HOSPITAL GENERAL IXTAPAN DE LA SAL.

CMO LLEGA LA
LECHE
DESDE EL PECHO AL
BEBE?

Anatoma y Fisiologa
Objetivo:
Mencionar los aspectos importantes de la anatoma de la glndula mamaria
Qu debo ser capaz de explicarle a mi paciente?
Cmo se produce y secreta la leche y que hormonas participan ?

Aspectos importantes

Qu es la glndula mamaria?
Cmo se desarrollan y cambian durante la vida?
Cul es la estructura?
Cmo se modifican durante el embarazo?
Por donde se trasporta la leche desde el alveolo al beb?
Cmo se produce y secreta la leche?

Diseo anatmico
Glndulas de secrecin externa estimulada, tanto para su desarrollo
como para su produccin lctea, por hormonas.
Estn compuestas por:
Tejido glandular
Ductos
Tejido conectivo
Tejido adiposo

Desarrollo y cambio durante la vida

Inicia a las 6 semanas de gestacin

Al nacer, completamente formadas
Durante la adolescencia efecto de hormona de crecimiento,
estrgenos y progesterona
Durante el ciclo menstrual crecimiento debido a estrgenos
elevados

Anatoma de la mama

Tejido graso

37% de la mama es tejido graso

Es mnimo cerca del pezn
Cantidad igual en ambas
La interglndular est entrelazada con la glndula siendo difcil
separarlas

Conductos lactferos

La red ductual es compleja

Los conductos lactferos no se distribuyen en un patrn simtrico
radial
La red es similar en cada mama pero varia entre mujeres
La funcin principal es el trasportar leche y no almacenarla
El dimetro (antes de la eyeccin de leche) varia ampliamente entre
mujeres (1 y 4.4mm)
Al eyectarse la leche los conductos se expanden en dimetro

Ligamento de Cooper

Es un armazn flexible de tejido conectivo

Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel, brinda
soporte glandular y adiposo.

Modificacin durante el embarazo y

lactancia

Semana 5 6 se hacen prominentes las glndulas de Montgomery y

crecen y se obscurecen las areolas y los pezones.
5to mes del embarazo, desarrollo alveolar por estmulo de
lactgeno placentario.
Por estimulo de las hormonas placentarias, se completa el
desarrollo del sistema ductular en el segundo trimestre.

Como funciona
LACTOGENESIS l
Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche
Segunda mitad del embarazo.
Clulas del alveolo inician actividad secretora.
RNAm se eleva para la sntesis de protenas de la leche y presencia
de gotas de grasa intracelular.
Hormonas: estrgenos, hormona de crecimiento, insulina, cortisol,
lactgeno placentario, progesterona y prolactina

Como funciona
LACTOGENESIS ll
Produccin de grandes volmenes de leche inhibida hasta el
momento de los esteroides sexuales placentarios, como la
progesterona
Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen
de la glndula mamaria

Prolactina
Hormona clave para el establecimiento de la lactancia
Sintetizada y liberada por las clulas lactotropas de la adenohipfisis
Su liberacin depende de un balance entre factores inhibidores y
liberadores

 Qu la lactancia?
Es el proceso de secrecin y evacuacin de la leche que se mantiene
mientras la leche sea removida peridicamente
Inicia despus del parto
La progesterona disminuye progresivamente
La prolactina dentro de la clula alveolar estimula al RNAm para la
sntesis de lactoalbmina

OCITOCINA

Hormona galactopoytica ms importante, indispensable para el

vaciamiento de la leche durante el amamantamiento
Producida por la hipfisis posterior
leche - ocitocina
Fibras mioepiteliales de la mama y el tero:
Receptores que aumentan en el 3er trimestre
de gestacin,
principalmente en los primeros 5 das postparto

OCITICINA
Contraccin de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos,
hace que la leche fluya desde los alveolos
El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45 despus de la
succin
Responde a estmulos sensoriales y mecnico del pezn areola
Puede tambin ser desencadenado por estmulos visuales, auditivos,
tctiles y olfatorios
Puede se bloqueada por estrs , dolor

OCITICINA

Control de la secrecin lctea

Control endocrino ------- prolactina y ocitocina

Control autocrino--------- regulado por el vaciamiento de la mama y por el
factor inhibidor de la lactancia

Galactopoyesis

Proceso que
mantiene la
produccin de la
leche una vez
establecida la
lactancia

Depende del
ambiente hormonal
del plasma
materno, como de
la remocin de la
secrecin lctea de
la mama

Lactancia
establecida
despus de los 30
das posparto,
cuando se ha
balanceado la
retroalimentacin
entre los
requerimientos del
lactante y la
produccin de
leche

EL CUIDADO DEL PECHO.

Ensear a las madres cmo cuidar sus
pechos.
Limpiar los pechos con agua solamente.
Los jabones, lociones, aceites, y la
vaselina
interfieren
todos
con
la
lubricacin natural de la piel.
El lavar los pechos una vez al da como
parte de la higiene total del cuerpo es
suficiente. No es necesario lavar los pechos
directamente antes de las mamadas.

 Esto remueve los aceites protectores y

altera el olor que el beb puede
identificar como del pecho de la madre.
Los sostenes no son necesarios, pero
pueden utilizarse si as se desea.
Escoger un sostn que le quede bien y
no est ajustado.

Conclusiones

Importancia DEBO ser capaz de

explicar a mi paciente