva: parte anterior de vulva

(rama genital), partes media y
superior de muslo (rama femoral)

Obturador

L2, L3, L4

Sensitiva: porciones mediales de

muslo y pierna, articulaciones cadera
y rodilla
Motora: msculos aductores muslo

Glteo
Superior

L4, L5, S1

Motora: msculos glteos

Glteo
Inferior

L4, L5, S1,

S2

Motora: msculos glteos

Msculocutn S2, S3
eo Interno

Sensitiva: vulva, perin

Citico

L4, L5, S1,

S2, S3

Sensitiva: pierna, pie, articulaciones

MI
Motora: msculos posteriores muslo,
pierna y pie

Pudendo

S2, S3, S4

Sensitiva: piel perianal, vulva,

perin, cltoris, uretra, vestbulo

Plexo Sacro

Inervacin Vegetativa
Componente

Eferente

Troncos simpticos (ganglios vegetativos

+ fibras nerviosas)
Borde medial m. psoas, T12,
prominencia sacra, superficie anterior
sacro (vasos ilacos)
Componente

Aferente o Sensitivo

Vsceras y vasos sanguneos de pelvis

Arcos reflejos para funcin de vejiga,
intestino y vas genitales

Plexo

Ovrico (derivado Artico y Renal)

Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo

Mesentrico (Celaco y Artico)

Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo

Hipogstrico Anterior (N. Presacro)

Plexo

Hipogstrico Inferior

Plexo vesical: vejiga y uretra

Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
Plexo uterovaginal (ganglio de
Frankenhauser): tero, vagina, cltoris, bulbos
vestibulares

Nervios Presacros

GENITALES
EXTERNOS

Vulva
Monte

de Venus

Labios

Mayores

Labios

Menores

Eminencia triangular frente a huesos pbicos

Tejido adiposo cubierto por piel
Repliegues fibroadiposos con extensin hasta
horquilla posterior (7x2x1 cm)
Incluyen ligamento redondo y glndulas
Entre labios mayores hasta cltoris
Prepucio y frenillo del cltoris, vestbulo de
vagina

Cltoris

rgano erctil, 2-3 cms

Dos pilares y dos cuerpos cavernosos
Glande
Orificio

Vaginal

Rodeado por himen, glndulas

vestibulares mayores (Bartholin, 1cm)
Orificio

Uretral

Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm

debajo de arco pubiano
Glndulas de Skene (parauretrales)

Compartimiento Perineal
Superficial
Fascia de
Fascia
perineal
superficial

Fascia
inferior del
Diafragma
Urogenital
(membrana
perineal)

Capa
Superficial

Capa
Profunda o
Fascia de
Colles

Camper &
muslos

Fascia de
Scarpa &
Ramas
Isquiopbicas
y
Tuberosidade
s Isquiticas

Est compuesto por:

Cuerpos Erctiles

Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3

cm, bajo msculo bulbocavernoso
Cuerpo del Cltoris insertados en rama
isquiopbica y cubiertos por msculo
isquiocavernoso

Msculos

Isquiocavernoso, bulbocavernoso y
perineal transverso superficial

Glndulas

Vestibulares (Bartholin)

A cada lado del vestbulo, drenan himen y

labios menores

Msculos del
Compartimiento Perineal
Superficial
Bulbocavernoso

Origen: Cuerpo perineal

Insercin: Superficie posterior del
cltoris, Fascia de los cuerpos
cavernosos
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Esfnter de la vagina
(compresin de bulbo vestibular) y
ayuda en la ereccin del cltoris
(compresin vena dorsal del cltoris)

Isquiocavernoso

Origen: Tuberosidad del isquin

Insercin: Hueso isquiopbico
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: comprime pilares del cltoris y lo
hace descender

Perineal Transverso Superficial

Origen: Tuberosidad del isquin

Insercin: Tendn perineal central
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Fija al cuerpo perineal

Msculo
Isquiocavernoso
Msculo
Bulbocavernoso

Msculo Perineal
Transverso Superficial

Compartimiento Perineal
Profundo
Espacio

fascial limitado:

Debajo: Membrana perineal

Arriba: Capa fascial profunda que
separa al diafragma urogenital del
fondo de saco anterior de la fosa
isquiorrectal
Mitad

anterior del Estrecho

Plvico Inferior

Diafragma

Urogenital

M. Esfnter uretral
Esfnter Uretral Externo
Compresor de la Uretra
Esfnter Uretrovaginal

M. Perineal transverso profundo

Originado en Hueso Isquitico, paralelo al
M. compresor de la uretra, Insertado en
Pared vaginal lateral

Irrigacin e Inervacin
Vulva

Compartimiento
Superficial y
Profundo

Arterias

Pudenda Externa y
Pudenda Interna

Pudenda Interna y
Dorsal del Cltoris

Drenaje
Venoso

Venas Pudendas
Internas

Venas Pudendas
Internas

Drenaje
Linftico

Cadena Ilaca
Interna

Inervaci Nervio Ilioinguinal,

n
Genitocrural (rama
genital)
Femorocutneo (rama
perineal)
Perineal (rama del

Nervio Perineal

RGANOS
GENITALES
INTERNOS

Vagina
Tubo

fibromuscular
Desde vestbulo
vulvar hasta tero
Fondos

de saco
anterior, posterior y
laterales

Funciones:
Canal de excrecin,
rgano de la cpula,
parte de canal del parto

Uretra
Cuello

vesical
Regin trigonal
Vejiga
Cuerpo

perineal
Conducto Anal
Recto
Fondo de Saco
Posterior

Unida

a pared plvica lateral por

conexiones fasciales endoplvicas
al arco tendinoso (lnea alba)
Hueso pbico hasta espina isquitica

Forma

de hendidura transversa
Surco vaginal (espacio lateral)

Himen

Repliegue de tejido conjuntivo

elstico y colgeno
Forma de media luna o circular

Parte

baja

Pasa a travs de hiato

urogenital en el
diafragma plvico
Distensibilidad
Capas

Mucosa (epitelio

escamoso estratificado no
queratinizado)

Muscular
Adventicia (fascia
endoplvica)

Irrigacin

A. vaginal, ramas de A. Uterina

(cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal
media y Pudenda interna
Drenaje Venoso: Venas Ilacas Internas

Linfticos

Ilacos
Ilacos Internos
Inguinales
Inervacin

Plexo
uterovaginal y N.
Pudendo

tero
rgano

fibromuscular
Cuello

Uterino
Cuerpo Uterino
Istmo

Cuello Uterino
Exocrvix

o porcin

vaginal
Epitelio escamoso
estratificado
Conducto

Endocervical

Epitelio cilndrico secretor

Zona

de Transformacin

Epitelio escamocilndrico

Mucosa

(glndulas)
Submucosa
Tejido Conectivo Fibroso
Msculo Liso Circular (10%)

Cuerpo Uterino
Mide

6-8 cm, pesa

70g
Flexin:

ngulo
entre el eje largo
del cuerpo y cuello

Versin:

ngulo de
unin de tero con
vagina

Segmento

Uterino

Inferior
Istmo
Cuerno Uterino
Fondo
Cavidad

Endometrial

Epitelio cilndrico
Miometrio
Serosa

Irrigacin e Inervacin del

tero
A. Uterina (ovrica y vaginal)
Arcuatas, radiales, basales y
helicoidales
Inervacin:

Plexo
uterovaginal

Ligamentos
Ligamentos

Anchos

Mesoslpinx: trompas de Falopio

Ligamento Infundibuloplvico
(suspensorio del ovario): vasos ovricos
Ligamento Cardinal (cervical transverso o
Mackenrodt): vasos uterinos y urter
Parametrio : vasos uterinos
Oviducto, ligamento uteroovrico, lig.
redondo
Ligamento

Redondo
Ligamento Uterosacro

Trompas de Falopio
Representan

los extremos
proximales del conducto de
Mller

Longitud
Capta

de 7-12 cm

vulo, provee ambiente

para fsico para concepcin,
transporta y nutre el vulo
fecundado

Intersticial
Istmo
Ampolla
Infundbulo
Fimbria
Mucosa

(epitelio
cilndrico)
Muscular
Peritoneo y
Mesoslpinx

Irrigacin

A. Uterina y Ovrica
Inervacin

Plexo Uterovaginal y Plexo ovrico

Ovarios
Estructuras

gonadales pares

5x3x1.5 cm
Corteza y Mdula
Fosa

Ovrica de Waldeyer

Funciones:

Desarrollo y expulsin de vulos

Sntesis y secrecin de hormonas
esteroideas

Estructuras

neurovasculares
llegan por
infundibuloplvico
y entran por el
mesoovario

Ligamento

infundibulo-plvico
Ligamento uteroovrico
Mesoovario

Irrigacin:

Arteria ovrica (anastomosis con

uterina)
Drenaje venoso: Vena Ovrica izquierda en
Vena Renal Izquierda; ovario derecho en Vena
Cava
Inervacin :
Del plexo

ovrico y
uterovaginal